氯氮平、氟哌啶醇和氯丙嗪对慢性精神分裂症患者糖、脂代谢及体质量的影响

目的 探讨氯氮平、氟哌啶醇和氯丙嗪对慢性精神分裂症患者的糖、脂代谢和体质量的影响。方法 对服用氯氮平（89例，氯氮平组），服用氟哌啶醇（87例，氟哌啶醇组）及服用氯丙嗪（83例，氯丙嗪组）治疗的慢性精神分裂症患者于治疗前后的不同时间进行血糖、胰岛素、血脂及体质量测定，并做相关因素分析。结果 氯氮平组治疗第90天和第180天空腹血糖异常（空腹血浆血糖〉7.0mmo/L）的发生率分别为8％及24％，氟哌啶醇组分别为1％和2％，氯丙嗪组分别为1％及4％。治疗第90天氯氮平组和氯丙嗪组的空腹及餐后2h血糖浓度均较治疗前升高，治疗第180天的血糖浓度高于第90天，氟哌啶醇组各时点的变化则不明显；差异均有统计学意义（P均〈0．01）。治疗第90天，氯氮平组的体质量平均高于治疗前5．5％，氯丙嗪组高于治疗前4．8％；治疗第180天两组分别高于治疗前9．1％和7．4％；氟哌啶醇组则无明显变化；三组间的差异有统计学意义（P〈0．01）。三组患者治疗第180天的胰岛素浓度均高于治疗前，差异均有统计学意义（P均〈0．01），但三组间的差异无统计学意义（P〉0．05）。氯氮平组和氯丙嗪组的胆固醇和甘油三酯浓度均高于治疗前，差异均有统计学意义（P均〈0．01），氟哌啶醇组则无明显变化。治疗第180天氯氮平组和氯丙嗪组患者血糖、胰岛素、血脂浓度与体质量均有一定相关性（r=0．23-0．39）；氯氮平组的血糖、体质量、血脂代谢还与血药浓度呈显著性相关（r=0．28-0．62），差异均有统计学意义（P〈0．05或〈0．01）。结论 氯氮平和氯丙嗪治疗影响慢性精神分裂症患者的糖、脂代谢及体质量。     

双腔支气管插管抢救严重大咯血二例

例1 男,37岁,因反复大咯血、意识不清伴面部紫绀0.5h于2001年9月17日急诊入院。入手术室时血压为40/10mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),心事30～40次/min。立即行右侧股静脉穿刺置管建立静脉通道,紧急插入双腔支气管导管。插管同时,因呼吸心跳骤停,即刻静脉注射肾上腺素、阿托品后,心跳恢复。予麻醉机供氧,并加压输血输液纠正休克,同时交替吸出左、右支气管管腔内血液及分泌物。因见左侧管腔不断有血液溢出,而右侧管腔血液逐渐减少,判断血液来自左肺,故在静吸复合全麻下行左侧开胸探查术,术中见左下肺支气管扩张,行左下肺叶切除术。在患者术后意识、自主呼吸恢复情况下,拔除双腔支气管导管,送入重症监护病房(ICU)治疗,10d后痊愈出院。 例2 女,24岁,因复发性大咯血、极度呼吸困难伴昏迷1h于2002年3月6日急诊入院。入手术室时血压50/20mm Hg,心率146次/min,快速插入双腔支气管导管,于静脉     

超声在慢性肾脏病肾功能评估中的临床应用价值

慢性肾脏病(CKD)发病率高,患病人数多,已经成为全球性的公共卫生健康问题。由于其起病隐匿,早期诊断困难,且进展快,容易发展至不可逆转的终末期肾脏病(ESRD),导致治疗效果不佳,医疗费用昂贵,给家庭和社会带来了巨大的经济负担。因此,如能早期发现肾功能损伤,早期干预,有助于延缓CKD的进展,对于减少ESRD的发生具有重要意义。然而,肾功能损伤早期阶段,反映肾功能的实验室指标尚未出现异常,对CKD早期诊断不敏感,超声作为肾脏疾病的首选影像学检查,其在肾脏功能评估上的研究日益增加。本文概述了常用的超声检查如二维超声、彩色多普勒超声、三维彩色血管能量成像、弹性成像技术、超声造影及超声介入等技术的工作原理及其在慢性肾脏病肾功能评估方面的优势与不足,并阐述了超声弹性成像及超声造影在CKD肾功能评估上的应用价值,同时提出了目前尚未解决的问题,为后续更深一步的研究提供方向。     

网约护士参与“互联网+护理服务”意愿及影响因素研究

目的 探讨网约护士参与“互联网+护理服务”意愿及影响因素,为提高网约护士参与“互联网+护理服务”的积极性提供参考。方法 2022年1—2月,采用便利抽样法选取广州市开展“互联网+护理服务”医院的279名网约护士为研究对象,采用一般资料调查表、“互联网+护理服务”意愿影响因素量表和组织支持量表进行调查。结果 网约护士参与“互联网+护理服务”意愿得分(12.39±1.61),控制一般资料(职务、获得从业资格时间、居家护理服务经历)的影响后,发现感知风险、感知价值、便利条件、工具支持是网约护士参与“互联网+护理服务”意愿的影响因素(R²=0.641),可解释参与意愿变异的64.1%。结论 网约护士参与“互联网+护理服务”意愿处于中等偏上水平,为患者提供“互联网+护理服务”的意愿受感知风险、感知价值、便利条件和工具支持的影响。     

靶向调控Caspase-8在治疗胶质瘤中的研究进展

Caspase-8是细胞凋亡的主要执行者,在细胞表面的凋亡受体和相应的配体结合后被激活,进而启动细胞凋亡。胶质瘤是最常见的颅内原发性肿瘤,通常呈浸润性生长,一旦进展成为胶质母细胞瘤(glioblastoma multiforme, GBM)患者治疗效果严重下降,5年生存率急剧缩短。目前研究发现Caspase-8在胶质瘤细胞系中表达缺失或下调。通过靶向上调Caspase-8的表达,促进胶质瘤细胞凋亡,是治疗胶质瘤的一种新策略。在此,本文就Caspase-8的功能,与细胞凋亡的关系,以及相关靶向药物治疗胶质瘤的研究进展进行综述。     

不同剂量体外冲击波治疗肱骨外上髁炎的疗效对比

目的 比较不同能流密度的体外冲击波(extracorporeal shock wave, ESW)治疗肱骨外上髁炎(lateral epicondylitis, LE)的短期临床疗效,探索ESW的最佳治疗剂量。方法 将120例LE患者分为A、B、C和D 4组,均使用ESW治疗4周,各组的能流密度分别为0.06、0.08、0.10、0.12 mJ/mm²。分别在治疗前及治疗后4、24及48周,比较4组患者疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)评分、肱骨外上髁炎功能评估(patient-rated tennis elbow evaluation, PRTEE)评分及末次随访患者满意度和复发率。结果 按时间点比较,各组VAS评分治疗前最高,治疗后48周降至最低(P<0.05),4组患者满意度及复发率比较差异无统计学意义(P>0.05),但C组患者满意度(96.67%)明显高于A组(80%),差异具有统计学意义(P=0.04)。按组间比较观察,治疗前各组患肘VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后4、24和48...     

不同生长激素分泌状态的矮身材儿童血脂水平的研究

目的 探讨不同生长激素分泌状态下矮身材儿童血脂水平的差异,为生长激素缺乏对儿童体脂代谢的影响提供理论依据。方法 收集矮身材儿童188例,依据生长激素药物激发试验峰值分为生长激素完全缺乏(cGHD)组、生长激素部分缺乏(pGHD)组、非生长激素缺乏性(nGHD)组,研究对象均禁食禁水10 h后空腹测定总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL)4项血脂水平。结果 3组儿童HDL水平比较差异无统计学意义(P>0.05);3组儿童TC、TG、LDL、non-HDL水平比较差异均有统计学意义(P<0.05);组间两两比较,cGHD组TC、LDL、non-HDL水平较其他组明显升高(P<0.05),cGHD组TG水平较nGHD明显升高(P<0.05),与pGHD组比较差异无统计学意义(P>0.05)。pGHD、nGHD组高TC、高LDL及高non-HDL的发生率明显低于cGHD组(P<0.05),nGHD组临界高LDL的发生率明显低于cGHD组(P<0.05)。而3组间TG、HDL的异常发生率及TC、TG...     

脓毒症患者外周血单核细胞miR-147b的表达及其与病情严重程度和预后的关系

目的 探讨脓毒症患者外周血单核细胞miR-147b的表达水平及其与病情严重程度及预后的相关性。方法 选择2019年1月至2021年6月于安徽医科大学第一附属医院就诊的46例脓毒症患者(脓毒症组)和50例普通感染患者(普通感染组)作为研究对象。查阅患者病历,记录年龄、性别、感染部位等一般资料。采用酶联免疫吸附试验试剂盒检测研究对象血清中肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)的浓度。计算序贯性器官衰竭评分(sequential organ failure score, SOFA)和急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiology and chronic health scoreⅡ,APACHEⅡ)。观察或随访脓毒症患者的28 d预后情况,分为生存组和死亡组。应用逆转录聚合酶链反应测定外周血单核细胞中miR-147b的表达水平。结果 脓毒症组和普通感染组的年龄、性别、感染部位分布比较差异无统计学意义(P>0.05)。脓毒症组患者的TNF-α、CRP水平、SOFA评分和A...     

鼻咽癌放化疗患者味嗅觉改变及自我报告症状的相关性

目的 基于鼻咽癌放化疗患者自我报告症状进行分析,探讨症状困扰与味嗅觉改变(taste and smell alterations, TSAs)的相关性,为症状评估和管理策略的制定提供依据。方法 采用横断面调查,于2021年6—12月,采用一般资料调查表、味嗅觉调查表(the Taste and Smell Survey, TSS)、安德森症状量表-头颈部模块(M.D.Anderson Symptom Inventory-Head and Neck, MDASI-HN)对142例鼻咽癌放化疗患者进行问卷调查。结果 TSS总分为10.00(6.00,13.00),味觉维度7.00(5.00,9.00),嗅觉维度3.00(0.00,5.00)。MDASI-HN量表核心症状困扰个数为11.00(7.75,13.00),头颈症状困扰个数为7.00(4.00,9.00),生活干扰个数为5.00(2.00,6.00),其中核心症状困扰、头颈症状困扰与TSAs程度分级呈正相关(P<0.05)。MDASI-HN量表条目睡眠不安、发音/讲话困难、食物或饮水呛咳、工作(包含家务劳动)与TSAs程度分级...     

积极、消极情感在社区老年高血压患者疾病感知与健康促进行为之间的双重中介作用

目的 探讨社区老年高血压患者疾病感知和健康促进行为的关系及积极、消极情感在两者之间的中介作用。方法 采用疾病感知问卷简化版(BIPQ)、老年人健康促进行为量表(GHP),积极、消极情感量表(PANAS)对2021年12月至2022年2月广州市3家社区卫生服务中心和1家三甲医院的高血压门诊就诊的240例老年高血压患者进行横断面调查。构建结构方程模型,并采用Bootstrap抽样法对模型进行验证。结果 社区老年高血压患者疾病感知总分为(24.74±4.45)分,健康促进行为总分为(71.78±8.70)分,积极情感总分为(20.15±3.55)分,消极情感总分为(12.16±3.11)分。相关分析显示,疾病感知、消极情感与健康促进行为呈负相关(P<0.01);积极情感与健康促进行为呈正相关(P<0.01);疾病感知与消极情感呈正相关(P<0.01),而与积极情感呈负相关(P<0.01)。双重中介结构方程模型显示：拟合优度检验(χ²/df)=1.641、近似残差均方根(RMSEA)=0.054、比较拟合指数(CFI)=0.961。积极、消极情感在...