尹志美先生治疗胸腹诸痛病的临床验案交流

胃痛、腹痛、胁痛统称为胸腹诸痛。所涉及的脏器有肝胆、脾胃、胰、大小肠等,其辨证非常复杂,尹志美先生运用自拟经验方乌梅汤酸甘化阴和肝脾、调胃承气汤下胃脘之滞、附子理中汤温胃散虚寒等方法治疗胃痛,四逆散化裁治疗胆道疾病,黄连汤治疗寒热错杂腹痛呕吐等既宗传统又独具匠心,充分体现六腑以通为用,以降为和,以通为补的生理特点。     

相对压成像技术评估非梗阻性肥厚型心肌病患者左心室功能的临床价值

目的 应用相对压成像（RPI）技术可视化观察非梗阻性肥厚型心肌病（nHCM）患者左心室内相对压差（IVPD）及相对压力梯度（IVPG）的变化情况，探讨其评估nHCM患者左心室功能的临床价值。方法 选取四川省人民医院心血管内科及老年心血管内科就诊的nHCM患者50例（nHCM组）和同期健康体检志愿者50例（对照组），应用RPI技术获取等容舒张期、快速充盈期、心房收缩期、等容收缩期、快速射血期左心室基底-心尖段IVPD(T-IVPD)和IVPG、左心室基底-中间段IVPD(B-M IVPD)、左心室中间-心尖段IVPD(M-A IVPD)，并计算B-M IVPD与T-IVPD的比值（B-M/T IVPD），比较两组上述参数的差异；分析nHCM组舒张期与收缩期RPI参数的相关性。结果 (1)两组舒张期IVPD比较：与对照组比较，nHCM组等容舒张期T-IVPD、B-M IVPD、B-M/T IVPD，快速充盈期T-IVPD、B-M IVPD、B-M/T IVPD，心房收缩期T-IVPD、B-M IVPD均减小，快速充盈期M-A IVPD增大，差异均有统计学意义（均P<0.05）；两组等...     

尼莫地平激活PI3 K/Akt通路对I/R老龄大鼠脑微血管生成机制研究

目的:研究尼莫地平对脑缺血再灌注老龄大鼠脑微血管生成的影响及可能的作用机制。方法:将SD大鼠随机分为4组:假手术组(n=6)、模型组(n=24)、尼莫地平干预组(n=24)、PI3K/Akt信号通路抑制剂组(n=24),再将后两组大鼠根据缺血(I)/再灌注(R)时间不同分别分为I3 h、I/R1 d、I/R3 d及I/R6 d组,每组6只。采用免疫组织化学方法检测各组大鼠大脑皮质区半暗带微血管α-SMA、PI3K及Akt的表达水平。结果:与假手术组比较,模型组、尼莫地平组和抑制剂组I3 h、I/R1 d、I/R3 d、I/R6 d各时间点的α-SMA、PI3K及Akt阳性表达水平均显著升高(P<0.05);与模型组相同时间点比较,尼莫地平组的α-SMA、PI3K及Akt阳性表达水平均显著升高(P<0.05);与尼莫地平组相同时间点比较,抑制剂组的α-SMA、PI3K及Akt阳性表达水平均显著降低(P<0.05)。结论:随着脑I/R损伤时间的延长,老龄大鼠脑组织内微血管生成标记物α-SMA蛋白的表达逐渐升高;尼莫地平脑组织保护作用可能与提高脑缺血半暗带区α-SMA、PI3K、Akt的表达水平,激活PI3K/Akt信号转导通路,促进血管生成有关。     

细胞间黏附分子5在血清剥夺条件下对PAJU细胞的保护作用

目的 探索细胞间黏附分子5（ICAM-5）在血清剥夺条件下对PAJU细胞是否具有保护作用。方法 应用无ICAM-5蛋白表达且转染空载体的PAJU-NEO细胞和转染ICAM-5基因表达ICAM-5蛋白的PAJU-TLN细胞作为神经元模型,应用无血清培养的方法造成细胞“饥饿”（starvation）模拟脑梗死后缺血状态,使用相差显微镜观察无血清培养条件下PAJU细胞的生存变化,采用MTT法检测细胞活力,Hoechst 33258细胞核染色和流式细胞术检测细胞凋亡率。结果 在无血清培养过程中两组细胞均受到了损伤,无血清培养5天后,PAJU-NEO细胞大部分死亡,而PAJU-TLN细胞仅少部分死亡;无血清培养7天后,PAJU-NEO组细胞全部死亡,而PAJU-TLN细胞仍有部分活细胞,直到无血清培养第14天才全部死亡。MTT结果示24h两组活力无明显差异（P=0.7416）,但72h和120h时 PAJU-TLN组细胞的存活率高于PAJU-NEO组细胞的存活率（分别为P=0.0288,P=0.0070）。Hoechst 33258细胞核染色示两组细胞核凋亡率在无血清培养48h时出现差异,在72h后明显增多,PAJU-NEO组细胞核凋亡率显著高于PAJU-TLN组细胞核凋亡率（P<0.05）。流式细胞仪检测显示无血清培养24h时无显著差异,但无血清培养48h时PAJU-TLN组细胞凋亡率明显低于PAJU-NEO组细胞凋亡率（P=0.0463）。 结论 ICAM-5可能具有神经营养因子样作用,是发挥神经元内源性神经保护作用的因素之一,但其具体机制有待进一步研究。     

退癀消肿汤治疗急性痛风性关节炎152例

<正>2007年6月至2010年1月,我们用《林如高骨伤验方歌诀方解》退癀消肿汤加减治疗急性痛风性关节炎152例取得满意疗效,报道如下。1临床资料152例均为男性,年龄25～45岁,病程最短8小时、最长3天,平均1.6天;部位以第1跖趾关节107例,踝关节34例,足背11例。诊断标准采用国家中医药管理局1994年6月28日发布的《中医病证诊断疗效标准》。①多以单个趾关节,卒然     

2011年至2012年988例门诊药品不良反应报告分析

目的：分析门诊患者药品不良反应（ARD）发生的规律及特点,促进临床合理安全用药。方法对医院2011年至2012年门诊药房收集的988例ADR报告进行回顾性统计和分析。结果988例ADR中,女性发生率（57.80%）明显高于男性（42.20%）;ADR涉及12类药物223个品种,发生率最高的为抗感染药物384例（43.32%）,其次为抗肿瘤药物128例（15.49%）和中药注射剂108例（13.87%）,临床主要表现为皮肤及其附件损害398例（40.28%）和消化系统损害242例（24.49%）。结论应重视ADR报告和监测工作,正确合理地应用药物,为临床合理用药提供参考。     

生殖中心护患沟通研究进展

生殖中心患者都有着不同程度的心理障碍,虽然他们表面上跟正常人一样,但来自家庭、社会的压力,心理问题会持续很久.对生殖中心患者来说,面对的最大困难时沟通障碍,当发生无效沟通时,患者往往有焦虑、不安全感和易怒等负性情绪.而护士是患者重要的精神支持者,在创造和保持良好的心理环境方面起积极的作用.因此,良好的护患沟通可以缓解患者的负性情绪,提高护理质量,增加患者满意度.现对生殖中心护患沟通中存在的问题及其沟通的方式综述如下.     

中药治疗Colle's骨折并发Sudeck骨萎缩57例

<正>sudeck骨萎缩是由于外伤导致的反射性交感神经营养不良所致,以腕关节和手掌多见。Colle's骨折固定后若患者未能积极主动锻炼,常并发sudeck骨萎缩,使肢体废用[1,2]。2005年以来,笔者用中药内服、外洗配合功能锻炼治疗Colle's骨折并发Sudeck骨萎缩57例,取得较好疗效,报道如下。     

大承气汤治疗胸腰椎骨折后肠麻痹256例

2000年4月～2008年12月,我们用大承气汤灌肠治疗胸腰椎骨折后肠麻痹256例,取得满意效果,现报告如下。 1临床资料 256例中,男108例,女148例;年龄最小18岁,最大92岁,平均57岁。车祸伤66例,高处坠下64例,行走时不慎跌倒致伤116例,弯腰取物后致伤10例。胸椎骨折48例,腰椎骨折124例,胸腰椎骨折84例。压缩性骨折217例,爆裂性骨折39例,稳定性骨折221例,不稳定性骨折35例。出现肠麻痹症状在伤后3天以内213例,3～5天43例。均无脊髓压迫症状。     

压力-应变环技术评估格雷夫斯病患者左心室功能

目的 观察左心室压力-应变环(LV-PSL)技术评估格雷夫斯病(GD)患者左心室功能的价值。方法 纳入101例GD患者,根据病程分为长病程组(n=45)及短病程组(n=56);以52名健康人为对照组;获取各组常规超声心动图及LV-PSL相关参数,行心率校正后,比较组间主动脉舒张末期内径(AOEDD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、二尖瓣口血流舒张期峰值速度(E峰、A峰)、二尖瓣环左心室侧壁舒张期组织运动速度(e’、a’)、左心室整体纵向应变(GLS)、左心室峰值离散度(PSD)和整体做功指数、有用功、无用功及做功效率(GWI、GCW、GWW、GWE),结合血清学甲状腺激素指标进行相关性分析。结果 相比对照组,长、短病程组AOEDD、A峰、a’、GWW均增加,GLS、GWI均减小(P均<0.05);长病程组LVEDD增加、GWE减小(P均<0.05);短病程组LVEF、e’均增加、PSD减小(P均<0.05)。相比短病程组,长病程组GWW增加而GLS、GWI、GWE均减小(P均<0.05)。GD患者LV-PSL参数与血清学甲状腺激素...