参附注射液对下肢缺血再灌注诱发肾损伤的保护作用

目的：探讨参附注射液对下肢缺血再灌注诱发肾损伤的保护作用。方法：60例拟行下肢骨科手术病人被随机分成两组,每组30例。所有病人均使用下肢止血带,压力80kPa,持续时间不超过90min。对照组采用常规治疗,参附组在常规治疗的基础上加用参附注射液500mg加入5％葡萄糖250ml中静脉输注,在手术开始前输注完毕。分别在松止血带前（TO）、松止血带后30min（T1）、松止血带后120min（T2）等时点,测定尿α1-MG。结果：与T0相比较,两组T1及他时点的尿α1—MG显著性增高（P〈0．05或P〈0．01）;与对照组相比较,参附组T2时点的尿α1—MG增高的幅度显著降低（P〈0．01）。结论：参附注射液能够降低尿α1-MG升高的幅度,对肢体缺血再灌注肾损伤具有显著的保护作用。     

不同麻醉方式应用于复杂性肛瘘手术的观察

目的观察不同麻醉方式应用于复杂性肛瘘手术及术后的镇痛效果。方法选择120例复杂性肛瘘择期手术患者,随机分为3组,每组40例,麻醉方式分别采用局部麻醉、骶管麻醉和腰硬联合麻醉,比较3组患者术中及术后的镇痛效果。结果骶管麻醉和腰硬联合麻醉术中镇痛效果显著好于局部麻醉,差异有统计学意义(P<0.05);腰硬联合麻醉术后镇痛效果显著好于股部麻醉和骶管麻醉,差异有统计学意义(P<0.05)。结论局部麻醉不适用于复杂性肛瘘手术及术后镇痛,骶管麻醉和腰硬联合麻醉的术中镇痛效果显著,且腰硬联合麻醉具有术后镇痛的优势。     

舒芬太尼用于甲状腺手术中镇静和镇痛的研究

【目的】评价不同剂量舒芬太尼复合咪唑安定对甲状腺手术患者的镇静和镇痛效果。【方法】60例ASAⅠ或Ⅱ级择期行甲状腺手术的患者,随机分为三组:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组以负荷剂量分别为芬太尼1μg/kg,舒芬太尼0.1μg/kg,0.2μg/kg,随后Ⅰ组以1μg/(kg.h),Ⅱ、Ⅲ组均以0.1μg/(kg.h)持续输注。三组均于颈丛麻醉前5min静脉复合咪唑安定0.04mg/kg。记录三组各时点平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)和呼吸频率(RR)变化,同时观察各时点镇静(Ramsay分级)和镇痛(视觉模拟评分,VAS)评分并进行比较。【结果】在切皮时(T1)和手术牵拉甲状腺时(T2),Ⅲ组Ramsay达Ⅳ级的例数明显多于Ⅰ组,相比较有显著差异(P<0.05),VAS明显低于其他两组,相比较有极显著差异(P<0.01)。在T2时,Ⅰ组MAP、HR与T1时相比较有显著差异(P<0.05),Ⅲ组MAP、HR与Ⅰ组相比较有显著差异(P<0.05)。【结论】舒芬太尼可以安全有效地用于甲状腺手术中镇静和镇痛,用负荷剂量为0.2μg/kg,随后0.1μg/(kg.h)持续输注复合咪唑安定效果更佳。     

喉罩通气技术对闭孔神经反射的预防作用

目的通过观察喉罩技术加用肌肉松弛剂预防闭孔神经反射的临床效果,寻求经尿道电切术最佳麻醉方法。方法 86例膀胱肿瘤患者根据麻醉方式的不同被随机分为腰硬联合麻醉组(脊麻组)和喉罩复合肌松药全麻组(全麻组),每组43例。分别在麻醉前(T0)、麻醉平稳后10 min(T1)、膀胱电切时(T2)及手术结束时(T3)监测并记录血流动力学变化;记录术中闭孔神经反射的发生率;术后24 h随访有无腰痛、咽喉疼痛等不良反应。结果与T0比较,T1时脊麻组SBP下降(t=3.76p,<0.01),T2时SBP及HR升高(t=3.01及t=2.45p,<0.01),差异有显著性意义;全麻组各时段SBP及HR无显著性变化(p>0.05)。结论采用喉罩技术加用肌肉松弛剂,不仅麻醉过程平稳,而且能够预防闭孔神经反射,是经尿道电切术较为理想的麻醉方法。     

亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助小儿区域麻醉效果分析

目的 分析亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼用于辅助小儿区域麻醉的有效性及安全性.方法 回顾性分析2013年7月至2015年7月于本院接受手术治疗80例患儿的临床资料,按照手术前不同麻醉方式分为两组,对照组35例采用常规麻醉,研究组45例采用亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼麻醉,比较两组麻醉效果及生理指标水平.结果 研究组氯胺酮用量及追加次数显著少于对照组,唤醒时间显著短于对照组(P＜0.05);研究组HR、MAP水平均低于对照组(P＜0.05),两组SpO2水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);患者在肌僵、屏气及喉痉挛发生率方面差异无统计学意义(P＞0.05),但研究组恶心呕吐及躁动的发生率要显著低于对照组(P＜0.05).结论 亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助小儿区域麻醉效果安全可靠,且可降低患儿不良反应的发生率,值得临床推广.     

三氧治疗椎管内麻醉后腰背部疼痛的疗效研究

目的：观察三氧治疗椎管内麻醉后腰背部疼痛的疗效。方法收集我院就诊的曾行椎管内麻醉后出现腰背部疼痛患者140例,随机分为三氧治疗组及常规治疗组,每组各70例。三氧治疗组：三氧浓度为30μg/mL,每次棘突间注射5 mL,每间隔1天注射一次,3次为一疗程。常规治疗组：选择局部封闭治疗为主,封闭治疗药物为2%利多卡因2 mL+地塞米松1 mg+0.9%氯化钠注射液配成5 mL混合液,每次棘突间注射5 mL,每间隔1天注射一次,3次为一疗程。结果三氧治疗组总有效率（95.71%）高于常规治疗组（81.43%）;两组在治疗后的疼痛评分、平均疼痛缓解时间、日常生活能力评分及睡眠质量评分比较,差异有显著的统计学意义（P＜0.01）。结论三氧治疗椎管内麻醉后腰背部疼痛的疗效确切,值得临床推广。     

丙泊酚中/长链脂肪乳和瑞芬太尼靶控静脉麻醉的诱导和术后苏醒过程

目的探讨研究中丙泊酚中/长链脂肪乳和瑞芬太尼靶控静脉麻醉的诱导以及对于患者术后苏醒过程的临床研究。方法选取我院外科收治的46例患者,并按照随机数字表发对患者进行分组,其中一组患者利用丙泊酚中/长链脂肪乳复合瑞芬太尼靶控注入静脉的方式进行临床麻醉,作为实验组;另一组对所有患者进行常规用药麻醉为对照组;并进行相应的手术治疗。观察患者在麻醉期间血流动力学变化以及患者的术后麻醉恢复状况,以便于临床中更有效的利用丙泊酚中/长链脂肪乳和瑞芬太尼,进而更有利于患者的手术治疗,具有重要的临床意义。结果患者经过丙泊酚中/长链脂肪乳和瑞芬太尼靶控静脉麻醉后,患者的心脏收缩压,舒张压均明显降低,并且患者的心率明显降低,相对于常规用药麻醉对照组来说,实验组的麻醉效果明显优于对照组,患者的麻醉恢复时间较快,即P<0.05具有明显得差异性,且患者反应良好,无呼吸抑制现象的产生。结论丙泊酚中/长链脂肪乳和瑞芬太尼的靶控静脉输入麻醉,能够使患者的麻醉状态稳定维持,停药后清醒较快,具有较好的临床效果,具有重要的临床意义。