肾病患者经皮冠状动脉介入治疗后新发需要透析的危险因素△

目的探索肾病患者经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗后新发需要透析(new requirement for dialysis,NRD)的危险因素。方法入选2010年1月至2015年12月间广东省人民医院2 712例行PCI治疗的肾病患者(肌酐清除率90 mL/min),以患者术后的院内新发NRD为主要终点,利用Logistic回归分析来分析发生新发NRD的危险因素。结果 34(1.25%)例患者发生NRD。多因素Logistic回归分析显示,矫正年龄、性别等因素后,糖尿病(OR=3.9,95%CI:1.4～11.1,P0.05)、严重肾病(OR=3.3,95%CI:1.1～9.9,P0.05,P0.05)、低血压(OR=11.5,95%CI:2.0～17,P0.05)、心力衰竭(OR=4.1,95%CI:1.4～11.5,P0.05)、急性心肌梗死(OR=3.2,95%CI:1.1～9.4,P0.05)是NRD的独立预测因子。结论本研究结果表明低血压、心力衰竭、糖尿病、严重肾病、急性心肌梗死是行PCI治疗的肾病患者术后新发NRD的独立预测因子,为早期风险评估及积极预防提供依据。     

老年颈动脉狭窄患者经皮颈动脉支架植入术的护理

对30例经皮颈动脉支架植入术老年患充分做好术前准备,术后加强对心率、心律、血压、精神状态,穿刺部位,双侧足背动脉搏动情况的密切观察,及早预防和发现病情变化,及早处理。结果30例患中,有5例患出现心率减慢和血压降低,2例患出现短暂的反应迟钝,1例皮下血肿,经及时处理后均恢复。     

老年冠心病患者住院期间的健康教育

目的：探讨老年冠心病患者住院期间的健康教育。方法：102例老年冠心病患者随机分为观察组和对照组，对观察组进行全面、系统的健康教育，对照组则按常规护理，出院时对两组患者掌握的预防保健知识进行问卷调查。结果：在改变不良饮食习惯、合理安排休息和运动、保持情绪稳定及掌握用药知识等方面，观察组的百分比均高于对照组。结论：健康教育可以增强患者的自我保健意识，提高晚年生活质量，并相对缩短住院的天数。     

ApoB100／ApoA1比值对老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗后的预测作用

目的探讨ApoB100／ApoAl比值对于老年冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者在经皮冠状动脉介入（percutaneouscoronaryintervention,PCI）治疗后心血管事件的预测价值。方法人选2009年9月至2012年5月在广东省人民医院住院首次确诊为冠心病并行支架植入的年龄大于或等于65岁的患者271例为研究对象。根据载脂蛋白（apoprotein,Apo）B100／ApoAl比值的平均值（0．76）分为高比值组（n=127）和低比值组（n=144）;根据低密度脂蛋白胆固醇（10wdensitylipoproteincholesterol,LDL—C）浓度（2．06mmol／L）是否达标,分为达标组（n=213）和非达标组（n=58）;根据血运是否完全重建分为完全重建组（n=158）和不完全重建组（n=113）。术后均按要求进行冠心病二级预防．阿司匹林及氯吡格雷双联抗血小板药物服用一年,常规服用他汀类降脂药物,进行一年的电话随访。分析患者心血管事件（死亡、卒中、再血管化、再住院）的发生情况,根据年龄、脂蛋白（a）、高密度脂蛋白胆固醇（highdensitylipoproteincholesterol,HDL—C）、LDL．C、ApoB100、ApoAl、ApoB100／ApoAl、LDL—C／HDL—C、总胆固醇／HDL．C、non—HDL—C的水平分为高低两组,作为自变量,心血管事件的总体发生情况以及各个亚组为因变量,进行Logistic回归分析。结果在再血管化方面,ApoB100／ApoAl高比值组的发生率高于低比值组,两者问比较差异有统计学意义（11．02％VS．2．78％,P〈O．01）。在不完全血运重建患者中,ApoBl00／ApoAl高比值组再血管化发生率高于低比值组,差异有统计学意义（16．39％口53．85％,P=0．036）。Logistic回归分析结果显示,总体心血管事件的发生和各单个事件的发生与年龄、脂蛋白（a）、HDL．C、LDL—C、ApoB100、ApoAl、ApoB100／ApoAl、LDL—C／HDL—C、总胆固醇／HDL—C、non—HDL—C无统计学的相关性。结论Ap08100／ApoAl作为一个脂蛋白相关的指标,在预测老年人PCI治疗后心血管事件的发生有一定的价值,尤其是在不完全血运重建患者再血管化方面。     

利多卡因胶浆在老年男性患者导尿中的应用

目的 观察利多卡因胶浆在老年男性前列腺增生患者导尿中的效果.方法 将122例患者随机分为实验组和对照组各61例,对照组采用常规导尿法,实验组在常规导尿法基础上,采用利多卡因胶浆作为润滑剂,在插管前用利多卡因胶浆注入尿道的方法.结果 2组无痛率、成功率、出血率比较,均有统计学意义(P＜0.001).结论 采用利多卡因胶浆导尿法使插管成功率大大提高,减少尿道出血,明显减轻了患者的痛苦.     

水化疗法预防老年患者造影剂性肾损害的护理

目的 观察水化疗法对预防老年患者因使用造影剂引起的肾功能不全的效果及总结相应的护理经验.方法 对95例使用非离子型造影剂行冠状动脉造影的老年患者随机分为治疗组56例和对照组39例,治疗组在造影前后分别增加喝水不少于1 000 ml,并在术后立即给予静脉点滴林格氏液500 ml,滴速2 ml/(kg·h).对照组在造影前及造影后不做任何特殊处理.比较水化治疗组与对照组造影前、造影后24 h、48 h、1周患者血清肌酐(Scr)变化.结果 水化疗法治疗组造影前后各时间点血清肌酐比较,没有统计学意义;造影后24 h及48 h与对照组相比有显着性差异,无一例肾功能损害.对照组患者出现不同程度的血清肌酐水平升高,其中5例患者出现明显肾功能减退现象.结论 对于老年患者进行血管造影、支架植入、静脉肾盂造影、CT增强等需使用造影剂的治疗或检查时,水化治疗配合精心护理可预防或减轻造影剂性肾功能损害的发生.     

新冠肺炎疫情期间对发热门诊留观病人实施心理干预的效果观察

目的 探讨心理干预在发热门诊留观病人中的应用效果.方法 选取我院于2020年2月—2020年3月期间发热门诊留观的110例病人,按照其留观顺序采用单双号数字随机分为研究组和对照组,两组病人数量均为55例,对照组采取常规护理措施和健康教育;研究组采取常规护理措施同时加强心理干预,对比干预前后两组的焦虑自评量表得分(Self—ration Anxiety Scale,SAS)和护理工作满意度问卷得分.结果 两组的基本资料差异均无统计学意义(P>0.05),干预前两组的焦虑自评量表得分差异无统计学意义(P>0.05),干预后研究组焦虑自评量表得分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).研究组护理满意度问卷得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 对发热门诊留观病人实施心理干预可缓解发热门诊留观病人焦虑情绪,提高护理满意度,值得临床应用.     

“6E”模式在结直肠癌患者PICC置管中的应用观察

目的探究“6E”模式在结直肠癌患者PICC置管中的应用效果。方法选取2020年6月至2021年1月于本院行外周静脉中心静脉(PICC)置管的结肠癌患者80例,按其随机数字表法分为6E组40例和常规组40例,常规组采用常规护理模式进行干预,实验组在对照组基础上采取以体验(Experience)、情景(Environment)、事件(Event)、浸入(Engaging)、印象(Effect)、延展(Expand)为主体的“6E”模式进行干预,比较两组护理前后心理压力变化及并发症差异。结果6E组心理压力量表焦虑、抑郁、人际障碍、怀疑等各维度评分明显低于常规组(P<0.05);6E组静脉炎、血栓、感染、导管脱落等并发症明显低于常规组(P<0.05)。结论“6E”模式可有效缓解结直肠癌患者心理压力,降低PICC置管并发症,临床应用价值较高。     

高龄PCI患者使用等渗对比剂联合术后定量饮水预防对比剂肾病的疗效

探讨冠状动脉介入治疗(PCI)后不同的饮水方法联合使用等渗性对比剂预防高龄患者对比剂肾病(CIN)的疗效.方法:将222例接受PCI的高龄(≥70岁)患者随机分为自由饮水组(111例)和强化饮水组(111例),自由饮水组术后6h内嘱患者尽量饮水,24 h总饮水量大于2000 mL,但对术后6h的饮水量无明确要求;强化饮水组术后6h内饮水量1000 mL以上,24 h总饮水量大于2000 mL.观察术后72 h肌酐最高值、术后72 h肌酐升高值及CIN发生率.结果:强化饮水组术后6h入量较自由饮水组明显增多,两组24 h总饮水量无明显差异.自由饮水组较强化饮水组术后72 h血清Cr最高值和升高值明显增加,CIN发生率明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:术中使用等渗对比剂联合术后6h内指导患者强化饮水可减少高龄PCI患者CIN发生率.     

老年冠心病患者出院前的健康教育

目的：探讨老年冠心病患出院前健康教育的效果。方法：对221例老年冠心病患进行系统的健康教育，直到基本掌握宣教知识。结果：已接受健康教育患的再入院人数比未受教育下降了61％。结论：健康教育对降低冠心病患再次入院起到积极作用。