盐酸纳络酮舌下含片治疗急性乙醇中毒临床观察

目的：对盐酸纳络酮（ＮＸ）舌下含片治疗急性乙醇中毒（兴奋期，共济失调期）的临床疗效进行验证。方法：由４家医院组成协作组，将急性乙醇中毒患者随机分为３组，比较ＮＸ舌下含片与针剂及常规治疗的疗效。结果：ＮＸ舌下含片与针剂显效时间分别为（４０．６±２２．５）分钟和（４４．７±３０．４）分钟，中毒症状消失时间分别为（８１．８±８７．７）分钟和（８０．７±４９．８）分钟，明显早于常规对照组〔（１８０．１±８１．４）分钟和（３０６．２±１２７．９）分钟，Ｐ均＜０．０５〕。结论：ＮＸ舌下含片适用于急性乙醇中毒（兴奋期、共济失调期）患者，疗效显著，与ＮＸ针剂相近而优于常规治疗，临床使用更简便、安全。     

新的医疗仪器的发展无需美国政府过度调控

医疗费用的持续增长是美国政府当前面临的问题,其原因之一是高新技术的采用和医疗仪器的发展.本文作者就此批评政府现行的调控政策并提出个人建议.此文有助于我们对美国医疗仪器管理现状的了解,对我国在发展和引进医疗仪器的同时如何降低成本等问题亦有参考意义.     

Effect of water restrictions on the physiological parameters,psychological behavior and brain c-Fos expression in rat

1 Introduction Exposure to hostile stressors causes a series of coor- dinated responses in the body, such as alterations of neu- roendocrine secretion, immune reaction and behavioral manifestation to maintain homeostasis stability and sur-vival of the organisms. Stressors are divided into two main categories: physical, or systemic, and psychological, or emotional / processive. Each stressor might activate a spe- cific central pathway to induce a special neuroendocrine response, even cause stre…     

血管紧张素转换酶抑制剂降低高血压患者心房纤颤的发生

目的:本研究旨在确定血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)与长效钙通道阻滞剂(CCB)对高血压患者合并房颤的作用。背景:房颤是最常见且最重要的心律失常,血管紧张素Ⅱ是其病理生理学机制中的重要因素。方法:基于800万美国人群资料库的回顾性纵向队列研究,从1995年1月至1999年6月间,凡是年龄≥18岁,服用ACEI或CCB的高血压患者,均参与本研究。期间允许服用其他降压药物。用改良的Charlson指数评估患者慢性疾病负荷。以logistic回归模型的倾向评分将患者配对,用生存分析的方法来比较两组房颤的发生率。2002年,完成了最终的队列研究评估,其平均随…     

难诊断的活检阴性颞动脉炎1例

报道1例怀疑巨细胞动脉炎且有全身症状但无视力下降的病例。初次行颞动脉活检结果阴性。2个月后由于视力下降患者复诊时,再次活检确诊为巨细胞动脉炎。本病在初次就诊时具有提示该病的临床表现,尽管尚未出现本病常见的诊断特征性眼部表现,而这一表现是较后期才出现的。难诊断的活检阴性颞动脉炎1例@Van Der Straaten D. @Rajakulenthiran M. @McKelvie P.A. @ O’Day J. @张少娟     

医学生毕业考试的研究与探索

医学生的毕业考试是检测临床教学和基础理论教学质量以及人才培养质量的重要手段 ,考试的科学性和实用性对学生学习成绩进行科学的评价起着重要的作用。为解决学生走出以课本知识为主的笔式传统方式 ,提高学生进入临床工作后能快速适应纷繁复杂的医疗诊治工作 ,我们在 97级五官科专业抽调 4 0名学生 ,除学院教务处采用一定比例的《临床医学试题集》试题作水平测试外并采用一定比例的儿科临床综合命题内容进行面试 ,卷面分占试卷总分的 2 0 % ,力图使考生成绩有较强的有效性和可靠性。一、考试的主要做法1 .命题 :根据《儿科学》第四版内容 ,…     

Evaluating mechanism and severity of injuries among trauma patients admitted to Sina Hospital, the National Trauma Registry of Iran

Purpose: Injuries are one of the leading causes of death and lead to a high social and financial burden. Injury patterns can vary significantly among different age groups and body regions. This study aimed to evaluate the relationship between mechanism of injury, patient comorbidities and severity of injuries. Methods: The study included trauma patients from July 2016 to June 2018, who were admitted to Sina Hospital, Tehran, Iran. The inclusion criteria were all injured patients who had at least one of the following: hospital length of stay more than 24 h, death in hospital, and transfer from the intensive care unit of another hospital. Data collection was performed using the National Trauma Registry of Iran minimum dataset. Results: The most common injury mechanism was road traffic injuries (49.0%), followed by falls (25.5%). The mean age of those who fell was significantly higher in comparison with other mechanisms (p < 0.001). Severe extremity injuries occurred more often in the fall group than in the vehicle collision group (69.0% vs. 43.5%, p < 0.001). Moreover, cases of severe multiple trauma were higher amongst vehicle collisions than injuries caused by falls (27.8% vs. 12.9%, p = 0.003). Conclusion: Comparing falls with motor vehicle collisions, patients who fell were older and sustained more extremity injuries. Patients injured by motor vehicle collision were more likely to have sustained multiple trauma than those presenting with falls. Recognition of the relationship between mechanisms and consequences of injuries may lead to more effective interventions.     

多聚紫杉醇洗脱支架与裸金属支架治疗复杂冠心病患者的比较

背景：与裸金属支架相比，药物洗脱支架可降低非复杂病变的再狭窄发生率。尚未在复杂狭窄病变中评价药物洗脱支架的应用情况。 目的：在比既往试验更复杂的患者人群中研究多聚缓释紫杉醇洗脱支架的安全性和效果。 设计、地点及参试者：于2003年2月至2004年3月在66家大学和社区医疗机构进行前瞻性、安慰剂对照、双盲、多中心试验。1 156例患者接受了单支冠状动脉狭窄（血管直径，2．25～4．0 mm；病变长度，10～46 mm）支架植入治疗，包括664例（57．4％）患有复杂或既往未曾研究的病变（需要2．25 mm、4．0mm和／或多个支架），并于9个月时进行临床和血管造影随访。干预：患者随机分配接受1个或多个裸金属支架（n=579）或者外观相同的紫杉醇洗脱支架（n=577）。主要观测指标：9个月时因缺血而需要靶血管血运重建。结果：基线特征匹配良好。糖尿病患者占31％。平均（SD）参照血管直径为2．69（0．57）mm，参照病变长度为17．2（9．2）mm，B：／C型病变占78％。每个病变平均植入1．38（0．58）个支架（总平均长度[SD]，28．4[13．1]mm）；需要多个支架的病变占33％。使用直径2．25 mm和4．0 mm支架的病变分别为18％和17％。与裸金属支架相比，紫杉醇洗脱支架可使9个月靶病变血运重建率从15．7％降至8．6％（P＜0．001），靶血管血运重建率从17．3％降至12．1％（P=0．02）。心源性死亡或心肌梗死（裸金属支架5．5％，紫杉醇洗脱支架5．7％）和支架血栓形成发生率两者类似（两组均为0．7％）。在整个研究队列，血管造影再狭窄从33．9％降至18．9％（P＜0．001），包括采用2．25 mm支架（49．4％比31．2％；P=0．01）、4．0mm支架（14．4％比3．5％；P=0．02）和多个支架（57．8％比27．2％；P＜0．001）的患者。 结论：与裸金属支架相比，在有复杂病变的患者人群中植入紫杉醇洗脱支架可有效降低临床和血管造影再狭窄的发生率。     

泌尿系感染病原菌及耐药性调查

目的 探讨山区医院泌尿系感染病原菌及其耐药性，为临床用药提供依据。方法按照常规培养鉴定方法分离与鉴定病原菌；用K-B纸片扩散法进行药物敏感试验。结果166株病原菌以肠道菌群为主，其中大肠埃希菌（ECO）占总株数的50．0％，居首位；肺炎克雷伯菌（KPN）与凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）分别占总株数的9．0％，并列第2位；产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）与耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）检出率分别为14．7％和20．0％。结论山区泌尿系病原菌种类分布与其他医院大致相同；耐药性低于大型城市医院和平原同级别医院。     

Association of vitamin D receptor and estrogen receptor-αgene polymorphism with peak bone mass and bone size in Chinese women

AIM: To investigate if vitamin D receptor (VDR) gene Apa I polymorphism and estrogen receptor-α (ER-α) gene Pvu II, Xba I polymorphisms are related to bone mineral density (BMD), bone mineral content (BMC) and bone size in premenopausal Chinese women. METHODS: The VDR Apa I genotype and ER-α Pvu II, Xba I genotype were determined by PCR-restriction fragment length polymorphism (RFLP) in 493 unrelated healthy women aged 20-40 years of Han nationality in Shanghai city.…