替比夫定与阿德福韦酯对慢性乙型肝炎患者肾脏功能影响的比较

目的比较替比夫定与阿德福韦酯对慢性乙型肝炎(CHB)患者肾功能影响。方法将96例患者随机分为替比夫定组和阿德福韦酯组,每组48例,替比夫定组患者口服替比夫定片治疗,阿德福韦酯组患者口服阿德福韦酯治疗,比较两组患者治疗前、治疗52w、治疗104w时血清肌酐(CR)和估算肾小球滤过率(e GFR)的变化。结果与治疗前比较,替比夫定组患者治疗52w后CR降低,e GFR升高,差异无统计学意义(P>0.05);阿德福韦酯组患者治疗52w后CR升高,e GFR降低,差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,替比夫定组患者治疗104w后CR降低,e GFR升高,差异具有统计学意义(P<0.05);阿德福韦酯组患者治疗104w后CR升高,e GFR降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论替比夫定在治疗CHB过程中表现出显著的肾脏功能改善作用。     

血清同型半胱氨酸浓度变化与乙型肝炎病毒相关性肝脏疾病关系研究

同型半胱氨酸（Homocysteine,HCY）又称高半胱氨酸,是氨基酸代谢的重要环节,它主要参与甲硫氨酸循环及代谢过程。现在对HCY的研究主要针对缺血性心脑血管等的疾病中,现已有文献报道它是心脑血管疾病的独立危险因素”。但对其它器官及部位疾病的关系仍未有深入。现已知HCY主要在肝中代谢,因此HCY的变化可能与肝功能的相关。尽管新发生的乙型肝炎病毒感染者受到有效控制,但10％以上的乙型肝炎病毒感染人群的病情监测和治疗仍是当前研究的热点。为探索乙型肝炎病毒相关性肝脏疾病血清HCY变化情况,我们选取了慢性乙型肝炎、慢性乙型肝炎相关性肝硬化和慢性乙型肝炎致原发性肝细胞癌患者标本,进行了血清HCY检测。     

替比夫定治疗HBsAg阳性孕妇的母婴阻断效果及其影响因素分析

目的：探讨替比夫定（LdT）治疗乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性孕妇的母婴阻断效果及其影响因素。方法：选取东莞市长安医院2018年1月-2021年10月收治的HBsAg阳性孕妇81例,均采用LdT治疗,收集患者一般资料,分析LdT治疗HBsAg阳性孕妇的母婴阻断效果及其影响因素。结果：81例婴儿中,HBsAg阳性率为4.94%(4/81),HBsAg阴性率为95.06%(77/81)。母婴阻断失败组与母婴阻断成功组孕妇HBV-DNA高载量、用药时间短、前置胎盘、早产、胎盘早剥比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;两组年龄、分娩史、吸烟、饮酒、涂抹指甲油、规律产检比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。logistic回归分析显示,孕妇HBV-DNA高载量、用药时间短、前置胎盘、早产、胎盘早剥均是HBsAg阳性孕妇母婴阻断成功的危险因素（P<0.05）。结论：LdT治疗HBsAg阳性孕妇的母婴阻断成功率较高,HBV-DNA高载量、用药时间短、前置胎盘、早产、胎盘早剥与HBsAg阳性孕妇母婴阻断失败有关。     

干扰素联合阿德福韦酯治疗HBeAg(+)慢性乙型肝炎疗效观察

目的：观察普通干扰素（IFN）和阿德福韦酯（ADV）联合治疗HBeAg（＋）慢性乙型肝炎（CHB）的疗效.方法：100名HBeAg（＋）的CHB患者随机分为联合治疗组（IFN＋ ADV组）及单药治疗组（IFN组）.IFN组予500MU普通IFNα-2b隔日1次皮下注射,IFN＋ ADV组在IFN组治疗基础上加服ADV 10 mg·d-1;所有患者均治疗48周,随访24周.治疗前筛查、治疗后每4周血常规、每12周检测HBV DNA,乙肝两对半定量、肝功能、肾功能、甲状腺功能.记录不良反应.结果：治疗24周,IFN＋ ADV组与IFN组HBV DNA水平分别下降（3.67±0.96）log10IU·ml-1和（2.85±1.14）log10IU·ml-1,较基线均显著降低（P =0.000）,两组比较,IFN＋ ADV组优于IFN组（P=0.000）;两组HBV DNA低于检测下线比例分别为46.0％vs24.0％（P=0.021）,ALT复常率分别为76.0％ vs 56.0％ （P =0.035）,IFN＋ ADV组均高于IFN组;两组HBeAg转阴率及HBeAg血清转换率分别为30.0％ vs 28.05％ （P=0.826）,21.2％ vs 17.6％ （P =0.653）,差异无统计学意义.IFN＋ ADV组脱落2例,IFN组脱落4例,两组不良反应相似,均无严重不良事件发生,未影响治疗.结论：干扰素联合阿德福韦酯或干扰素单用治疗对HBeAg（＋）的CHB患者均有效,安全性良好;治疗24周,联合治疗可提高患者病毒学应答率及生化学应答率,未能提高患者HBeAg血清转换率及联合应答率.     

医用臭氧治疗慢性乙型病毒性肝炎

目的 探讨医用臭氧对慢性乙型病毒性肝炎的治疗疗效.方法 45例慢性乙型病毒性肝炎(CHB)患者,采用医用臭氧自血回输疗法联合医用臭氧直肠灌注疗法,每周3次,疗程3～4月,治疗结束后随访24周.观察肝功能、乙肝病毒血清标志物、血清乙肝病毒定量及不良反应.结果 45例CHB患者,联合应答6例(6/45,13.3%),部分应答21例(21/45,46.7%),病毒学应答14例(14/45,31.1%)(治疗后血清HBV DNA下降≥21og10),HBeAg血清学转换10例(10/35,28.6%),ALT复常13例(13/45,28.9%),无严重不良事件发生.治疗结束后对45例患者进行了 24周的随访,随访结束时,联合应答7例(7/45,15.6%),部分应答25例(25/45,55.6%),病毒学应答15例(15/45,33.3%),ALT复常17例(17/45,37.8%),HBeAg血清学转换11例(11/35,31.4%).复发1例.结论 医用臭氧治疗慢性乙型肝炎有一定的疗效,而且不良反应少,是一个不错的治疗选择.     

臭氧化盐水对肝细胞Keap1-Nrf2-ARE通路的激活作用

Objective To study the effect of ozonized saline on the activation of the Keapl-Nrf2ARE signaling pathway in rat liver cells. Methods Twenty maleSprague-Dawley rats were randomly divided into ozonized saline(OS) group, model group, ozonized saline control (OSC) group and normal control (NC)group. The rats in OS group and model group were intravenously administered with OS or oxygen saline (5 ml/kg) respectively, once a day for 15 days, and then intraperitoneally injected with CCU dissolved in Oliver oil. The rats in OSC group were pretreated with OS for 15 days. The rats in NC group were fed normally for 15 days. On the 16th day, the rats in OSC group and NC group were intraperitoneally injected with Oliver oil (2 ml/kg) without CCU. After 24 hours of CCU or olive oil intraperitoneal injection, the serum levels of alanine transaminase (ALT) and aspertate aminotransferase (AST) were measured. The liver tissues were also collected for detection of total anti-oxygen capability (TAOC), glutathione (GSH), catalase (CAT), Glutathione peroxidase (GPx). Western Blot was used to detect Nrf2 and immunofluorescence staining assay to display intracelluar distribution of Nrf2. Results Compared with the rats in model group,the serum ALT and AST levels of rats in OS group were significantly lower (P < 0.01) ,which were (1240.4 ± 188.2) U/L and (1245.4 ± 176.9) U/L vs (539.8 ± 175.3) U/L and (546.0 ± 130.2) U/L, and the TAOC, CAT, GPx and GSH activity of rats in OS group were significantly higher, which were (0.72 ± 0.24) U/mg, (1.05 ±0.21) mg/g, (676.9 ± 115.1) U/mg and (45.2 ± 14.3) U/mg vs (1.37 ± 0.19) U/mg, (2.23 ± 0.55) mg/g,(1024.6 ± 162.9) U/mg and (68.2 ± 9.9) U/mg, respectively. In contrast with NC group, pretreatment of OS in OSC group elevated TAOC, CAT, GPx and GSH activity (P < 0.01 or P < 0.05). Ozonized saline can strengthen the Nrf2 expression in liver cells. Conclusions Preconditioning injection of ozonized saline can reduce rat's liver injury induced by CCl4- The ozonized saline, as a novel Nrf2 activator, can reduce the oxidative damage of radical oxygen species (ROS) and the deleterious substance by activating the KeaplNrf2-ARE signaling pathway and its downstream genes expression.     

臭氧化盐水对四氯化碳诱导的大鼠急性肝损伤的保护作用

目的研究静脉注射臭氧盐水(OS)对四氯化碳(CCl4)诱导的大鼠急性肝损伤的保护作用及其机制。方法91只健康SD大鼠随机分OS组、模型组和对照组。OS组给予30μg/mlOS、模型组给予氧气盐水尾静脉注射,每日1次,连续15d,第16天腹腔注射CCl4,对照组不予任何预处理,仅同期给予植物油2ml/kg腹腔注射。注射CCl4后第1、2、3、5、7天检测大鼠血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肝组织总抗氧化能力(TAOC)、还原型谷胱甘肽(GSH)、过氧化氢酶(CAT)、丙二醛(MDA),以及肝脏病理、不良反应及生存率。结果注射CCl4后大鼠ALT、AST、MDA先升后降,TAOC、GSH、CAT先降后升,对照组保持稳定;与模型组比较,OS组ALT、AST峰值低42.9%(P<0.05),TAOC谷值高25%(P<0.05),峰/谷期延后,峰期肝损伤面积低(44.8%vs28.9%,P<0.05),生存率高(7.7%vs46.2%,P<0.05);大鼠注射OS无明显不良反应。结论OS静脉注射能预防减轻CCl4致大鼠肝损伤,提高生存率;OS减轻CCl4中毒作用机制可能与其提高大鼠总抗氧化能力有关。     

终末期肝病并自发性腹膜炎109例临床分析

目的分析终末期肝病患者并自发性腹膜炎的临床特征。方法以重型肝炎、肝硬化及原发性肝癌患者为研究对象,详细记录其临床症状、体征及实验室检查,根据腹水培养及药敏试验结果选择合适的抗生素,观察其疗效及转归并判断其预后。结果终末期肝病并自发性腹膜炎(SBP)109例,占所观察532例肝病患者的20.49%,其中,重型肝炎占46.53%(47/101),肝硬化占14.61%(52/356),原发性肝癌占13.33%(10/75),分别死亡27例、4例和3例;外周血白细胞>10.0×109/L者29例(26.61%),中性粒细胞分类>0.7者62例(56.88%),体温>38℃者21例,腹水培养阳性率为19.26%,其中大肠埃希菌占培养阳性者占38.10%,治疗有效率为66.06%。结论终末期肝病并SBP临床表现不典型,存在脾功能亢进,白细胞减少,腹水培养阳性率低,因此以腹水白细胞、多形核细胞及血白细胞分类作为诊断SBP的主要依据。重型肝炎并SBP发生率高于肝硬化及肝癌,同时三者的病死率均高于不并发SBP者。因此,预防SBP的发生,给予敏感药物积极有效治疗SBP对提高终末期肝病患者疗效及改善预后有积极意义。     

阿德福韦酯联合苦参素片治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

目的:探讨阿德福韦酯联合苦参素片治疗慢性乙型肝炎的效果.方法:回顾分析阿德福韦酯联合苦参素片治疗64例慢性乙型肝炎患者的临床资料.结果:观察组(阿德福韦酯与苦参素联合应用组)HBeAg转阴率、e抗体阳转率、HBV-DNA转阴率、ALT复常率明显高于对照组(阿德福韦酯组),差异有统计学意义(P<0.05);观察组1例(1.56%)、对照组2例(3.13%)出现头晕、腹部不适等,均不影响治疗,两组均未见过敏反应和肾功能损害,两组不良反应率比较无明显差异(P>0.05).结论:阿德福韦酯联合苦参素片治疗慢性乙型肝炎,较单用阿德福韦酯疗效更好,不良反应无差别,值得临床进一步推广应用.     

恩替卡韦联合苦参素片治疗慢性乙型肝炎41例疗效观察

目的：观察恩替卡韦联合苦参素片治疗慢性乙型肝炎（CHB）的疗效和安全性。方法：81例．CHB患者分为观察组和对照组。观察组41例予恩替卡韦联合苦参素片治疗,对照组采用恩替卡韦治疗。治疗期间每月随访记录症状、体征、不良反应,治疗前及治疗3、6、12月血清病毒指标乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝病毒e抗原（HBeAg）、乙肝病毒（HBV）-DNA,血常规、肝肾功能。不良反应观察症状、体征、肾功能、血象为主。结果：观察组HBeAg转阴率明显高于对照组,差异有显著性意义（P〈0．05）;观察组乙肝e抗体（HBeAB）阳转率明显高于对照组,差异有显著性意义（P〈0．05）。观察组HBV-DNA转阴率明显高于对照组,差异有显著性意义（P〈0．05）。观察组谷丙转氨酶（ALT）复常率明显高于对照组,差异有显著性意义（P〈0．05）。2组均未见过敏反应和肾功能损害。观察组1例和对照组2例出现头晕、腹部不适等,均不影响治疗。结论：恩替卡韦联合苦参素片治疗慢性乙型肝炎,能快速、强效地抑制乙型肝炎病毒复制,安全性和耐受性良好,较单用恩替卡韦疗效更好,不良反应不显著。