胆囊壁巨大淋巴管瘤一例

1病例介绍患者女,24岁。因＂进食后胃部疼痛伴呕吐,彩色多普勒超声发现右上腹占位10＋d＂于2013年4月10日入院。体格检查：体温37℃,脉搏83次/min,呼吸20次/min,血压120/84 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。神志清楚,皮肤巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未见肿大。腹部外形正常、柔软,无压痛及反跳痛,右上腹触及一约10 cm质软包块,与周围分界可,     

腹腔结核性肿块致肝前性门静脉高压症消化道大出血1例报道

病例资料患者,男,33岁,因＂反复黑便5 d＂,于外院给予止血和输血治疗后,未见明显好转,遂入华西医院治疗。入院前共解鲜黑便约1 500 mL。1年前诊断为＂继发性肺结核,腹腔结核＂。入院查体：T 37.2℃,P 114次/分,R 19次/分,BP 93/61 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）;患者神智清楚,重度贫血貌,皮肤黏膜无黄染,前胸壁见数枚蜘蛛痣;心肺无阳性体征;脾脏肋下4 cm处触及,无压痛,边界清。面罩吸氧氧饱和度为96%。辅助检查：Hb 44 g/L,     

IFRD1基因rs3807213位点基因多态性与胃癌关系的研究

目的 探讨干扰素相关发育调节蛋白1 （IFRD1）基因rs3807213位点基因多态性与中国汉族人胃癌发生的关系。方法 采用病例-对照研究方法,以53例胃癌患者为病例组,50例健康人为对照组。采集外周血,提取全血DNA,再采用聚合酶链反应 （polymerase chain reaction,PCR）扩增DNA后,对IFRD1基因rs3807213位点进行测序,分析3个基因型 （AA,AC,CC）在病例组和对照组之间的分布差异,并研究其与胃癌风险及临床病理分期的关系。结果 病例组内rs3807213位点C等位基因频率高于对照组 （OR值为3.759,95%CI为1.521～9.294;P=0.003）。与对照组相比,胃癌患者具有更高频率的rs3807213位点CC基因型 （OR值为4.028,95%CI为1.513～10.720;P=0.004）。将病例组按病理分期进行分组分析,rs3807213位点各基因型及等位基因频率的组间差异均无统计学意义 （P>0.05）。结论 IFRD1基因rs3807213位点基因多态性可能与中国汉族人胃癌发生有关,但与胃癌的病理分期无关。     

早期肠内免疫营养对胃癌伴营养风险患者术后营养状态和免疫功能的影响

目的探讨早期肠内免疫营养对胃癌伴营养风险患者术后营养状态和免疫功能的影响。方法将2014年2~12月期间四川大学华西医院胃肠外科新入院胃癌患者运用NRS 2002进行营养风险筛查,将评分在3～5分的患者随机分为试验组（术后早期给予含谷氨酰胺的肠内营养,30例）和对照组（术后早期给予普通肠内营养,30例）,两组术后给予7 d营养支持。两组患者分别于术前1天和术后第3、7天空腹采集外周静脉血,用于检测细胞免疫指标（CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+比值）、营养状态指标（血浆转铁蛋白、前白蛋白、白蛋白水平）。同时观察记录术后首次肛门排气时间、术后住院期间肺部感染、炎性肠梗阻、术后住院时间等。结果术后第3天和术后第7天试验组患者CD4+/CD8+、转铁蛋白、血浆前白蛋白、白蛋白水平均高于对照组,差异有统计学意义（ P<0.05)。与对照组相比,试验组患者术后肛门首次排气时间提前〔（63.5±7.3） h vs. （72.8±8.6） h〕,差异有统计学意义(P< 0.05)。但肺部感染、吻合口瘘、严重腹胀、炎性肠梗阻等方面,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期肠内免疫营养促进了胃癌伴营养风险患者术后免疫功能的恢复和血清前白蛋白、白蛋白水平的回升,促进了患者术后肠道功能的恢复和术后的康复。     

直肠癌并原发性肝癌一例

1 病例介绍 患者男,66岁,因“发现肝右叶进行性长大占位8个月”于2012年7月31日入院。1年前因“脐周疼痛10h”,腹部CT检查示：肝右叶后上一1．6cm×1．9cm稍低密度片团影;     

分层辅助放化疗对直肠癌患者术后3年生存情况的影响研究

目的探讨分层辅助放化疗治疗方案对直肠癌患者术后3年生存情况和生活质量的影响。方法纳入本院2010年4月至2013年4月150例直肠癌患者作为研究对象,随机分为观察组(n=70)和对照组(n=80)。对照组行腹腔镜全直肠系膜切除术(TME),观察组术前根据TNM分期对符合条件者先予以分层辅助放化疗,再行TME手术。观察两组患者术后3年累积生存率和无进展生存率,采用结直肠癌专用生存质量量表(QLQ-CR38)比较两组患者生活质量。结果两组3年累积总生存率差异无统计学意义(P0.05);观察组3年累积无进展生存率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。术后2年和术后3年,观察组身体形象、性功能、性快感及未来期望等功能领域评分均高于对照组,排尿问题、胃肠道反应、化疗副作用、排便问题、造口问题、男性性问题女性性问题及体重下降等症状领域评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论术前分层辅助放化疗结合TME手术对延长直肠癌患者的无进展生存时间有益,且有利于改善患者生活质量,具有重要的临床意义。     

低位直肠癌保肛术后吻合口漏的原因及防治现状

目的分析低位直肠癌保肛术后吻合口漏的常见原因,以探索更好的预防及治疗策略。方法采用文献复习的方法对吻合口漏的定义、常见原因、防治现状等相关文献进行综述。结果目前直肠癌是我国常见恶性肿瘤之一,其中低位直肠癌约占2／3。低位直肠癌保肛手术已成为首选的术式,但保肛术后吻合口漏仍是最严重和常见的并发症之一。通过改善患者一般状况,提高手术技巧,规范化治疗等可有效减少吻合口漏的发生。结论术前合理评估患者基本状况,规范化并个体化治疗,有助于降低吻合口漏的发生率以及改善患者临床结局。     

脾脏淋巴管瘤脾脏部分切除术1例

1 临床资料 患者,男,22岁.因发现脾脏占位1个月入院.查体:T 36.1℃,P 83次/min,R 20次/min,BP 120/72mmHg.神志清楚,皮肤巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未见肿大.腹部外形正常,全腹柔软,无压痛及反跳痛,腹部未触及包块,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿.辅助检查:血红蛋白135g/L,白细胞计数4.57×109/L,血小板计数173×109/L,肝肾功正常,肿瘤标志物无特殊.CT示脾脏下份见低密度肿块,部分突出于脾轮廓外,大小约4.1cm×4.2cm,密度均匀,增强不均匀强化,门脉期强化明显,考虑脾脏肿瘤性病变,血管源性肿瘤.     

直肠癌伴巨大转移性卵巢癌1例报道

病例资料患者,女,36岁,因＂大便次数增加3个月,便血2个月＂入院。入院查体：腹膨隆,右下腹部可触及一质硬肿块（14 cm×16 cm大）,无压痛及反跳痛;肛门检查未见明显异常。肿瘤标志物检测：癌胚抗原（CEA）6.00 ng/mL,CA19-9 59.14 U/mL,CA-125 139.20 U/mL。纤维结肠镜检查显示直肠新生物伴出血,取活检组织行病理学检查示腺癌。