瑞芬太尼复合异丙酚麻醉诱导对气管插管条件及血流动力学的影响

目的对比不使用肌松剂的情况下,瑞芬太尼或芬太尼复合异丙酚麻醉诱导后对气管插管条件及血流动力学的影响。方法60名病人分为2组,诱导后2rain行气管插管术。分别记录诱导前、诱导后lmin及插管后2min的平均动脉压（MAP）和心率（Ha）。插管条件由操作者给予评分。结果两组插管成功率均为100％。瑞芬太尼组插管条件满意率80％,芬太尼73％。两组诱导后MAP和HR值较基础值均下降（P〈0．05）。插管后两组间的MAP值差异有统计学意义（P（0．05）。结论瑞芬太尼复合异丙酚麻醉诱导取得了同芬太尼复合异丙酚麻醉诱导一样良好的插管条件,在抑制插管引起的心血管反应方面瑞芬太尼组优于芬太尼组。     

GSK3β抑制在异氟醚后处理减轻SH-SY5Y细胞缺血再灌注损伤中的作用

摘 要: 【目的】 研究糖原合成酶激酶3β(GSK3β)抑制在异氟醚后处理减轻SH-SY5Y细胞缺血再灌注损伤的神经保护中所起的作用?【方法】 将SH-SY5Y细胞进行分成3组(n = 24):Control组?OGD组及OGD + Isoflurane组?Control组细胞常规培养;OGD组进行1 h氧糖剥夺(OGD)及20 h模拟再灌注;OGD + Isoflurane组进行1 h的OGD及20 h模拟再灌注,OGD开始时立即暴露于2%异氟醚1 h?检测各组模拟再灌注1 h后LDH释放水平及总GSK3β和磷酸化GSK3β表达水平?将高选择性的GSK3β抑制剂chir 98014 或chir 99021分别加入OGD组或OGD + Isoflurane组,检测各组模拟再灌注1 h后LDH释放水平?【结果】 OGD组LDH释放水平增高,与Control组相比差异有统计学意义(P 0.05),p-GSK3β表达增加,差异有统计学意义(P 0.05)?【结论】 异氟醚后处理对SH-SY5Y细胞缺血再灌注损伤具有神经保护效应?异氟醚后处理保护效应部分通过抑制GSK3β发挥作用?     

根本原因分析法在控制胆道外科手术部位感染中的应用

目的 分析胆道外科手术部位感染相关危险因素,采取相应干预措施降低手术部位感染率.方法 采用根本原因分析法对胆道手术部位感染相关危险因素进行分析,并采取相应措施,对比处理前后的干预效果.结果 调查阶段共进行胆道外科手术275例,发生手术部位感染56例,感染率为20.36％.根本原因分析法显示BMI、糖尿病、胆道感染、手术时间、切口类型等与胆道外科手术部位感染密切相关.干预阶段共进行胆道外科手术244例,发生手术部位感染7例,感染率2.87％.结论 应用根本原因分析法干预可有效控制胆道外科手术部位感染.     

高危老年下腹部或下肢手术病人连续腰麻的可行性

目的探讨连续腰麻(CSA)用于高危老年病人下腹部或下肢手术的可行性.方法64例拟行下腹部或下肢手术的老年病人,年龄70～101岁,ASAⅢ或Ⅳ级,随机分为2组,硬膜外麻醉组(EA组)、CSA组,每组32例.EA组行硬膜外麻醉,CSA组行CSA.记录两组麻醉平面满意时的时间,以改良Bromage评分法评定下肢运动神经阻滞的程度,于动脉穿刺完毕时(T0,基础值)、麻醉平面满意时(T1)、切皮后1h(T2)、术毕(T3)抽取动脉血,测定血浆乳酸浓度,监测平均动脉压(MAP)、心率(HR),记录两组病人辅用麻黄碱、氟芬合剂的情况,观察下肢运动功能恢复情况.结果与基础值比较,CSA组T1-3时MAP、HR变化无统计学意义(P＞0.05);EA组T1时MAP、HR下降(P＜0.05).T0～2期间,EA组有31例(98%)病人需辅用麻黄碱,CSA组有5例(15%)病人需辅用麻黄碱,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01),EA组麻黄碱用量[(34.5±3.1)mg]高于CSA组[(4.3±0.5)mg](P＜0.01).与EA组比较,CSA组麻醉起效时间明显及运动功能恢复时间缩短(P＜0.05);CSA组Bromage评分高于EA组(P＜0.05);EA组有17例(51%)病人术中需辅用氟芬合剂,CSA组有7例(20%)病人需辅用氟芬合剂,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).血浆乳酸浓度EA组T1～3时均高于CSA组(P＜0.05);EA组在T1～3时均高于基础值(P＜0.05).CSA组均未发生腰麻后头痛、暂时性神经综合征及马尾综合征.结论CSA用于高危老年下腹部或下肢手术病人,可产生良好的麻醉效果,且无明显副作用.     

1例特发性肺蛋白沉积症行大容量双肺灌洗的护理

正肺蛋白沉积症(pulmonary alveolar proteinosis,PAP)是一种病因尚未完全明确的弥漫性肺部疾病,其主要特征为肺泡和终末呼吸性细支气管腔大量PAS染色阳性的磷脂蛋白质物质沉积[1,2]。本病大多起病隐匿,临床表现差异较大,30%的患者可无明显的临床症状,最主要症状为渐进性呼吸困难,其次为咳嗽,也可有发热、乏力、消瘦、胸闷、胸痛等。往往无明显阳性体征,最常见的是吸气末的爆裂音[3]。影像学特征主要为CT可表现为"     

美托洛尔对鼻内窥镜手术患者术后住院时间的影响

目的 本研究拟通过鼻内窥镜手术中应用美托洛尔,观察β-肾上腺素受体阻滞剂对ASA Ⅰ～Ⅱ级患者术后住院时间的影响.方法 气管内麻下行Fess手术患者80例.随机分为实验组和对照组(n=40).临床观察组术前静脉推注美托洛尔15mg.对照组术中静脉泵注硝普钠.两组患者的麻醉用药一致,两组维持收缩压在80～90mmHg,平均动脉压大于50mmHg,比较两组患者术后住院时间、两组患者乳酸、血糖、血流动力学变化.结果 1临床观察组术后住院时间为2～4天,平均(3.33±0.65)天,对照著组术后住院时间3～6天,平均(4.55±0.82)天.两组比较有显著性差异(P=0.001).2两组患者手术开始后乳酸和血糖都逐渐升高,术后回落.两组患者乳酸(P=0.01)和血糖(P=0.00)的变化趋势明显不同.结论 围术期应用美托洛尔能够通过抑制应激反应,缩短ASA Ⅰ～Ⅱ级患者的术后住院.     

利多卡因乳膏复合心理干预预防全身麻醉术后男性患者尿管刺激致躁动效果观察

【摘要】〓目的〓观察复方利多卡因乳膏复合术前心理干预降低全身麻醉手术后男性患者尿管刺激所引起的苏醒期躁动的临床效果。方法〓腹部气管内麻手术并需要留置尿管的男性患者120例,随机分为Ⅰ组:对照组,Ⅱ组:利多卡因乳膏组,Ⅲ组:心理干预组,Ⅳ组:利多卡因乳膏+心理干预组,每组30例。观察记录四组患者麻醉苏醒期的平均血压、心率、血氧饱和度、躁动评分、疼痛视觉模拟评分。结果〓Ⅳ组躁动评分明显低于另外三组(P<0.05),疼痛视觉模拟评分四组间差异无统计学意义。结论〓复方利多卡因乳膏涂抹尿管复合术前心理干预再行导尿,可有效降低全身麻醉手术后男性患者在麻醉恢复期因尿管刺激引起的躁动,使全身麻醉复苏质量得到有效提高。     

靶控输注异丙酚与吸入异氟醚麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的效果

目的 比较靶控输注异丙酚（target-controllde infusion，TCI）全凭静脉麻醉和异氟醚吸入麻醉二种不同方式在腹腔镜胆囊切除术（Iaparoscopic cholecystectomy，LC）应用中的临床效果。方法 将30例择期行LC手术的患者随机分为二组。TCI组（T组）（n=15）；设定诱导时靶浓度为4μg/ml，术中维持异丙酚靶浓度为3．0～3．5pg／ml。异氟醚组（Ⅰ组）（n=15）：采用3％异氟醚吸入诱导、1％～25％维持。术中监测心率（heart rate，HR）、收缩压（systolic blood pressure，SBP）、舒张压（diastolic blood pressure，DBP）、平均动脉压（meam arterial pressure，MAP）等指标。结果 T组诱导时间与Ⅰ组比较差异有统计学意义（P〈0．05）．术中T组生命体征维持相对平稳，术后苏醒T组明显优于Ⅰ组。结论 TCI全凭静脉麻醉方法用于LC术，术中血流动力学稳定，术后患者苏醒迅速，明显优于异氟醚吸入麻醉方法。     

心理韧性和家庭支持在肺癌患者围手术期恐惧与焦虑症状间的中介效应

目的 分析心理韧性和家庭支持在肺癌患者围手术期恐惧与焦虑症状间的中介效应。方法 纳入2021年1月至2023年4月中山大学孙逸仙纪念医院收治的225例肺癌围手术期患者作为研究对象,采用一般资料调查量表、心理韧性评定量表、领悟社会支持量表、外科手术恐惧问卷、状态-特质焦虑量表进行问卷调查,采用Pearson相关性分析心理韧性、家庭支持及手术恐惧与焦虑症状的相关性,采用Process的Model 6分析心理韧性及家庭支持在肺癌患者围手术期恐惧与焦虑症状的中介效应。结果 研究纳入220例肺癌患者,焦虑症状得分为（49.22±10.17）分。不同年龄、受教育年限、肿瘤分期、心理韧性及家庭支持得分的患者的焦虑症状得分差异有统计学意义（P <0.05）。焦虑症状得分与恐惧得分呈正相关（r=0.85,P<0.05）,与心理韧性（r=-0.90,P <0.05）及家庭支持得分（r=-0.81,P <0.05）呈负相关。链式中介效应分析显示,围手术期恐惧→心理韧性→焦虑症状的效应值为0.36,占总效应的63.54%,占总间接效应的75.30%,间接效应1成立（P=0.021 4）...     

慢性疼痛对新生大鼠学习记忆功能和海马神经细胞粘附分子表达的影响

目的观察慢性疼痛对新生大鼠学习记忆功能及海马神经细胞粘附分子(NCAM)表达的影响,探讨海马NCAM表达在慢性疼痛影响学习记忆机制中的作用。方法10窝新生SD大鼠60只,每窝随机分为疼痛组和对照组(n=30)。疼痛组在出生后2d(P2)左脚掌皮下注射完全弗氏佐剂20μl,对照组注射生理盐水20μl。分别于出生后11d(P11)和出生后22d(P22)用免疫组化法检测海马CA3区和齿状回NCAM的表达,并从P22开始,进行为期8d的水迷宫测试,分析其空间学习记忆功能的改变。结果疼痛组在水迷宫测试的P22和出生后26d寻找水中隐藏平台的潜伏期长于对照组(P<0.05)。疼痛组海马CA3区和齿状回NCAM的表达在P11和P22均低于对照组(P<0.05)。结论完全弗氏佐剂炎性疼痛对新生大鼠的学习记忆功能有抑制作用,其机制可能与炎性疼痛抑制海马CA3区和齿状回NCAM表达有关。