室间隔缺损合并主动脉窦瘤内血栓形成超声表现一例

正患者,男性,34岁,出生后发现心脏杂音,儿时易感冒。近6个月出现活动后胸闷、气短。查体:心率80次/min,血压130/75 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);胸骨右缘第3、4肋间隙可闻及收缩期杂音;心电图正常。经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)示:室间隔干下部缺损,左心室面缺损口大小约16 mm,主动脉右冠瓣及     

术中经食管超声心动图对心脏瓣膜置换术后即刻评估的价值研究

目的:研究术中经食管超声心动图对心脏瓣膜置换术(HVR)后即刻评估的价值。方法:选取168例行心脏瓣膜置换术患者,均在术中行经食管超声心电图检查,记录主动脉瓣环内径及钙化斑块情况,计算主动脉瓣内直径;观察并记录心脏收缩功能情况,血管内血栓、钙化及钙化斑块大小情况;术后观察人工瓣膜是否成功,重点分析心脏收缩、血容量及瓣膜闭合等情况。比较所有患者手术前后的瓣膜及心功能情况,分析术中经食管超声心动图对HVR术后即刻评估的价值。结果:经食管超声心动图三维检查检测的主动脉瓣环内径及钙化检出情况与手术病理结果相比,差异无统计学意义。在术中行经食管超声心动图发现,2例患者存在生物瓣瓣叶脱垂及缝线勒住生物瓣瓣脚情况,为在机体应力状态下人工瓣膜对合不良影响瓣叶功能,遂均更换相同型号瓣膜,更换后瓣环内反流消失。168例患者术后主动脉平均跨膜压差明显低于术前水平,左室射血分数及有效瓣口面积指数水平明显高于术前,差异有统计学意义(t=20.352,t=32.784,t=22.583;P<0.001)。所有患者均完成HVR,其中6例患者(生物瓣瓣叶脱垂1例、缝线勒住生物瓣瓣脚1例、拆除后离体检测碟片运动无异常的主动脉瓣机械瓣关闭不全1例、机械瓣碟片启闭不灵活且经调整碟片方向仍无改善的二尖瓣3例)更换新的人工瓣膜。所有患者术后恢复顺利,未发生院内死亡。结论:经食管超声心动图应用于HVR术中的临床价值较高,可及时确定人工瓣膜功能异常,协助判断内源性因素并给予及时补救,有助于为提高手术有效保障,对临床治疗效果进行真实性评估,有效提高HVR成功率。     

超声造影与增强MSCT对腹部占位性病灶诊断效能对比

目的对比分析超声造影检查、增强MSCT对腹部占位性病灶诊断效能。方法选取本院2016年3月至2019年7月收治的68例腹部占位性病变患者作为研究对象,比较超声造影检查、增强MSCT检查诊断腹部占位性病变的准确率。结果 68例腹部占位性病变中,超声检查检出60例与病理结果相符,诊断准确率为88.24%;经MSCT检查诊断出64例与病理结果相符,诊断准确率为94.12%。高于超声检查(P<0.05)。肝癌超声图像表现为呈不均质低回声或高回声肿块;MSCT表现,当出现中心坏死,表现为低密度。肝脓肿超声表现为低回声肿块,脓肿壁表现为稍强回声,周围可见环状回声的水肿;MSCT显示脓腔为单发低密度区,可见典型"双环征"。卵巢囊肿超声表现为无回声或低回声肿块,部分内可见分隔,内部无明显钙化;MSCT表现为子宫附件或附近区均匀囊性病变,增强扫描囊肿无强化。胰腺癌超声表现为低回声肿块,边界不清,其中6例可见胰管扩张,呈"截断样",2例伴有腹水;MSCT表现为实性肿块,可见典型"双管征"。结论超声与MSCT检查均可有效显示腹部占位性病变的影像学特征,MSCT诊断与病理结果相符率更高,但超声具有无辐射...     

经皮椎弓根钉内固定术治疗胸腰椎骨折

<正>椎弓根螺钉技术由于其在脊柱三柱固定生物力学方面的优越性,使得它在脊柱外科手术中被广泛应用。但常规开放椎弓根固定融合手术需要对椎旁肌进行广泛的剥离和长时间的牵拉,这样往往导致椎旁肌肉的去神经和萎缩,引起脊柱融合病的发生。由于经皮椎弓根螺钉技术的出现避免了传统脊柱后路内固定植入手术的大切口、肌肉剥离多,术后康复慢等的缺点,目前它已经逐渐成为微创脊柱外科的基本技术手段之一。2010年9月～2012年1月,我科应用经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折32例,取得满意效果。报告如下。临床资料1一般资料:本组32例,均为单节段椎体骨折,男,22例,     

褪黑素抗心肌缺血/再灌注损伤的室旁核机制

目的 探讨外周输注褪黑素通过下丘脑室旁核（PVN）调节交感神经活性对抗心肌I/R损伤的机制。方法 腹腔注射褪黑素或者无菌生理盐水,24 h后建立C57BL/6J小鼠心肌I/R损伤模型。超声心动图测定心功能,用Evans blue/TTC双染色法测定再灌注24 h后心肌梗死面积。免疫荧光检测下丘脑室旁核（PVN）IL-10和IL-1β及心肌酪氨酸羟化酶（TH）水平;Western blot检测下丘脑室旁核NF-κB水平;ELISA检测血浆去甲肾上腺素(NE)水平。结果 外周给予褪黑素可抑制PVN区NF-κB水平（P<0.01）,进而降低PVN区IL-1β水平（P<0.01）,升高IL-10水平（P<0.01）,降低NE及TH活性,缩小心肌梗死面积（P<0.01）,改善C57BL/6J小鼠心功能。结论 外周注射褪黑素,通过调控PVN区炎性细胞因子水平,抑制交感神经活性,改善心肌I/R损伤所致心功能降低。     

手法治疗骶髂关节错缝

骶髂关节是微动关节，其稳定性依赖于周围韧带。骶髂关节错缝多属于间接外力所致，如搬抬重物，弯腰下蹲等转动不慎扭伤所致。笔者自１９９６年以来，采用手法纠正骶髂关节错缝８２例，疗效显著，现报告如下。１对象与方法１．１对象８２例患者中，女性５９例，男性２３例；年龄１６～６８岁，其中１６～３０岁３６例，３１～６０岁３９例，６１岁以上７例。病程３d～６个月，左侧骶髂关节错缝３２例，右侧骶髂关节错缝５０例。１．２方法（１）复位前的手法：患者取俯卧位，术者立于患者身旁，用拇指分别点按承扶、殷门、承山等双下肢之穴…     

跟痛症的治疗体会

我院自1996年以来,共接诊跟痛症146例,采用中西医结合疗法 取得满意的疗效,现报告如下;1 资料与方法本组146例,男24例,女122例,年龄28～75岁。病程1个月～5年不等。左足跟56例,右足跟 73例,双足跟17例,共163个足跟,其中102例行跟骨正侧位X线片检查,共计111个跟骨,当 中的79例跟骨有骨刺形成。方法(1)中药薰洗,药用：桑枝、鸡血藤、泽兰、苏木、川芎各3 0g,丹参、牛膝、木瓜、红花各20g,白芍、归尾各10g,将药放入纱布袋中,并将药袋放入 水中煎煮20～30min药液煎煮20～30min,后,将患足跟完全暴露并进行药物蒸气薰蒸,等药…