来华留学生临床教学质量提升探索与实践

目的探索临床医学来华留学生(以下简称MBBS)临床教学管理体系,保障来华留学生教学质量。方法比较昆明医科大学2012级、2013级临床医学专业来华留学生MBBS教学管理机制和教学质量评价体系建立前后教师授课质量评价结果和学生临床技能考核成绩。结果 2013级MBBS教师授课质量和专家同行评价结果比较差异有统计学意义(t=3.045,P<0.01),学生评价结果比较差异有统计学意义(t=17.75,P<0.01),MBBS学生临床技能考核成绩均优于2013级学生改与2012级(t=7.7368,P<0.01))。结论通过加强教学管理,开展教学质量评价,可有效提升MBBS临床教学质量,同时促进MBBS教学师资队伍建设。     

云南省红河州绿春县4～14岁在校儿童先天性心脏病患病调查

目的了解云南省红河州绿春县4～14岁在校儿童先天性心脏病(CHD)患病情况。方法纳入红河州绿春县全县9个乡镇123所幼儿园及小学共计24 932名4～14岁在校儿童,经临床表现初筛及超声确诊,进行CHD普查。结果绿春县4～14岁在校儿童CHD总体患病率为2.086‰(52/24 932)。确诊的52名CHD患儿中,房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症、室间隔缺损合并动脉导管未闭分别为25名(48.1%)、16名(30.8%)、9名(17.3%)、1名(1.9%)、1名(1.9%);4～<8岁者占30.8%(16/52),8～<13岁者占61.5%(32/52),13～14岁者占7.7%(4/52)。女童患病率高于男童(P<0.05),但不同乡镇患病率、不同海拔地区间患病率差异无统计学意义(均P>0.05)。结论云南省红河州绿春县4～14岁在校儿童CHD患病率较低,患儿主要集中于8～<13岁儿童,以房间隔缺损为主。男童患病率低于女童,但不同乡镇以及不同海拔间患病率无差异。     

心肌梗死基于运动的心脏康复研究进展

心脏康复可降低心肌梗死幸存者的全因死亡率及心血管死亡率,抑制心脏重构,改善心功能。该文介绍基于运动的心肌梗死心脏康复的获益、开展模式和方法,旨在为临床医生开展心脏康复提供参考依据。     

云南省白族和汉族冠心病患者载脂蛋白E基因多态性研究

目的 探讨云南省确诊的白族和汉族冠心病（CHD）病人载脂蛋白E（ApoE）基因多态性的民族差异。方法 选择云南省确诊的冠心病病人，白族21例和汉族77例（其中80病人通过冠脉造影证实，18例病人有明确的心梗病史）。采用生物化学方法测定其血清血脂，应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析法，以Hhal内切酶及聚丙烯酰胺凝胶电泳确定ApoE基因多态性。结果 在白族CHD组和汉族CHD组均以ε3等位基因以及E3，3基因型最常见，两组之间E2／3、E3／3、E3／4基因型的分布未见统计学差异；白族组和汉族组中ε2、ε3、84等位基因频率比较无统计学差异（P〈0．05）；两组中含84等位基因携带者总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇和（LDL-C）显著高于其他基因型组，（P〈0．01）。结论在云南省白族和汉族人群之间ApoE基因型分布没有明显差异，白族和汉族人群中ε4等位基因是影响血清TC、LDL-C水平的重要遗传因素之一。     

临床实习生常见问题与对策

临床实习是医学教育的重要组成部分,是培养学生理论联系实际的能力及临床操作技能的最佳方法之一,也是培养临床医学生向一名合格医生转变的重要教育过程。但医学生临床实习正面临着一些挑战和冲击,也是我们临床带教老师需要关注及期待解决的问题。     

急性心肌梗死患者血脂临床分析

目的了解急性心肌梗死（AM）I患者急性期血脂指标：甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的改变以及患者运用他汀类药物的情况.方法采用随机抽样调查住院病历资料的方式,研究206例曾住院治疗的AMI患者（AMI组）和240例未发生AMI的冠心病患者（对照组）的部分血生化指标以及病史;并对部分AMI组患者进行回访调查.结果（1）AMI组TG、TC、LDL-C水平均低于对照组（P〈0.05）,而HDL-C在两组之间的水平差异无统计学意义（P〉0.05）;（2）AMI组部分患者经他汀类药物治疗1 a后,除HDL-C增高外,TG、TC、LDL-C均为随治疗时间的增加呈现降低的趋势（P〈0.05）.结论AMI患者急性期血脂水平较CHD未发生AMI时低;心梗急性期开始坚持运用他汀类药物患者的血脂指标将得到进一步改善.     

儿茶酚抑素与斑块易损性的相关性

目的探讨血浆儿茶酚抑素(catestatin,CST)水平与冠心病临床分型、冠脉狭窄程度的相关性,与光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)所测定的冠状动脉粥样斑块性质的相关性。方法选取2014年10月至2018年3月因胸痛入住昆明医科大学第一附属医院心内科且同意行冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)检查患者166例,根据临床表现及CAG结果将入组病例分为对照组、稳定性心绞痛(stable angina pectoris,SAP)组、急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)组[进一步分为:不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris UAP)亚组,非ST段抬高型心肌梗死(non-ST elevation myocardial infarction,NSTEMI)亚组,ST段抬高型心肌梗死(ST elevation myocardial Infarction,STEMI)亚组];并根据ACS结果进行Gensini评分;入组病例中43例患者进行OCT检查,根据结果将其... 更多     

非编码RNAs与心脏纤维化的研究进展

心肌纤维化是多种心血管疾病晚期的共同病理性改变,进行性的纤维化是导致多种心律失常和心力衰竭发生和进展的病理性基础。目前,针对心肌纤维化并无有效的逆转药物,这与人们对分子机制认识不够深入相关。非编码RNAs是一类不具有编码蛋白功能的RNAs。人们已经发现,非编码RNAs密切参与了心肌细胞的分化、转录和凋亡等生命周期,是心血管疾病的重要调节因子。越来越多的研究显示,非编码RNAs通过相关的信号通路调节心脏成纤维细胞的增殖与转化,可作为心脏纤维化的潜在的生物标记物及新型治疗靶点,该文就非编码RNAs与心脏纤维之间的关系做一综述。     

外泌体lncRNA与急性心肌梗死

急性心肌梗死(AMI)是心血管疾病中的急性、缺血/缺氧性疾病，以冠状动脉完全或不完全的闭塞为病理特征，造成心肌细胞的大量丢失。长链非编码RNAs （lncRNAs）,是一类不具有蛋白编码功能的核糖核酸，能在外泌体内稳定存在。现研究发现其在表观遗传、转录及转录后水平均具有调控作用。lncRNAs在双层脂质囊泡——外泌体（exosomes）的包裹下，可被转运到心血管系统，调节心肌细胞、内皮细胞及血管平滑肌细胞等的自噬、凋亡和纤维化，从生物遗传水平调控AMI的发生、发展。本文主要介绍外泌体来源的lncRNAs是如何在基因层面调控AMI的病理改变以及相关进展。