间断性气囊加压法在妇科腹腔镜术中预防DVT的作用

目的 探讨间断性气囊加压法(IPC)在妇科腹腔镜术中预防DVT的作用.方法 选取不孕症行腹腔探查患者200例,随机分为观察组和对照组,每组100例.两组患者均在全麻和膀胱截石位下行腹腔镜手术,术中对照组不采用任何干预措施,观察组采用IPC.观察两组患者术后0.5h的股静脉流速、凝血功能指标以及术后3个月DVT发生率.结果 对照组PT、APTT 和股静脉流速均显著小于观察组(P＜0.01),D-D和DVT发生率显著大于观察组(P＜0.05).结论 腹腔镜手术采用IPC能有效预防DVT,其操作简单、安全、有效,可考虑在基层医院推广.     

不同类型城市社区的特征及其社会资本对居民自评健康的影响探讨

目的 在“健康中国”背景下,面向城市居民,分析不同类型城市社区的特征及其社会资本对居民自评健康的影响,为促进社区居民健康提供参考。方法 运用分层随机抽样方法于2018年10—11月,在成都市选取农转非集中安置小区(807份)、单位宿舍(393份)、商住楼盘小区(426份)的居民进行问卷调查。运用单因素分析和多因素logistic回归分析方法探究居民自评健康的影响因素。结果 农转非社区、单位社区和商住楼盘社区的居民在性别(χ²=16.305)、年龄(χ²=33.386)、婚姻状况(χ²=22.344)、教育程度(χ²=193.373)、社保情况(χ²=14.428)、商业保险购买情况(χ²=6.234)、到医疗点的最快用时(χ²=41.344)、自评健康方面(χ²=10.439)均存在统计学差异(P<0.05);三类社区在个体(F=3.875)、家庭(F=11.329)、社区(F=21.209)、工作单位(F...     

再发传染病-猴痘研究进展

自2022年5月起猴痘首次在全球非流行地区出现暴发流行, 被世界卫生组织定义为国际关注的突发公共卫生事件。本次猴痘疫情与以往非洲地区流行的猴痘疫情相比, 在病原学、流行病学及临床特点等方面均表现出较大差异。本文就此次猴痘疫情病毒的病原学、流行病学、临床表现以及目前可及的抗病毒治疗、疫苗进行综述, 为猴痘临床防治提供参考。     

应用神经网络方法对妇科手术病例DRGs分组测算住院费用

目的:基于DRGs分组,尝试将相关疾病属性采用神经网络方法建立数学模型,以此估算住院费用的可信度。方法:回顾性分析本院2010～2012年妇科各类疾病并以手术治疗的病例,选取某些疾病相关属性应用神经网络建立数学模型进行测算费用。将实际费用和测算费用作比较。结果:使用配对设计的秩和检验实际和测算费用,Z=0.806,P=0.420>0.05,两者没有统计学差异。结论:应用神经网络模型测算费用与实际费用接近,可作为支付参考。     

麻风免疫诊断标记物研究进展

麻风是麻风分枝杆菌感染所致的慢性传染性疾病,体液免疫及细胞免疫参与麻风的发病机制。目前血清抗体及辅助性T细胞2(Th2)相关细胞因子检测主要应用于诊断多菌型麻风(MB),辅助性T细胞1(Th1)相关细胞因子检测主要应用于诊断少菌型麻风(PB)。microRNAs可用于区分瘤型及结核型麻风。但上述诊断试验的敏感性及特异性不一,何种标记物诊断效能更佳仍存在争议。本文主要从血清抗体、细胞因子及microRNA标记物检测及其临床应用等方面进行综述,以期为新型早期诊断麻风方法的优化提供依据。     

分级精细化标准在病案质控的应用

目的通过剖析传统病案质控的局限性,介绍如何构建分级精细化质控体系及其科学性。方法分解卫生部《病历书写基本规范》评分标准,制作成四个级别的质控标准对病案进行分级质控,分层面找出各级的缺陷重点,有针对性进行突破。结果以卫生部的《病历书写基本规范》)作终末质控,评价结果缺少针对性;而采用分级精细化标准评价,可分级判别病案具体缺陷。结论分级精细化病案质量监控从完整性、内涵性、专项性、医学逻辑性四个方面更加深入,可以找出病案具体缺陷,有针对性地给予临床医生建议。     

术中间歇性气囊加压法在妇科腹腔镜患者中的应用

目的探讨术中间歇性气囊加压法(intermittent pneumatic compression method,IPC)在妇科腹腔镜患者中的应用效果。方法将200例不孕症行腹腔探查患者分为观察组和对照组,每组各100例。两组均在全身麻醉和膀胱截石位下行腹腔镜手术,术中对照组不采用任何干预措施,观察组采用IPC。比较两组患者术前、术后第1d和第3d凝血功能指标;术前、手术后30min、术后第1d股静脉血流速度;术后3个月深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)发生率的差异。结果术后3个月对照组发生DVT12例,观察组2例,两组比较,χ2=6.22,P<0.05,差异具有统计学意义。观察组患者术后第1d凝血酶原时间(prothrombintime,PT)和凝血活酶时间(activated par-tialthrom boplastin time,APTT)高于对照组,术后第1d和第3d纤维蛋白原(human fibrinogen,FIB)低于对照组(均P<0.05)。术后30min和术后24h观察组患者股静脉血流速度大于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(均P<0.05)。观察组各时间点股静脉血流速度比较,F=1.94,P>0.05,差异无统计学意义。结论 IPC应用于腹腔镜手术是安全有效的,能改善下肢血液循环和预防下肢DVT的发生,值得临床推广应用。     

中国城市老年人社会经济地位、生产性老龄化与虚弱指数的相关研究

目的 探讨社会经济地位和生产性老龄化对中国城市老人虚弱指数的影响,为提高其健康水平提供参考。方法 选用2018年中国老年健康影响因素跟踪调查数据,纳入60岁及以上城市老年人共1 890人。运用多元线性回归模型分析中国城市老年人生产性老龄化与虚弱指数的影响因素,并构建结构方程模型探讨社会经济地位、生产性老龄化和虚弱指数的关系。结果 社会经济地位高（β=0.082,P<0.001）的老年人,生产性老龄化水平更高;社会经济地位高（β=-0.091,P<0.001）和生产性老龄化水平高（β=-0.330,P<0.001）的老年人,其虚弱指数更低;生产性老龄化在社会经济地位与虚弱指数之间起中介作用（β=-0.259,95%CI：-0.380～-0.181）。结论 老年人的社会经济地位和生产性老龄化是虚弱指数的重要预测因素,应发挥政府主导型功能,鼓励老年人尤其是教育和收入水平低的老年人积极学习知识与技能,为老年人参与生产性活动提供支持。     

社会经济地位对不同类型城市居民心理健康的影响路径分析

目的 分析农转非居民和一般城市居民心理健康差异性,并探讨社会经济地位对两类人群心理健康的影响路径。方法 于2021年3—4月,采用多阶段分层随机抽样方法,以面对面问卷访谈的方式对四川省的1106名18岁及以上居民进行基本信息、焦虑和抑郁情况调查。采用倾向性评分匹配方法均衡两类人群的年龄和性别差异,进而分析两类人群的社会经济地位、焦虑和抑郁水平,并构建结构方程模型探讨社会经济地位对居民心理健康的影响路径。结果 倾向性评分匹配后,两组之间的年龄(χ²=-1.334,P=0.182)和性别(χ²=-1.653,P=0.098)差异无统计学意义(P>0.05)。农转非居民的社会经济地位、收入(χ²=-11.302,P<0.001)、职业(χ²=-13.566,P<0.001)、文化程度(χ²=-11.422,P<0.001)均低于一般城市居民(P<0.05),焦虑(χ²=-2.116,P=0.034)、抑郁程度(χ²