内镜下胃底静脉曲张套扎术与组织胶注射术临床疗效回顾性分析

目的探讨内镜下胃底静脉曲张套扎术与组织胶注射术临床疗效。方法选取2015年1月～2017年12月在我院进行治疗的胃底静脉曲张出血患者240例,采用随机数字表法将患者分为两组。套扎组行内镜下胃底静脉套扎术治疗120例;注射组行内镜下胃底静脉组织注射胶术治疗120例;以上患者均是胃底静脉曲张破裂出血住院患者,在48h内进行内镜下治疗,目的是止血,术后1、6个月复查胃镜,所有病例未做胃镜下二级预防性治疗,全部病例追踪随访。结果套扎组患者止血成功率(95.00%)高于注射组(88.33%),术后1月内及6月内的再出血率(5.00%、0)要低于注射组(6.67%、1.67%),套扎组患者胃底静脉曲张改善总有效率(94.17%)要高于注射组(87.50%),套扎组患者在术后发热、疼痛、异位栓塞、败血症及病死率(2.50%、3.33%、1.67%、4.17%、0)均要低于注射组(4.17%、6.67%、2.50%、5.83%、0.83%),上述所有指标两组比较差异无统计学意义(P 0.05)。结论胃底静脉套扎组与胃底静脉组织胶注射组效果无差异,胃底静脉套扎治疗组无注射针眼出血情况,无排胶现象,止血成率高,且操作较简单,费用较低,操作风险较少,适推广。     

脂多糖通过NF-κb促CDX2表达在Barrett食管形成中的作用

目的探讨脂多糖通过NF-κb诱导食管鳞状上皮细胞CDX2的表达。方法采用免疫组化S-P法检测32例人正常食管组织和20例BE组织中NF-κb和CDX2的表达;体外培养正常食管鳞状上皮Het-1A细胞,采用不同浓度脂多糖(LPS)处理细胞,实时荧光定量PCR与蛋白印迹分析方法测定NF-κb和CDX2表达的变化。结果免疫组化检测发现:在20例BE组织中NF-κb阳性表达15例,阳性率75%,CDX2阳性表达16例,阳性率80%,与人正常食管鳞状上皮组织比较,BE组织中NF-κb、CDX2表达均增高(χ~2=20.734,P 0.05;χ~2=26.475,P 0.05)。Real-time PCR及Western Blot检测结果显示10ng/mL LPS组可轻微刺激食管鳞状上皮细胞NF-κb、CDX2的表达,与对照组无统计学意义。100ng/mL LPS和500ng/mL LPS组可明显增强NF-κb、CDX2的表达,且随浓度增强表达增强,差异有统计学意义(P 0.05)。结论脂多糖可能通过诱导食管鳞状上皮细胞NF-κb表达,上调BE标志性分子CDX2从而参与BE的形成。     

54例非静脉曲张性消化道出血的内镜下治疗临床观察

目的对非静脉曲张性消化道出血的内镜下治疗方法进行研究。方法回顾分析54例广州市花都区人民医院2009年3月到2011年月期间急诊胃镜检查确诊为非静脉曲张消化道出血的患者的临床治疗方法。结果 54例患者内镜治疗后52例即时止血成功,2例球后溃疡出血止血无效,成功率96.3%。48h内再出血3例,再次内镜下局部注射联合止血夹对出血部位进行止血,2例再次止血成功,1例无效转入外科室。结果应用内镜治疗非静脉曲张性消化道出血是一种有效的方法,治疗时医师应根据具体情况,选择不同的内镜止血方法。     

溃疡性结肠炎65例临床分析

目的 探讨溃疡性结肠炎的临床特点和治疗情况.方法 回顾性分析了我院10年来确诊的65例溃疡性结肠炎临床资料.结果 65例溃疡性结肠炎中,发病年龄以20～48岁为主,症状以腹泻(84.6%)和大便带血(87.7%)为主,严重并发症及结肠癌少见.结论 传统的内科治疗溃疡性结肠炎能取得良好效果,但对某些严重和激素依赖病例,运用免疫抑制剂效果较好.     

菌群变化及脂多糖对胃食管反流病和 Barrett 食管的影响

临床病理学和流行病学研究显示,Barrett食管与胃食管反流病（ gastroesophageal reflux disease ,GERD）关系密切,而绝大多数 Barrett 食管又与食管腺癌关系密切。严重的GERD可导致Barrett食管,如果Barrett食管未得到及时有效的治疗,可发生癌前异型增生,最终导致腺癌的发生。食管腺癌是目前在全球范围内增速最快的癌症之一。每年有0.12％～0.4％的患者从Barrett食管进展到食管腺癌［1－2］,而其原因尚不清楚。因此,了解和评估病变风险的影响因素就显得尤为重要。本文旨在总结细菌－宿主相互作用机制在诱发炎症及食管病变中的作用,尤其是脂多糖（ LPS）参与炎症相关的分子途径与食管病变的关系。     

内镜下喷药治疗上消化道出血59例

目的:急诊胃镜下直视药物喷洒法治疗上消化道出血的疗效。方法:121例上消化道出血患者随机分为治疗组与对照组。治疗组59例行内镜下喷药止血。对照组62例按上消化道出血常规治疗。结果:治疗组显效51例(86.4％),对照组显效45例(72.6％),两组比较差异有显著性(P<0.05),治疗组无出现明显副反应。结论:上消化道出血急诊内镜下喷药治疗值得临床推广应用。     

原发性小肠肿瘤91例临床病理分析

目的:探讨原发性小肠肿瘤临床病理特点.方法:回顾性分析91例原发性小肠肿瘤患者临床资料、病理类型及其特点.结果:小肠肿瘤好发部位依次为十二指肠,空肠上端与回肠末端;病理类型中恶性肿瘤占69.3%,其中最常见为腺癌;63例恶性肿瘤中35例(55.6%)诊断时已发生转移,其中转移至肠系膜最常见.结论:小肠肿瘤各种病理类型与发病部位有关.     

丹参对全胃肠外营养致肝损伤的防治疗效观察

目的 通过临床病例观察和分析,探讨注射用丹参在全胃肠外营养(total parenteral nutrition;TPN)治疗中肝损伤的疗效.方法 将2007～2008年临床收集的各种需要短期TPN治疗的住院病例24例,随机分为对照组和治疗组,两组均予TPN治疗,治疗组加用注射用丹参静脉滴注,检测病例肝功能的变化.结果 对照组7例伴有肝损伤,其中2例伴中度ALT升高;治疗组4例伴有轻度肝损;相对治疗组,对照组ALT明显升高,具有明显的差异.短期TPN引起的肝损伤以ALT和ALP的升高为主.结论 丹参对TPN引起的肝损伤具有一定的防治作用.