ANCA相关性血管炎合并弥漫性肺泡出血1例

<正>弥漫性肺泡出血（diffuse alveolar hemorrhage,DAH）是抗中性粒细胞胞浆抗体（antineutrophil cytoplasmic antibody,ANCA）相关性血管炎（ANCAassociated vasculitis,AAV）患者病情严重的表现之一,起病急骤、进展迅速、死亡率高。本文报道1例AAV患者出现咳嗽、咳痰、咯血、气促症状,完善实验室检查、胸部高分辨率CT及纤维支气管镜检查后诊断为DAH,予以大剂量激素联合环磷酰胺治疗后好转。因此,当AAV患者出现气促、咯血等症状时,需警惕DAH可能,应尽快完善胸部CT、纤维支气管镜等相关检查,予以积极治疗。     

高尿酸血症患者外周血miRNA表达谱的分析及ceRNA网络构建

目的:探讨高尿酸血症(HUA)患者外周血miRNA表达谱及ceRNA网络构建。方法:对5例HUA患者及5名体检健康者外周血单个核细胞miRNA表达水平进行检测并测序,筛选出差异表达的miRNA分子。利用miRwalk、miRBD、miRTarBase和targetscan数据库预测miRNA的靶基因;circbank数据库预测circRNA-miRNA的靶向结合关系。通过DAVID和Metascape数据库对靶基因的基因功能和通路富集分析。利用Cytoscape构建主要信号通路的circRNA-miRNA-mRNA调控网络。结果:在HUA患者与体检健康者中,共发现47种已知miRNA和4种新miRNA差异表达,其中已知差异表达miRNA有25种上调,22种下调。差异表达miRNA的靶基因主要富集在癌症和细胞衰老相关信号通路。基于ceRNA理论构建的癌症相关信号通路circRNA-miRNA-mRNA调控网络,涉及96个circRNA节点、13个miRNA节点及212个mRNA节点。结论:HUA患者外周血miRNA表达谱与健康体检者存在差异,且差异表达miRNA靶基因与癌症的发生发展密切...     

南充市体检人群高尿酸血症患病率及影响因素分析

目的了解四川省南充市常规体检人群高尿酸血症(HUA)患病率的变化趋势,并分析HUA相关危险因素。方法根据对2015年1月至2017年8月在四川省南充市川北医学院附属医院的29823名常规体检人群体检结果,进行统计学分析,计算体检人群HUA的患病率,并分析血尿酸水平与各项生化指标的相关性。结果所有体检人群的平均血尿酸水平为(335.31±90.03)μmol/L,HUA总体患病率为19.5%,男性患病率28.3%,明显高于女性7.8%(P0.001)。结果显示HUA患者的Urea、Crea、TG、TC、apoB1、LDL-C、VLDL-C均高于正常人群,而HDL-C、apoA1则低于正常人群(均P0.05)。血尿酸水平与GLU、Urea、Crea、TG、TC、apoB1、LDL-C、VLDL-C、HCY、hsCRP等水平成正相关,与LP(a)、HDL-C、apoA1成负相关。Logistic回归分析显示,GLU、HDL-C、VLDL-C水平是HUA的保护因素,男性、Crea、TG、apoA1、LDL-C、HCY、hsCRP水平是HUA的危险因素。结论四川省南充地区HUA患病率较高,可能为严重危害该地区人群健康的潜在性疾病,应高度重视与积极预防。     

类风湿关节炎合并巨噬细胞活化综合征及淋巴瘤1例

<正>1病例资料患者,男,53岁。因“多关节肿痛6⁺年,反复发热20⁺天”于2022年1月24日入院。6年前出现左手腕关节、左侧踝关节肿痛,自服消炎止痛药后可减轻,但停药后症状加重,逐渐出现右手多个近端指间关节肿痛,伴晨僵,持续约半小时,活动后可减轻,于我科就诊,检查提示类风湿因子、抗CCP抗体阳性,血沉、C反应蛋白升高,肿瘤标志物筛查、胸部CT、腹部超声等未见肿瘤征象,诊断类风湿关节炎,予以“来氟米特(20mg,1次/d)”等治疗后症状好转,长期规律随访,疾病控制可。20 d前,受凉后出现发热,伴畏寒、大汗、全身乏力,自测体温最高达39℃,自服“感冒药”体温降至正常,但反复发热,自觉多集中于夜间出现,体温波动在37.8℃～38.5℃,于当地医院住院治疗,完善检查提示：血沉28 mm/h、白细胞2.78×10⁹/L、血红蛋白75g/L、类风湿因子-IgM>400 IU/ml、类风湿因子-IgA>400IU/ml、抗环瓜氨酸肽抗体23.1 U/ml,胸部CT提示：双肺散在感染,考虑感染引起发热,予以...     

以黄疸为首发表现的急性单核细胞白血病一例并文献复习

急性单核细胞白血病髓外浸润性较其他白血病强,白血病细胞髓外浸润是导致白血病患者死亡的重要原因之一。急性单核细胞白血病是急性髓系白血病中缓解率低、容易复发、预后较差的一种亚型,参考国内外文献,常有报道颌下腺浸润、皮肤浸润、胸腔浸润、牙龈和中枢神经系统浸润表现,但胆道浸润的报道甚少,复习国外文献报道侵犯浆膜腔的白血病以淋巴系统的白血病为多(不包括淋巴瘤)。     

以腰骶部及多关节疼痛为首发表现的急性淋巴细胞白血病一例并文献复习

目的:探讨以腰骶部及多关节疼痛为首发症状的急性白血病的临床特点。方法:分析1例患者的临床资料并进行文献复习。结果:腰骶部及关节痛可为急性白血病的早期表现。结论:以腰骶部及多关节疼痛为首发症状的急性白血病在早期易被误诊,应引起临床医生高度重视,以免患者延误病情。     

免疫吸附疗法在风湿病中的应用

免疫吸附疗法是血液净化治疗中的一种,其因选择性或特异性地清除血液中的致病因子,从而达到缓解疾病的目的。近年来,在风湿病领域,多种新药用于临床,疾病控制大大提升;但仍存在部分患者对药物治疗不应答或因过敏以及存在禁忌证不能使用相关药物而导致疾病控制不佳的情况,且部分患者因病情危重需要在短时间内更好地控制病情。免疫吸附治疗为解决这些问题提供了新的手段,这种治疗方法目前可应用疾病谱广,临床起效快,可有效避免激素或免疫抑制剂的不良反应。介绍免疫吸附治疗在风湿病中的应用情况,主要包括适应证、治疗方法、疗效及安全性,以便大家更好地认识这种治疗方法,使疾病得到更好的控制。     

三磷酸腺苷结合盒转运蛋白G2 rs2231142(C＞A)多态性在川东北汉族痛风人群的研究

目的 探讨三磷酸腺苷结合盒转运蛋白G2(ABCG2)基因rs2231142(C ＞A)多态性与川东北汉族人群的痛风发病的相关性.方法 收集川北医学院附属医院风湿免疫科2015年11月至2017年4月就诊患者中诊断明确的原发性痛风性关节炎患者169例为研究对象,同时收集193例同期健康体检者作为对照组,TaqMan(R)...     

类风湿关节炎继发获得性血友病A1例并文献复习

<正>获得性血友病A(acquired hemophilia A,AHA)属于出血性疾病,是由于体内产生抑制凝血因子Ⅷ的特异性抗体,导致其活性降低而引起出血,通常继发于自身免疫性疾病、恶性肿瘤、某些药物的使用以及妊娠等。本病较罕见,且预后不佳,最常见的临床表现为自发性出血,实验室检查通常表现为凝血功能异常,即活化部分凝血活酶时间（APTT）显著延长,而凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）正常。本例类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）继发AHA患者,经积极控制基础疾病,根除凝血因子Ⅷ抑制物等诊疗措施后症状改善。