基于Dewey理念的反思性教学法在神经外科临床带教中的研究

目的 研究基于Dewey理念的反思性教学法运用于神经外科临床带教中的价值。方法 选择2022年7月—2023年7月本院神经外科接收的40名实习生作为研究对象,按随机数表法分为联合组与传统组两组,每组各20名。联合组实施基于Dewey理念的反思性教学法,传统组则采取常规教学法。比较各组理论知识及临床实践的考试成绩、综合能力、满意度、批判性思维能力评分、开颅术前准备、留置导尿管、对突发情况的应急处理上的掌握度。结果 联合组实习生基础知识、专科技能知识、体格检查、书写病例、收集病史及诊疗行为的考试成绩均高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组实习生主动学习、自学能力、语言表达、团队合作、学习兴趣、解决问题的能力评分均高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组实习生的满意度高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组实习生开放思想、寻找真相、系统化能力、分析能力、求知欲、自信心、认知成熟度及总分均高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组实习生在开颅术前准备、留置导尿管、对突发情况的应急处理上的掌握度均高于传统组,差异有统计学意义...     

颅内血肿微创清除术联合亚低温治疗重症高血压脑出血的临床疗效分析

目的 研究分析重症高血压脑出血患者应用颅内血肿微创清除术联合亚低温治疗的临床效果.方法 方便选取2015年10月-2016年10月期间收治的重症高血压脑出血患者90例,按照随机、对照、双盲试验原则分为观察组(n=45)和对照组(n=45),对照组给予颅内血肿微创清除术治疗,在此基础上观察组联合亚低温治疗,通过临床治疗有效率、Barthel评分、NIHSS评分等指标评估临床治疗效果.结果 观察组患者治疗总有效率为84.44%,明显高于对照组64.44%(P<0.05);治疗3个月后,观察组患者Barthel评分高于对照组,NIHSS评分低于对照组(P<0.05).结论 颅内血肿微创清除术联合亚低温治疗重症高血压脑出血疗效确切,有利于快速去除血肿,减轻疾病症状,改善神经功能,提高日常生活能力,改善预后,可在临床积极推广应用.     

微创开颅手术治疗高血压脑出血72例

目的了解高血压脑出血微创治疗的疗效。方法对72例高血压基底节区脑出血患者进行早期小骨窗开颅血肿清除术。结果术后生存68例（94.44%）,死亡4例（5.56%）,手术效果按日常生活能力（ADL）评定：ADLⅠ级5例,Ⅱ级18例,Ⅲ级27例,Ⅳ级14例,Ⅴ级4例,其中Ⅰ～Ⅲ级50例,占73.53%。结论对于高血压基底节区脑出血患者行早期小骨窗开颅手术治疗能明显降低病死率,提高存活者的生存质量。     

高血压脑出血致小脑幕切迹疝的手术治疗

目的探讨高血压脑出血并发小脑幕切迹疝手术治疗的适应证及疗效。方法手术治疗33例,根据CT定位,对幕上血肿行开颅去骨瓣减压术,主要以脑室出血者单纯行脑室穿刺引流术。从生存质量评估分析中,寻找手术适应证、手术注意事项及围手术期处理方法。结果本治疗组所有病例均存活,按格拉斯哥昏迷预后评分（GOS）：良好22例,中残7例,重残4例,无植物生存和死亡病例。结论提高手术治疗高血压脑出血并发小脑幕切迹疝成功率的关键在于严格掌握适应证,尽早清除血肿,充分减压,并加强围手术期的处理。     

上矢状窦旁脑膜瘤切除和上矢状窦重建15例

目的：探讨上矢状窦旁脑膜瘤的手术治疗方法。方法：对15例上矢状窦旁脑膜瘤患者采用显微手术方法切除，同时行受累上矢状窦壁切除＋重建上矢状窦，其中，10例患者直接缝合重建受损矢状窦，5例患者硬脑膜或骨筋膜修补重建受损矢状窦。结果：15例患者手术结果满意，术后恢复良好，无死亡病例；偏瘫定位症状的患者，术后病情好转，预后良好；所有患者随访5个月～6年，1例患者术后2年脑膜瘤复发，行二次手术治疗，其余14例均未见复发，复发率为6．7％。结论：采用显微外科技术行上矢状窦旁脑膜瘤镜下全切除，同时行受损矢状窦重建，可有效治疗上矢状窦旁脑膜瘤     

皮瓣开颅术与小骨窗开颅治疗外伤性急性硬膜外血肿的比较研究

目的：比较皮瓣开颅术与小骨窗开颅治疗外伤性急性硬膜外血肿的效果。方法方便选取该院2013年10月—2015年12月收治的130例外伤性急性硬膜外血肿病患作为研究对象,随机分为对照组和实验组,各65例。分别给予皮瓣开颅术与小骨窗开颅治疗,比较两组病患术中出血量、术中输血量、手术时间、住院时间、血肿吸出时间、脱水剂应用时间及预后效果。结果两组均无中残、重残及死亡病患,对照组轻残、良好4例、61例,实验组2例、63例,两组病患良好率及轻残率比较差异无统计学意义(P>0.05);实验组术中出血量、术中输血量、手术时间、住院时间、血肿吸出时间及脱水剂应用时间明显优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论小骨窗开颅治疗外伤性急性硬膜外血肿,能够迅速清除血肿,缩短手术时间,具有安全、失血少、简单、创伤小、术后恢复快等优点。     

重型颅脑损伤双侧开颅48例围手术期处理

目的 探讨重型颅脑损伤患者双侧开颅治疗的围手术期处理.方法 回顾性分析我院48例重型颅脑损伤行双侧开颅患者的临床资料,总结围手术期处理要点.结果 按格拉斯哥预后分级（GOS）评分标准,死亡6例,植物生存3例,重残7例,中残14例,良好18例.双侧开颅治疗重型颅脑损伤疗效确切.结论 双侧开颅是治疗重型颅脑损伤的有效方法之一,注重围手术期处理可以降低重型颅脑损伤患者的死亡率和致残率,改善患者的预后.     

创伤性进行性硬脑膜外出血的发生时间与危险因素的回顾性分析

目的：回顾性分析创伤性进行性硬脑膜外出血的发生时间与危险因素。方法方便选取该院2011年10月—2015年10月收治的380例创伤性硬膜外血肿病患,分析创伤性进行性硬脑膜外出血的发生时间与危险因素,包括性别、年龄、CT检查距离受伤时间、血肿部位等。结果男性创伤性进行性硬脑膜外出血发生率（34.74%）多于女性（12.63%）,病患年龄分布≤20岁、20~40岁、≥40岁创伤性进行性硬脑膜外出血发生率为20.72%、42.59%、82.24%;检查距离受伤时间<12 h、12~24 h、>24 h各个时间段创伤性进行性硬脑膜外出血发生率分别为38.89%、48.89%、12.22%,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论创伤性进行性硬脑膜外出血受伤病患应尽早进行影像学CT头颅检查,男性及年龄较大病患应提高警惕。