七氟醚对单肺通气期间血气和循环的影响

目的观察七氟醚吸入麻醉在胸外科非肺部手术行单肺通气期间对病人血气和循环的影响。方法20例ASAⅠ-Ⅱ级的病人，用芬太尼2μg／kg，咪唑安定0．05mg／kg，异丙酚（2—3）mg／kg，司可林1．5mg／kg作静脉快速诱导，插入右侧双腔气管导管。用吸入1．3—2．0MAC的七氟醚，间断静注维库溴铵和芬太尼维持麻醉。于双肺通气（TLV）30min，右侧单肺通气（OLV）15min，30min，60min测定血气及血流动力学指标。结果右侧OLV期间，动脉血氧分压（PaO2）和氧饱和度（SaO2）较TLV30min时明显下降（P〈0．05），但绝对值仍在正常范围内，而其他参数基本保持不变。结论在右侧OLV期间七氟醚吸入麻醉对肺内分流有影响，对机体HPV有一定的抑制作用，但不影响临床安全使用。     

不同浓度罗哌卡因用于老年患者腰硬联合麻醉的临床观察

目的 观察相同剂量、不同浓度罗哌卡因用于老年下腹部或下肢手术患者腰硬联合麻醉的效果,探讨罗哌卡因腰麻的最佳浓度.方法 75例65岁以上择期行下腹部或下肢手术的老年患者随机分为三组,分别接受0.75%、0.5%、0.375%浓度的相同剂量(10.5mg)、等比重罗哌卡因腰麻液,观察感觉阻滞和下肢运动阻滞起效时问、最高麻醉平面、运动阻滞的Bromage分级、感觉阻滞和运动阻滞持续时间及恶心呕吐、心率减慢、低血压、TNSs等不良反应.结果 与0.375%组比较,0.75%组和0.5%组感觉阻滞和运动阻滞起效时间短,持续时间长,运动阻滞的Bromage评分高(P<0.05);最高麻醉平面三组差异无统计学意义(P>0.05);心率减慢、低血压的发生率0.75%组多于0.5%组和0.375%组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 老年患者蛛网膜下腔使用0.5%罗哌卡因麻醉,副作用少,麻醉效果满意.     

异丙酚复合芬太尼在骨科手法复位中的应用

骨科部分闭合性骨折及关节脱位,如锁骨骨折、肩关节脱位、肘关节脱位、桡骨下端骨折等创伤常需手法复位外固定。病人在无麻醉情况下接受治疗常常疼痛难忍,肌肉痉挛,使得复位操作困难,影响治疗效果。对部分耐受性较差的患者及不能配合的小儿,只好放弃门诊治疗改住院,延长了治疗时间,增加治疗费用。     

3组药对非体外循环冠脉旁路移植术诱导期血流动力学的影响

目的观察3种组合用药对非体外循环下冠脉搭桥手术病人诱导期血流动力学的影响。方法45例冠脉旁路移植术患者,ASAⅡ～Ⅲ级,随机分为3组,异丙酚（P）组、依托咪酯（E）组、咪唑安定（M）组,观察诱导前、气管插管时、插管后1、5、10min的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、心输出量（CO）、体循环阻力（SVR）。结果与诱导前比较,M组气管插管时HR、MAP、CO增加（P〈0.05）,插管后1min和5minHR高于P组和E组（P〈0.05）;插管后1min和10minCO低于E组,而SVR在插管后1min高于E组（P〈0.05）。结论芬太尼伍用依托咪酯对血流动力学影响较小、时间短且恢复快,更适用于冠脉搭桥患者麻醉诱导。     

Narcotrend监测七氟烷复合不同静脉药时麻醉深度变化的临床研究

目的 观察临床浓度七氟烷复合阿片受体激动剂或β1受体阻滞剂在麻醉维持期Narcotrend参数和血流动力学指标,评价术中麻醉深度.方法 择期胃、肠手术的病人60例,随机均分为七氟烷组(S 组)、七氟烷复合瑞芬太尼组(SR 组)和七氟烷复合艾司洛尔组(SE 组).调整不同组中七氟烷的吸入浓度,达到控制术中血压在基础值±20%,心率在60～100次/min的目标.观察3组血流动力学、NT值、血糖、平均MAC值.术后随访患者是否存在术中知晓.结果 术中血流动力学平稳,S组和SE组的NT值维持在61～35之间(P ＞0.05),SR组的NT值在65～40之间,高于S组和SE组(P ＜0.05).S组平均MAC值最高,SR组最低,差异有统计学意义(P ＜0.05).3组停药时血糖均比基础值升高(P ＜0.05).手术后随访,SR组有1例病人可疑术中知晓.结论 Narcotrend 可以监测七氟烷麻醉维持期间的麻醉深度,NT值＜64,NT分级在D0以下,患者无术中知晓;瑞芬太尼或艾司洛尔可以减少七氟烷麻醉的MAC值.     

剖宫产术后镇痛和进食对产妇胃肠功能的影响

术后镇痛已广泛应用于临床,但术后镇痛方式和进食早晚对术后胃肠功能的影响尚未见报道.为此,我们进行了分组对比观察,旨在探讨术后镇痛方式和进食时间对术后胃肠功能的影响.     

麻醉专业本科实习医生导师制实践探讨

临床实习是麻醉学本科生在校学习最重要的阶段,是培养学生自身工作能力和作风的关键环节。本研究介绍笔者所在医院实习生导师制的实施方法和效果,以及为适应教学发展而进行的改进措施,证明该方法可以最大限度提高实习质量,起到教学相长的教学效果。     

频发室性早搏患者急诊外科手术时的麻醉处理

频发室性早搏(室早>8次/min)是临床医生较关注的心血管危险事件.急诊外科手术的患者通常病情复杂,增加了此类患者围术期死亡的风险.本文同顾性分析我院2000年1月至2008年7月频发室性早搏患者28例行急诊外科手术时的麻醉处理资料,报道如下.     

小儿气管异物取出心跳呼吸骤停5例报告

气管异物是耳鼻喉科常见的急症之一 ,异物吸入后常有不同程度的呼吸困难 ,如不及时取出 ,后果极为严重。本组 319例 ,气管异物取出时发生心跳骤停 5例 ,占 1 5 % ,死亡 2例 ,占 0 16 % ,现报道如下 :临床资料　本组 319例 ,男 184例 ,女 135例。年龄半岁～ 11岁。均为急诊手术