老年原发性高血压血压水平与脑血管血流动力学检测指标的关系

目的 探讨老年原发性高血压血压水平与脑血管血流动力学检测指标的关系.方法 选取2011年10月～2013年12月本院收治的老年高血压患者197例,按照动态血压监测结果分组,A组64例,B组78例,C组55例,用统计学方法分析结果.结果 B组、C组患者的24h平均收缩压（24 h SBP）、24h平均舒张压（24 h DBP）均高于A组,C组均高于B组（P＜0.05）.B组、C组MCA、VA、BA的PI、RI均高于A组,MCA、VA的Vm及Vd、BA的Vd低于A组（P＜0.05）.B组、C组的频谱异常发生率高于A组,C组高于B组（P＜0.05）.结论 采用合理有效的降压药物治疗老年高血压患者,将血压控制在正常水平,其中使患者的收缩压降低,脉压缩小为治疗的重点.     

140例运动神经元病患者胸锁乳突肌肌电图的特征

目的 探讨运动神经元病(MND)患者胸锁乳突肌肌电图的特征.方法 收集 2004年1月1日～2012年3月10日期间佛山市中医院神经内科收治的140例MND患者,回顾性分析胸锁乳突肌肌电图的特征.结果 本组患者的胸锁乳突肌电生理检查均表现为神经源性损害,主要表现为运动单位电位的改变.其中左侧及右侧胸锁乳突肌运动单位总异常率分别为88.6%及85.0%;异常自发电位仅见于22例.最大用力收缩时,左侧及右侧胸锁乳突肌波型异常率分别为81.4%及82.9%.3年及以上病程的患者,其胸锁乳突肌异常自发电位明显增多(P＜0.05).而病程在1年以上者,巨大电位及单纯相发生率较1年内明显增多(P＜0.05).结论 胸锁乳突肌肌电图可以为运动神经元病的早期诊断提供重要的参考价值,且随着病程的进展,胸锁乳突肌逐渐出现失神经支配现象.     

两种剂量甘露醇治疗高血压脑出血对肾功能及电解质的影响

目的观察不同剂量甘露醇对高血压脑出患者肾功能、电解质的影响,探讨甘露醇治疗脑出血的剂量选择及结药方式.方法将80例高血压脑出血分为两组,全量组静脉滴注甘露醇50g/次,半量组25s/次,比较两组用药前及用药第3、5、9天电解质及肾损害的情况.结果两组用药后均导致血钾升高,两组对比差异不显著,两组用药前后对肾损害的影响有显著差异,尤以全量组为显著.结论应用甘露醇治疗脑出血应尽可能用小剂量、短疗程,防止高钾血症.     

甲状腺功能亢进相关颅内静脉窦血栓形成1例报道

甲状腺功能亢进作为一种可能影响血液凝固的内分泌疾病,与颅内静脉窦血栓形成的关联在临床上并不常见。本文报道1例21岁男性甲状腺功能亢进并发颅内静脉窦血栓形成患者的诊治过程。患者在接受包括甲巯咪唑、抗凝治疗在内的综合治疗后头痛等症状得到明显缓解,特别是经历了血管内介入取栓这一关键性治疗步骤。本病例强调了对甲状腺功能亢进患者进行全面评估的重要性,同时也提示了在特定情况下介入性治疗的潜在价值。未来更广泛的研究将有助于制定这些并发症的管理和预防措施。     

伊贝沙坦与贝那普利治疗早期糖尿病肾病疗效比较

目的 比较伊贝沙坦与贝那普利治疗早期糖尿病肾病的疗效和安全性.方法 84例早期糖尿病肾病患者随机分为伊贝沙坦组与贝那普利组各42例,分别口服伊贝沙坦150～300 mg/d和贝那普利10～20 mg/d,疗程6个月,比较两组治疗前后血压、尿白蛋白量、空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇、内生肌酐清除率、血钾等变化,以及不良反应.结果 治疗后两组尿白蛋白及血压明显下降,但两组比较差异无统计学意义.而空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇、内生肌酐清除率无明显变化.治疗中伊贝沙坦组有2例因不能耐受退出试验,而贝那普利组则有8例退出试验.两组比较差异有统计学意义.结论 伊贝沙坦与贝那普利治疗早期糖尿病肾病效果相当,但伊贝沙坦的不良反应少,病人依从性优于贝那普利.     

帕金森病患者日常生活活动能力的主要影响因素

目的：探讨影响帕金森病（PD）患者日常生活活动能力的主要因素。方法：采用PD统一评分量表第2部分(UPDRSⅡ)对107例PD患者的ADL能力进行评估,并选用Hoehn-Yahr分级帕金森病统一评分量表-Ⅲ（UPDRS-Ⅲ）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、简易精神状态量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估（MOCA）、睡眠量表及Epworth嗜睡评分量表(ESS)等量表作为评估患者运动功能、焦虑、抑郁、认知、记忆、睡眠状况等的指标。同时结合年龄、性别、发病时间、目前左旋多巴用量等可能影响患者ADL能力的因素评估上述指标对PD患者ADL影响的程度。结果：逐步法多元线性回归分析提示：影响PD患者ADL能力的主要因素是UPDRS-Ⅲ、ESS、病程及受教育程度。结论：运动功能及心理因素是影响PD患者ADL能力的主要因素。因此,在治疗过程应联合药物治疗和康复治疗,以提高PD患者的ADL能力。     

帕金森病患者视空间障碍及其相关因素的分析

目的 探讨帕金森病(PD)患者视空间障碍情况及其与相关因素的关系. 方法 选择自2007年4月至6月在广州6家医院门诊或住院部连续就诊并且同意参与本次调查的PD患者共107例,用复制立方体评估PD患者的视空间能力,并选用Hoehn-Yahr分级、PD统一评分量表第2部分(UPDRS-Ⅱ)、UPDRS-Ⅲ、UPDRS-Ⅴ、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HRSD)、Fuld物体记忆测验(FOM)、言语流畅性测验(RVR)、韦氏成人智力量表积木测验(WAIS-BD)、韦氏成人量表数字广度测验(WAIS-DS)、简易精神状态量表(MMSE)、神经精神科问卷(NPI)、睡眠量表、Epworth嗜睡量表(ESS)、非运动并发症等量表评估PD患者的运动症状、神经精神症状、认知及日常生活能力.用Spearman相关分析分析视空间能力与各相关因素的双变量相关性,用二分类Logistic回归分析视空间障碍与相关因素的关系. 结果 在107例PD患者中有59例(55.14%)出现视空间损害.Spearman相关分析表明,视空间能力与发病年龄、性别、Hoehn-Yahr分级、病程、UPDRS-Ⅱ、UPDRS-Ⅲ、FOM、RVR、WISC-BD、WAIS-DS、焦虑状态、痴呆等相关(P＜0.05).经二分类Logistic回归分析发现.Hoehn-Yahr分级及病程是视空间障碍的危险因素,而RVR及WISC-BD是视空间障碍的保护因素. 结论 PD患者视空间障碍的发生可能与病情分级、病程、语言流畅性、图像识别及构造能力等有关,临床上可以通过改善患者运动症状及训练患者的语言能力、图像识别及构造能力等综合治疗来改善患者的视空间能力.     

原发性进行性冻结步态1例

患者男,因进行性行走困难2年余入院。患者2年余前自觉起步时不灵活,需"犹豫"数秒钟才能行走,行走尚可,数天发作一次。逐渐加重,出现每次起步都困难,起步时像双脚粘附地面,持续数十秒后可自行缓解,起步后行走如常人,一旦停止再起步非常困难,伴心慌、情绪紧张、双下肢乏力感。多于紧张、地面不平、有障碍物时出现加重。曾在外院诊断为"脑梗塞"或"帕金森病",半年前口服"美多芭0.125tid"治疗,症状无好转。既往无特殊病史。体格检查:体温36.8℃,脉搏     

重症急性胰腺炎的营养支持治疗

目的 研究不同营养途径对重症急性胰腺炎(SAP)病人营养及预后的影响.方法 回顾性分析42例SAP病人,分为早期肠内营养(EEN组,n=21)及完全肠外营养(TPN组,n=21).EEN组在入院后3～6 d均通过空肠营养管输注百普素(Pepti-2000variant),两组予等热量、等氮量,总热量30 kcal/kg·d,氮量为0.17 g/kg·d.结果 ①EEN组死亡率低于TPN组,但无显著性差异(P＞0.05),EEN组住院天数明显少于TPN组(P＜0.01);②入院后2周:EEN组血红蛋白、体重高于TPN组,但无显著性差异;血浆总蛋白、白蛋白高于TPN组(P＜0.05);前白蛋白明显高于TPN组(P＜0.01).结论 与TPN支持相对比,EEN可有效地改善SAP病人的营养状态,缩短住院时间.