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非结石性胆囊炎并不少见,对其诊断及治疗意见常不一致,致使部分临床医生随意扩大手术适应症,疗效很不满意;或过分强调保守,延误诊治,加重了病情。本文总结我院近10年来收治的72例病例,就其临床诊治体会报道如下。临床资料男24例,女48例。年龄17~67岁,其中40~59岁59例(80%),病程2月至40年。既往有胆道蛔虫病史者23例。全部病例有黄疸者7例,无黄疸65例;手术治疗25例,手术率37.7%,术后均经病理证实。非手术者根据临床表现和2项以上影象学检查(A 超、B 超或口服胆囊造影)诊断符合,行中西医结合治疗。 相似文献
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目的:总结腹腔镜脾切除术中导致手术失败的原因,并探讨其应对措施。方法:分析2001年9月至2013年6月腹腔镜脾切除术失败的31例患者的临床资料,总结其应对措施。结果:失败原因:器械原因1例,术中钛夹遗失1例,腹腔严重粘连3例,胃体部副损伤1例,术中显露脾脏困难9例,术中、术后出血15例,术后切口延期愈合1例。结论:术中显露困难、术中术后出血是导致腹腔镜脾切除术失败的主要原因,同时术中防止其他意外情况也尤为重要。术者应选择合适的病例,完善术前准备,强调术中精准操作,总结经验,以减小腹腔镜脾切除术失败的可能性。 相似文献
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目的:探讨如何减少腹腔镜胆囊切除术(LC)后胆总管残留结石的方法。方法:对65例磁共振胰胆管显像(MRCP)阴性的腹腔镜胆囊切除术(LC)患者行术中胆道镜检。结果:发现胆总管下端结石9例,术中均行胆道镜一次取出结石、T管引流,效果满意。结论:MRCP检查阴性的患者常规行术中胆道镜检、T管引流,可避免LC术后胆总管残留结石。 相似文献
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纤维胆道镜和腹腔镜联合治疗胆总管结石(附82例) 总被引:7,自引:6,他引:7
目的 :探讨纤维胆道镜和腹腔镜联合治疗胆总管结石 ,胆总管切口一期缝合术式的治疗效果。方法 :回顾性病例分析及文献综述。结果 :82例胆囊结石并胆总管结石病人 ,在腹腔镜下行胆总管切开 ,纤维胆道镜探查取石 ,取出结石 6 9例 ,无结石 10例 ,胆总管一期缝合 79例 ,取石失败中转开腹 3例 ;手术平均时间 90min ,平均出血 5 0ml,术后第 1天病人即可进食 ,2~ 3d下床活动 ,术后 5d左右可以出院。结论 :腹腔镜下胆总管切开 ,纤维胆道镜取石后行胆总管一期缝合是一疗效好、安全性大的微创手术 ,只要胆总管结石取挣、肝外胆总管无狭窄 ,都可以一期缝合 ,该术式具有创伤小、痛苦少、恢复快、并发症少等优点 ,值得推广应用。 相似文献
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目的:分析探讨学习曲线内行胸乳入路腔镜甲状腺切除术的手术难点。方法:回顾分析为31例患者行经胸乳入路腔镜甲状腺切除术的临床资料,分析术中遇到的难点。结果:29例顺利完成腔镜手术,2例因术中冰冻病理检查示甲状腺癌而中转开放;1例术后皮肤瘀斑形成;3例因术中皮下空间层次过浅需调整层次;7例术后胸前区疼痛较重;1例术中钳夹甲状腺组织破碎而止血困难;3例术中寻找甲状腺肿瘤困难;术后1例声音嘶哑。结论:在学习曲线内行胸乳入路腔镜甲状腺切除术选择合适的病例,强调术中精细操作,可避免学习曲线内发生严重的手术并发症。 相似文献
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核因子κB圈套寡核苷酸减轻大鼠移植肝缺血/再灌注损伤的作用和机制 总被引:3,自引:0,他引:3
目的探讨抑制枯否(Kupffer)细胞核因子κB(Nuclearfactor-kappaB,NF-κB)活性对减轻大鼠移植肝缺血/再灌注损伤(IRI)的作用和机制。方法建立大鼠肝移植缺血/再灌注损伤模型。实验分正常对照组、缺血/再灌注组和圈套寡核苷酸组,每组均为8只大鼠。圈套寡核苷酸组于移植术前2d经供者尾静脉注入120μg脂质体包裹的NF-κB圈套寡核苷酸。移植再灌注后2h,取各组受者移植肝分离枯否细胞。凝胶迁移变动分析法(EMSA)检测枯否细胞NF-κB蛋白结合活性,逆转录聚合酶链法(RT—PCR)观察枯否细胞肿瘤坏死因子α(TNF—α)和白细胞介素6(IL-6)mRNA的表达,同时观察肝组织病理及肝功能变化。结果缺血/再灌注组移植肝再灌注后2h,枯否细胞NF-κB活性及TNF-α、IL-6 mRNA表达量较对照组明显升高(P〈0.01)。光镜下肝细胞大量变性、坏死,伴有肝血窦明显淤血,血清丙氨酸转氨酶(ALT)和胆红素总量(TBIL)较对照组明显升高(P〈0.01)。相反,圈套寡核苷酸组枯否细胞NF-κB活性及细胞因子mRNA表达与缺血/再灌注组相比明显下降(P〈0.01),移植肝未见明显病理组织学改变,肝功能明显改善。结论NF-κB圈套寡核苷酸能高效抑制枯否细胞NF-κB活性,并抑制其下游有害细胞因子的产生,从而减轻缺血/再灌注损伤对移植肝的打击和损害。 相似文献