赴北京东城区学习社区卫生服务改革经验的体会

2007年1月，在普陀区卫生局领导的带领下，曹杨、长征、甘泉3所社区卫生服务中心主任赴北京东城区学习社区卫生服务改革经验，收获很大，体会颇深。下面就我们在东城区了解和学习到的社区卫生服务情况及改革经验作以下介绍并谈一些体会。     

糖尿病并发症调查中的组织管理

近年来随着社会的发展，居民生活水平的提高，生活方式的变化，2型糖尿病的发病率和患病率逐年升高，严重威胁着人民的健康，已引起政府部门、医务人员的高度重视。糖尿病可导致肾脏、眼底等微血管病变和神经病变，致残率高，社会资源消耗大。因此，对糖尿病及其慢性并发症的预防及治疗、患者的社区管理已成为一个重大的公共卫生问题。2005年5月至9月，我院与上海市第六人民医院、上海市糖尿病研究所合作，对曹杨社区部分糖尿病患者进行并发症调查，调查对象为2001年、2004年糖尿病流行病学调查中糖尿病及糖调节受损的患者。通过调查建立了科学、规范、可操作的组织架构模型，促进了社区慢性病管理。     

社区262例2型糖尿病患者慢性并发症的患病状况及特点分析

分析社区262例2型糖尿病患者慢性并发症的患病状况及其特点。262例糖尿病患者中,合并有周围神经病变者64例（24．4％）、周围血管病变34例（13．0％）、视网膜病变4l例（15．6％）、肾病46例（17．6％）。与无慢性并发症患者相比,慢性并发症患者有较高的体重指数,且血糖、血压控制较差。     

3例空肠平滑肌瘤出血长期误诊的教训

３例空肠平滑肌瘤出血长期误诊的教训谷宗平，彭良普，朱英武２３７３００安徽省金寨县医院我们于１９８７年至１９９０年曾收治３例空肠平滑肌瘤病人，一直误为其它消化系疾患，误治长达３、１４、２９年，现报告如下：１病例介绍［例１］患者男，４８岁。反复便血２９年...     

双向转诊与社区卫生服务的“对接”——上海普陀曹杨社区糖尿病管理方式研究

上海普陀曹杨社区是一个人口密集的城市社区。该社区包含大量的兴建于上个世纪50年代的工人新村，人口老龄比例超过14％，3平方公里的管辖范围除大量流动人口外，尚有户籍及常驻人口12万余人，距离该社区最近的三甲医院在6公里以外，     

上海社区医院糖尿病肾病早期筛查效果评价

21世纪以来,慢性肾脏病已成为危害居民健康的重大公共卫生问题,及早检测能预防慢性肾损伤越来越受到医学界的重视。微量白蛋白尿（microalbuminuria,以下均简称MAU）,作为肾脏损伤的一个早期指标,对判断疾病发生、发展、预后有重要的参考价值[1]。MAU在糖尿病、慢性心血管疾病、高血压等疾病引发的慢性肾损伤有着重要的早期预警和提示临床用药参考价值。通过这一检查可以发现潜在病变,为疾病的早期诊断、早期治疗提供信息[2]。     

社区糖尿病规范化治疗前后血糖达标现状分析

目的：通过对社区糖尿病专病门诊患者进行规范的综合管理,提高糖尿病控制的全面达标,减少糖尿病慢性并发症的发生、发展。方法：选取2004年到曹杨社区医院糖尿病专病门诊就诊的2型糖尿病患者56例作为研究对象,进行干预前后糖尿病控制指标的对比分析。结果：与干预前相比,56例糖尿病患者干预后HbA1c有明显降低,同时HbA1c控制良好及以上的百分率与控制理想的百分率也高于干预前;TC达到控制良好及以上的百分率显著升高;但其他观察指标控制情况（理想、良好、差）的构成比差异均无显著性。结论：本次干预前后,除TC和HbA1c的控制情况较干预前有所提高外,其他观察指标的控制情况均无明显改善。社区综合管理糖尿病的模式仍需要继续完善。     

医院-社区糖尿病双向转诊模式的探索与实践

目的探索医院-社区糖尿病双向转诊的模式。方法上海市曹杨街道社区卫生服务中心积极贯彻落实国家和政府有关社区卫生工作精神和要求,多年来,以社区糖尿病管理为突破口,积极探索医院-社区糖尿病双向转诊模式。结果社区糖尿病有效管理率达到98.94%,失访率下降了16.87% 通过双向转诊,糖尿病慢性并发症筛查率超过94% 转诊后平均空腹血糖达标率由10.60%提高至33.33%,平均餐后2h血糖达标率由8.33%提高至35.00% 社区患者糖尿病知识知晓率达到90.12%。结论有力的提高了社区卫生服务中心的医疗质量和慢性病管理水平,提升了社区卫生服务工作内涵。     

以慢性病管理为抓手 全面提升社区卫生服务

曹杨社区位于上海市普陀区，总面积2．11平方公里，所辖居委20个；总人口90584人，户数32671户，流动人口13750人。曹杨红十字地段医院始建于1953年，是与上海市第一个工人新村曹杨新村同步建立和发展起来的一所一级医疗机构。建筑面积3466平方米，职工137人．开设病床60张。     

上海市曹杨社区糖尿病死因分析及干预对策研究

目的分析上海市曹杨社区糖尿病死亡率及死亡原因，为制定糖尿病社区防治策略提供依据。方法统计2000—2005年曹杨社区居民死亡资料，对不同年份、性别、年龄的糖尿病死亡率进行统计和死亡原因分析。结果2000-2005年曹杨社区因糖尿病死亡184人，占总死亡人数的4．44％，粗死率为34．74／10万，标化死亡率为34．83／10万。男女死亡比为0．75，女性死亡高于男性。死因顺位为心脑血管病变（35．33％），肾病肾功能衰竭（9．24％），感染性疾病（7．61％），酮症酸中毒及非酮症性高渗性昏迷（3．21％）。糖尿病患者平均死亡年龄（73．68岁）低于非糖尿病患者（78．71岁）。结论曹杨社区糖尿病死亡率高，心脑血管疾病是老年糖尿病患者死亡的主要原因。加强社区健康教育，制定切实可行的保健措施，加强健康监护是使糖尿病得到有效的预防和控制，降低死亡率、致残率，提高老年人生活质量的重要途径。