甲状腺癌术后中医诊治的适应证及其治疗原则

本文旨在介绍夏仲元教授在甲状腺癌术后中医药诊治的适应证和治疗方法方面的学术思想和临床经验。提出中医药治疗甲状腺癌的主要适应证和优势在于改善甲状腺癌手术并发症,改善促甲状腺激素(TSH)抑制治疗及~(131)I治疗的不良反应,提高患者生活质量;并针对上述问题进行分类总结,形成了一套辨病辨证相结合的诊疗思路和治疗原则,同时认为多学科综合协同治疗与管理可使患者最大受益。     

妊娠合并甲状腺功能减退病人药物治疗依从性及其相关危险因素分析

目的:调查妊娠合并甲状腺功能减退(PCH)病人药物治疗依从性,分析其相关危险因素。方法:选取乐平市妇幼保健院2019年5月—2021年7月就诊的123例PCH病人为研究对象,采用Morisky用药依从性问卷(MMAS-8)评估病人药物治疗依从性,自制一般资料调查表调查病人相关资料,将可能的危险因素纳入,以Logistic回归分析PCH病人药物治疗依从性的危险因素。结果:123例PCH病人中有52例病人药物治疗依从性差,占42.28%;Logistic回归分析显示,文化程度初中及以下、健康信念水平低下、自我效能水平低下、家庭支持低下是PCH病人药物治疗依从性的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:PCH病人药物治疗依从性较差,可能受文化程度、健康信念、自我效能、家庭支持等因素影响。     

基于中医辨证法的精准护理在肺癌病人免疫治疗中的应用

目的:探讨基于中医辨证法的精准护理在肺癌病人免疫治疗中的应用效果。方法:选取2020年1月—2021年9月我院肺癌病人77例，均接受免疫治疗，根据建档时间段不同分为观察组39例和对照组38例。对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上实施基于中医辨证法的精准护理。比较两组护理前后中医证候积分、自我感受负担、癌因性疲乏和生活质量评分。结果:护理3个月后，观察组中医证候积分、自我感受负担、癌因性疲乏评分低于对照组（P<0.05），生活质量评分高于对照组（P<0.05）。结论:基于中医辨证法的精准护理应用于肺癌病人免疫治疗中有助于缓解病人临床症状，降低自我感受负担和癌因性疲乏，提高生活质量。     

双向转诊模式的初步建立与实施体会

双向转诊是根据患者病情需要进行的三级医院与社区医院或综合医院与专科医院间的转院诊治过程,通过双向转诊制度的建立和实施,可以有效地规范医疗流程,提高医疗资源的合理格局,逐步实现分级医疗的就医模式。建立健全双向转诊路径是有效缓解三级医院医疗压力的重要措施之一。因此,我国社区卫生服务改革发展的重点是建立"双诊制",即双向转诊制和全科医生首诊制[1]。目前双向转诊运行机制     

安徽省新型农村合作医疗门诊统筹制度运行情况分析

2008年,国务院召开全国新型农村合作医疗（简称新农合）工作会议提出政策导向,基本上否定了家庭账户,推行门诊统筹。安徽省从2008年起在全省范围内全面开展了门诊统筹工作。笔者将对这一制度的运行情况进行探讨分析,并提出改进措施和方法,以促进此项制度进一步完善和发展。1门诊统筹制度的实施背景2003年,安徽省开始试点新型合作医疗制度,实行大病补偿＋家庭账户的补偿模式。体现“以大病为主,小病为辅”的补偿原则,突出“保大病”的保障理念,     

乳腺癌组织中C-erbB-2和VEGF表达及预后意义

目的 探讨癌蛋白(C-erbB-2)和血管内皮生长因子(VEGF)在乳腺癌中的表达情况及与临床预后的关系.方法 应用免疫组织化学S-P法对128例乳腺浸润性导管Ca的C-erbB-2和VEGF的阳性表达进行检测分析.结果 128例中有83例(64.84%)C-erbB-2过表达,82例(64.06%)VEGF过表达,C-erbB-2和VEGF同时阳性表达者65例(50.8%).两者阳性率均随组织分级升高而上升.但各级间未见明显差异(P>0.05).在转移组中,81.5%(44/54)的病例C-erbB-2过表达,70.4%(38/54)VEGF过表达.两者的过表达与转移呈正相关关系(C-erbB-2 P<0.005.VEGF P<0.005).C-erbg-2和VEGF阳性配对分析表明,两者间阳性表达互为正相关(P<0.005,r=0.366).结论 在乳腺浸润性导管癌中,C-erbB-2和VEGF的过表达提示转移增加,可作为乳腺癌的预后指标.     

国家基本药物目录合理性分析

我国2009版基本药物目录与世界卫生组织(WHO)和及相关国家的基本药物目录(EML)的比较分析,并以我国疾病负担为依据,对我国基本药物目录的合理性加以探析,提出相应的政策建议。     

公立医院改革的操作建议

公立医院改革的重点是控制医疗费用和规范诊疗行为,让患者真正得到实惠。公立医院改革目前面临的主要问题是现行治理结构难以实现有效管理,医疗费用支付方式难以有效控制医疗费用,医保资金在控制医疗费用、规范医疗行为上的作用没有得到很好的发挥,高值耗材和药品费用在医疗总费用中仍占较大比重。本文认为公立医院改革应从四方面进行实质性操作,即改革治理结构,实行管办分开;改革支付方式,落实临床路径;发挥保障基金经济杠杆作用,实施分级医疗;实行药品及耗材统一招标采购,落实医药分开。     

从“瘀”从“虚”论治甲状腺术后声音异常

声音异常是甲状腺术后的常见并发症,其中医诊治不同于一般咽喉疾病引起的“喑哑”。在甲状腺疾病原有痰瘀凝滞的基础上,手术损伤局部经脉,导致瘀阻喉窍;中气不足,肺阴亏虚,以致声道失养。两者是其病机特征。论治要抓住“瘀”和“虚”两个要点,以活血祛瘀、益气养阴为法。     

护士主导的个案管理对晚期肺癌疼痛患者镇痛效果及服药依从性的影响

目的 研究以护士为主导的个案管理对晚期肺癌疼痛患者镇痛效果及服药依从性的影响.方法 选取2015年6至12月在本院呼吸肿瘤病区住院的68例晚期肺癌疼痛患者为研究对象,随机分为对照组与实验组,每组34例.对实验组患者在疼痛治疗过程中实施以护士为主导的个案管理,对照组患者给予常规癌痛护理.分别于住院首日、出院当日及出院后2周对两组患者进行疼痛强度及服药依从性评价.结果 实验组患者在出院当日、出院后2周的疼痛强度评定均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组服药依从性比较差异无统计学意义.结论 实施以护士为主导的个案管理能有效提高晚期肺癌疼痛患者的镇痛效果,提高患者的生活质量,值得积极开展并推广.