良性阵发性位置性眩晕的复发影响因素分析

目的 探讨良性阵发性位置性眩晕（BPPV）复发的相关影响因素。 方法 搜集300例BPPV患者的相关资料,给予手法复位治疗后电话随访一年,将完成随访228例患者按照是否复发分为复发组60例和未复发组168例,并对2组患者的年龄、性别、发病部位、伴发基础疾病和生活相关因素情况进行比较,采用Logistic回归模型对BPPV复发的影响因素进行多因素分析。 结果 经单因素统计分析发现,过度劳累（P<0.01）,年龄≥45岁（P<0.01）、经常出差（P<0.01）、长期使用电脑（P=0.003）、有睡眠障碍（P=0.002）、口服钙片（P=0.002）及伴发后循环缺血（P=0.025）和高脂血症（P=0.004）与BPPV复发相关;二元Logistic回归分析发现年龄≥45岁（OR=10.20,P<0.01）、过度劳累（OR=2.612,P=0.006）、经常出差（OR=5.257,P=0.006）、长期使用电脑（OR=3.870,P=0.003）、有睡眠障碍（OR=2.612,P=0.039）、伴发后循环缺血（OR=3.411,P=0.043）或伴发高脂血症（OR=2.299,P=0.047）是BPPV复发的危险因素,而年龄≥45岁对患者复发的影响最大。 结论 年龄是BPPV患者复发的最大危险因素;而后循环缺血、高脂血症、过度劳累、睡眠障碍、长期使用电脑以及经常出差也是BPPV复发的危险因素。     

转化生长因子β1白细胞介素-6及11和17在变应性鼻炎患者鼻黏膜中的表达

目的：探讨转化生长因子β1（TGF-β1），白细胞介素（IL）-6、11和17在变应性鼻炎患者鼻黏膜中的表达及意义。方法：采用酶联免疫吸附试验定量检测19例变应性鼻炎患者（变应性鼻炎组）下鼻甲黏膜和21例行鼻中隔偏曲矫正术的非变应性鼻炎患者（对照组）下鼻甲黏膜组织中TGF-β1，IL-6、11和17的蛋白表达量。结果：①变应性鼻炎组的TGF-β1蛋白表达量显著高于对照组（P〈0．01）；②IL-6、11和17的蛋白表达量在两组间差异无统计学意义（均P〉0．05）；③TGF-β1，IL-6、11和17的蛋白表达量在并发哮喘和不并发哮喘的变应性鼻炎患者间的表达差异无统计学意义（均P〉0．05）。结论：TGF-β1可能在变应性鼻炎的组织结构重塑中起作用，而IL-6、11和17可能在此过程中无明显作用，这可能是变应性鼻炎和哮喘组织结构重塑差异的分子基础之一。     

耳蜗电图诊断梅尼埃病的灵敏度研究

目的：探讨耳蜗电图在梅尼埃病（MD）诊断中的应用价值。方法：将测试对象分为确诊、可能和疑似MD组,将可能和疑似MD组合并为可疑MD组。依据纯音听阈测试结果对确诊MD组患耳按听力损失程度进行病情分级。采用短声（click）和1 000、2 000、4 000Hz 3种频率tone burst（TB）分别对测试耳进行耳蜗电图测试,并计算和电位（SP）与听神经复合动作电位（AP）的振幅比值（SP/AP）,同时采用由click刺激声引出的AP疏波和密波潜伏期的差值（AP shift）辅助诊断。分别计算不同刺激声不同测试方法的诊断阳性率,比较MD的诊断阳性率。结果：确诊MD组click SP/AP阳性率为41.2%,TB 1 000、2 000、4 000Hz阳性率分别为80.4%、72.5%、37.3%,AP shift阳性率为45.1%。配对χ^2检验显示,TB 1 000 Hz与click SP/AP阳性率比较、TB 2 000Hz与click SP/AP阳性率比较均差异有统计学意义（均P〈0.01）,其中TB 1 000Hz诊断阳性率最高,即灵敏度最高。确诊MD组与可疑MD组患耳click SP/AP阳性率分别为41.2%和12.0%（P〈0.05）,AP shift阳性率分别为45.1%和8.0%（P〈0.01）,χ^2检验显示2组间click SP/AP和AP shift阳性率差异有统计学意义。结论：耳蜗电图在MD诊断及鉴别诊断中作用显著,特别是采用1 000Hz和2 000HzTB刺激声,其诊断灵敏度高达80.4%和72.5%。AP shift也被证明是一种有效的测量方法,在辅助诊断MD中作用显著。     

慢性鼻-鼻窦炎伴糖尿病患者的围手术期血糖控制

目的：探讨慢性鼻-鼻窦炎伴糖尿病（DM）患者在鼻内镜手术围手术期控制血糖的有效方法和临床意义。方法：采用回顾性分析方法,并复习文献进行讨论。22例慢性鼻-鼻窦炎伴DM患者,Ⅰ型DM1例,Ⅱ型DM21例。依研究对象有无眼部并发症分为并发症组（3例）和无并发症组（19例）。并发症组术前采用胰岛素控制血糖,无并发症组术前采用口服降糖药控制血糖。结果：并发症组控制术前血糖〈9．0mmol／L、非并发症组控制术前血糖〈7．0mmol／L后,22例慢性鼻-鼻窦炎患者都行内镜鼻窦手术,术后经鼻内镜常规治疗处理,21例患者治愈,1例明显好转。结论：空腹血糖、尿糖的检查应列为鼻内镜手术前的常规检查,无并发症的Ⅱ型DM,首选口服降糖药控制血糖;Ⅰ型DM、有并发症的Ⅱ型DM,都应首选胰岛素控制血糖。     

慢性鼻-鼻窦炎行鼻内镜术后应用普米克令舒雾化吸入的临床意义

目的:探讨布地奈德混悬液——普米克令舒雾化吸入能否促进慢性鼻-鼻窦炎行鼻内镜手术后术腔上皮化。方法:60例慢性鼻-鼻窦炎患者随机分为治疗组(30例)和对照组(30例),采用2种不同的给药方法,从术后第2周始,治疗组用布地奈德混悬液——普米克令舒2ml(1mg),接氧气动力泵进行术侧鼻腔、鼻窦的雾化吸入治疗,每天1次,连续3周;对照组用布地奈德鼻喷雾剂——雷诺考特喷鼻,每天1次。2组患者除上述给药方式不同外,其他的围术期常规治疗均相同。鼻内镜下观察并记录每例患者术腔上皮化的时间。结果:治疗组术腔平均上皮化时间为(5.3333±0.9942)周,对照组术腔平均上皮化时间为(6.6667±1.3476)周,2组比较差异有统计学意义。结论:普米克令舒接氧气动力泵,进行术侧鼻腔、鼻窦的雾化吸入治疗,有明显促进术腔上皮化和缩短疗程的作用。     

慢性鼻-鼻窦炎患者鼻窦黏膜中黏蛋白5B的表达

黏液过量分泌是慢性鼻-鼻窦炎的主要特征之一，而黏蛋白作为组成黏液的主要成分，其表达情况决定着黏液的黏性与弹性。本研究通过比较鼻窦外伤患者与慢性鼻．鼻窦炎患者以及鼻窦炎患者不同分型、分期之间鼻窦黏膜黏蛋白5B（mucin 5B，MUC5B）的表达情况，以了解黏蛋白在慢性鼻-鼻窦炎发病中的作用。     

鼻内镜下肥大下鼻甲射频消融术的疗效观察

目的评价鼻内镜下肥大下鼻甲射频消融术的疗效。方法对30例因肥大下鼻甲导致鼻塞的患者，在鼻内镜下行下鼻甲双极射频消融术，术后常规用生理盐水冲洗鼻腔和鼻用激素喷鼻，每天1次。比较手术前与手术后1月、3月，观察者对患者症状、体征的评分和患者对疾病总体严重程度评价的评分，并计算“积分下降指数”和“上升阶梯数”，以此评价疗效。结果手术后1月、3月，观察者对患者症状、体征的评分和患者对疾病总体严重程度评价的评分都下降，与手术前相比，差异有显著性意义（P〈0．05）。依“积分下降指数”：手术后1月，显效70．0％、良效23．3％、微效6．7％；手术后3月，显效76．6％、良效16．7％、微效6．7％。依“上升阶梯数”：手术后1月，显效73．3％、良效16．7％、微效10．0％；手术后3月，显效76．7％、良效13．3％、微效10．0％。根据“积分下降指数”和“上升阶梯数”对疗效的评价具有一致性。结论鼻内镜下鼻甲射频消融术是一种微创、疗效确切、方便的治疗方法，下鼻甲的黏膜肥厚是该法的最佳适应证。     

鼻内窥镜下行鼻中隔矫正同时行鼻腔、鼻窦病变切除术后填塞材料的选择

目的探讨鼻内窥镜鼻中隔矫正同时行鼻腔、鼻窦病变切除术后鼻腔填塞材料的选择。方法随机将137例行鼻内窥镜鼻中隔矫正同时行鼻腔、鼻窦病变切除的患者分成4组：凡士林油纱条组、Merocel高膨胀材料组、Merocel＋止血绫组、Rhino凝胶双气囊止血材料＋止血绫组，比较不同填塞材料在术后48h内、取出后的局部表现，并发症及远期影响。结果使用Rhino凝胶双气囊止血材料，Merocel膨胀材料并加用止血绫的两组术后临床表现、并发症及远期对上皮化的影响均明显优于凡士林油纱条填塞组，其中Rhino凝胶双气囊止血材料在止血方面更优于Merocel膨胀材料，不易形成鼻中隔~tflee，并易取出。结论Rhino凝胶双气囊止血材料＋止血绫这一组合是目前鼻内窥镜鼻中隔矫正同时行鼻腔、鼻窦病变切除术后较理想的填塞材料。     

中耳胆脂瘤中视黄醛酸β受体与半乳糖凝集素8的表达及其相关性

目的 :探讨视黄醛酸 β受体 (RAR β)及半乳糖凝集素 8(galectin 8)在中耳继发性胆脂瘤上皮的表达 ,阐明这两种因子在胆脂瘤发病机制中的作用。方法 :分别应用免疫组织化学和WesternBlot技术检测RAR β和 galectin 8在 4 2例胆脂瘤和 18例胆脂瘤外耳道皮肤中的表达情况。 结果 :RAR β在 4 2例胆脂瘤上皮各层细胞均存在较强表达 ,定位于胞膜和胞质 ,外耳道皮肤表达较弱 ;两种组织RAR β阳性表达的平均 A值分别为0 .2 734± 0 .0 0 2 2和 0 .0 12 4± 0 .0 0 14 ,差异有统计学意义 (t =34.33,P <0 .0 1)。galectin 8在胆脂瘤上皮组织的浅表层和基底层的表达无明显区别 ,均为胞质和胞膜出现棕黄色颗粒 ,结缔组织中同样如此 ,平均A值为0 .2 82 6± 0 .0 0 16 ;而对照组只有弱阳性表达 ,平均A值为 0 .0 394± 0 .0 0 0 14 ,差异有统计学意义 (t =4 0 .89,P<0 .0 1)。同时我们还比较了RAR β和 galectin 8表达的相关性 ,发现两者的表达高度相关 (P <0 .0 1)。结论 :中耳胆脂瘤可能是一群幼稚未分化的角质细胞无限制地增殖的结果 ;galectin 8的表达水平与RAR β存在潜在相关性