前列腺尿道角预测良性前列腺增生患者经尿道前列腺等离子电切术后夜尿改善情况

目的探讨前列腺尿道角预测经尿道前列腺等离子电切术治疗患者良性前列腺增生后夜尿改善情况。方法选择2016年8月‐2017年12月在该院行经尿道前列腺等离子电切术的患者86例,经直肠超声测定前列腺尿道角(PUA)、前列腺体积(PV),经腹超声测定残余尿量(PVR),收集患者国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量指数(QOL)评分及最大尿流率(Qmax)等相关临床参数,将患者按术后夜尿改善情况分为夜尿改善组(2次/晚)和非改善组(≥2次/晚)。结果经尿道前列腺等离子电切术后,44.2%患者(38/86)夜尿症状得到改善。前列腺尿道角与术后IPSS评分、术后QOL、平均尿流率和最大尿流率、夜尿存在相关性(P 0.05)。受试者操作特征性(ROC)曲线显示,PUA预测术后夜尿的预测值为0.771(95%CI,0.668～0.874;P=0.000),使用35.5°为切点水平,预测经尿道前列腺等离子电切术后夜尿症状改善的敏感度为84.6%,特异度为68.1%。前列腺尿道角更小的患者夜尿症状、IPSS评分[(10.2±0.4)vs.(16.1±0.4),P 0.001]、QOL[(1.9±0.1)vs.(2.9±0.1),P 0.001]更轻。结论 PUA是预测经尿道前列腺等离子电切术后夜尿症状较好的指标,PUA切点选择在35.5°,能较好地预测患者术后的夜尿情况。     

腹腔镜根治术治疗前列腺癌疗效及对阴茎尺寸的影响

目的 探讨腹腔镜根治术(LRP)治疗前列腺癌(PCa)疗效及对阴茎尺寸的影响。方法 2018年7月至2021年6月我院治疗的PCa患者86例,按照手术方法分为LRP组(n=46)与对照组(n=40)。LRP组行LRP,对照组行开放手术。观察两组手术相关指标,术后7 d残余尿量、最大尿流量等尿动力学指标及前列腺恢复情况,术前及术后3月阴茎尺寸及性功能,术后并发症。结果 LRP组术中出血量、术后排气时间、术后下床时间及住院时间均小于对照组,手术时间长于对照组(P<0.05);术后7 d, LRP组残余尿量及国际前列腺症状评分(IPSS)均小于对照组,最大尿流量大于对照组(P<0.05);术后3月,LRP组阴茎拉伸长度、松弛长度、疲软周长、勃起周长及IIEF-5评分均大于对照组(P<0.05);LRP组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 LRP治疗PCa可减少手术创伤及术后并发症,术后康复速度快,且对患者尿动力学、阴茎尺寸以及性功能影响小。     

血清睾酮及体重指数与前列腺癌关系的研究

[目的]分析血清睾酮(serum testosterone,T)水平、体重指数(body mass index,BMI)与前列腺穿刺结果及前列腺癌Gleason评分之间的关系,探索它们之间可能存在的内在联系。[方法]筛选出2008年8月—2012年3月间行前列腺13针穿刺并符合本研究标准的患者共56例。根据患者的体重和身高计算出体重指数、血清睾酮与体重指数的比值(T/BMI)。根据病理检查结果将研究对象分为非前列腺癌和前列腺癌两组,再根据Gleason评分将前列腺癌患者分为两组(Gleason≤7组和Gleason≥7组)。分析T、BMI及T/BMI与前列腺穿刺结果、前列腺癌Glea-son评分之间的相关性。[结果]56例患者的年龄与血清睾酮水平之间无显著相关性(r=-0.162,P=0.232)。前列腺癌和非前列腺癌两组间,前列腺癌组的血清睾酮水平较低而体重指数较高(P<0.05),两组间T/BMI值比较差异有显著性意义(P<0.05)。将26例前列腺癌患者按Gleason评分分组,Gleason≥7组的患者血清睾酮水平较低(P<0.05),两组间的体重指数与T/BMI比较差异无显著意义(P>0.05)。[结论]T、BMI和T/BMI可与血清PSA水平、影像学检查、直肠指诊等检查结果结合起来,为诊断前列腺癌、判断预后及指导治疗提供依据。