脾囊肿患者外伤后被误诊为脾破裂2例的原因分析

目的:探讨脾囊肿患者外伤后被误以脾破裂而切除脾脏的防范措施。方法:将我院误诊的2例脾囊肿患者的临床资料进行回顾性分析。结果:2例脾囊肿患者外伤后均被误诊为中央型脾破裂而行脾切除手术,术后证实为脾囊肿,而非脾破裂。结论:对外伤后诊断为脾破裂的患者,病情允许时,应详细采集病史,仔细进行体格检查,分析临床症状与体征,进行全面的辅助检查,做出正确的诊断,不应单纯依赖腹部超声检查的结果而切除脾脏,避免此类患者的误诊、误治。     

湖北恩施少数民族地区公共卫生预警时期急性脑血管意外住院患者不良预后影响因素分析

目的分析公共卫生预警时期湖北恩施少数民族地区急性脑血管意外(ACVA)患者发生不良预后的影响因素。方法选取恩施少数民族地区二级以上医疗卫生机构(包括二级)收治的719例ACVA患者,根据患者发病3个月内不良预后发生情况将其随机分为非不良预后组(534例)和不良预后组(185例)。采用多因素Logistic回归分析两组患者的基本资料,分析公共卫生预警时期影响此类患者发生不良预后的危险因素。结果共719例患者纳入研究,不良预后发生率为25.73%。与非不良预后组比较,不良预后组患者急性生理学及慢性健康状况评估系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分更高,使用血管活性药物和机械通气比例更高,发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的患者更多,且发病至确诊时间更长,受交通不便、证件办理、恐惧心理影响的人数更多。Logistic回归分析表明,`发病至确诊时间、证件办理、APACHEⅡ评分是影响ACVA患者发生不良预后的独立危险因素。结论发病至确诊时间、证件办理、APACHEⅡ评分与公共卫生预警时期湖北恩施少数民族地区ACVA患者不良预后的发生密切相关。     

脂肪乳剂用于脂溶性药物中毒辅助治疗的临床效果

目的:探讨脂肪乳剂在脂溶性药物中毒患者中的应用效果。方法:回顾性分析2011-08-2016-12在我院接受治疗的脂溶性药物中毒患者的临床资料,根据其治疗方式分为传统治疗组和联合治疗组,传统治疗组给予常规解毒药物治疗,观察组在此基础上给予脂肪乳剂治疗。观察2组患者的治疗效果,比较2组患者治疗前后心功能、肝肾功能和血气指标结果。结果:联合治疗组治疗的成功率为84.0%,明显高于传统治疗组60.0%(χ2=5.760,P=0.016);2组患者治疗前心功能比较无差别,治疗后,联合治疗组患者的LVEF水平高于传统治疗组(t=-3.247,P<0.001),BNP水平低于传统治疗组(t=6.558,P<0.001);2组患者治疗前肝肾功能无差别,治疗后,联合治疗组ALT、AST、BUN和Scr水平低于传统治疗组;2组患者治疗前血气指标无差别,治疗后,联合治疗组患者的SpO2和CVP水平高于传统治疗组,pCO2水平低于传统治疗组。结论:脂肪乳剂在脂溶性药物中毒患者中的应用效果较好,可明显提高患者抢救成功率,改善患者肝肾功能。     

蜂类蛰伤131例救治分析

目的探讨蜂蛰伤后的救治方法与经验总结。方法对我科2010年3月—2012年10月收治的131例蜂蛰伤病例进行回顾性分析,研究治疗方法,探讨治疗效果。结果 131例蜂蛰伤病例经过规范化治疗,130例痊愈,1例死亡。结论蜂蛰伤患者经过规范化救治,可以有效及时解除患者痛苦,明显降低病死率,减少患者并发症。     

早期限制性液体复苏对急诊失血性休克的影响

目的:讨论限制性液体复苏对急诊创伤患者的影响,寻求高效的液体复苏方法。方法:对2010年7月~2013年2月在我科就诊的79例创伤性休克患者的临床资料进行回顾性分析。对比常规液体复苏组(n=28)和限制性液体复苏组(n=51)的疗效和存活率。结果:限制性液体复苏组输液量为2098±315ml,治愈率86.4%,死亡率为13.6%;常规液体复苏组输液量2980±512ml,治愈率77.8%,死亡率22.2%。2组间比较有显著性差异(P<0.05)。结论:在创伤早期出血未控制的情况下,限制性液体复苏可提高治愈率,降低死亡率,为后续高级生命支持创造了条件。