中心静脉导管在胸腔积液引流术中的运用

对27例胸腔积液患者采用中心静脉导管引流。现报道如下。     

巨大膈疝误诊1例

患者,男性,24岁,因左胸腹痛,气促3d于2001年6月27日入院。体查:T36.4℃、R22次/分、P140次/分,BP12.5/8kPa,气促、半坐位,口唇微绀;气管右移。左胸廓饱满,呼吸动芳及语颤减弱。左中上肺叩诊鼓音,下肺实音;左肺呼吸     

物理治疗在胃肠外科围手术期患者中的应用效果观察

目的探讨物理治疗在减少术后并发症、促进术后康复的作用。方法 2008年10月至2009年6月在本院胃肠外科行胃癌、结直肠癌手术的390例患者随机分为治疗组186例和对照组204例,对照组按胃癌、结直肠癌术后常规护理进行护理,治疗组在实施对照组措施外,同时于术后行物理治疗。比较两组患者并发症发生率及住院天数。结果治疗组患者术后恢复良好,并发症发生率及住院天数与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论通过物理治疗,术后患者并发症发生率降低,缩短住院天数,明显促进术后康复。     

纤支镜瘤内注药治疗肺癌10例临床分析

目的：探讨纤维支气管镜（纤支镜）瘤内注药治疗肺癌的临床意义。方法：常规纤支镜检查过程中，对有明确的病理组织学或细胞学诊断的肺癌，经纤支镜瘤内注药治疗。结果：10例中有7例疗效满意。结论：纤支镜瘤内注射操作方便、安全、有效，可作为治疗中央型肺癌的首选方法。     

气管镜下手术治疗主支气管纤维瘤2例

对支气管纤维瘤，以往常采用开胸手术治疗，但损伤大。笔采用气管镜下手术治疗2例，损伤小，恢复快，疗效好，报道如下。     

咯血85例临床病因分析

咯血是常见的临床症状，引起咯血的疾病多种多样，不同的疾病治疗不同，其预后不同。对我院近10a来咯血就诊的患者85例病因及临床特点分析如下。     

应用PDCA循环降低小儿静脉输液外渗发生率

目的探讨应用PDCA循环降低小儿静脉输液外渗发生率的管理方法。方法成立持续质量改进小组,采用PDCA循环的4个阶段8个步骤,对小儿外科住院患儿对静脉输液外渗的问题进行分析,通过强化护理人员的职业技能的训练以及提升自身责任心,在进行规范输液操作及固定的同时,做到有预见性地观察及处理。结果降低了小儿静脉输液外渗的发生率(从4.6%下降至1.2%),提高了患儿输液安全。结论通过PDCA循环方法查找护理质量管理中问题的根本原因,从而制定有针对性的解决方案,通过规定具体的护理操作流程、方法及质量追踪实现质量的持续改进。     

超声与CT两种引导方法行经皮肺穿刺活检诊断肺部肿块的比较

经皮肺穿刺活检,是诊断肺占位病变性质的重要手段之一。自1999年3月开展超声及CT引导下经皮肺穿刺自动切割肺活检;对这两种引导方法下活检诊断的正确率、安全性及可操作性进行分析,结果报告如下:1对象与方法1.1对象1999年3月至2006年7月门诊及住院患者194例,患者术前常规查血常规、出凝血时间;有出血倾向及严重心肺功能不全或者病情严重不能配合者列为禁忌。将病灶贴近胸壁且超声能探及异常回声的患者列为超声引导组;病灶位于肺内,超声不能探及病灶的患者列为CT引导组。①超声引导组:78例。男49例,女29例,年龄24~78岁,平均年龄(48±25)岁…     

支气管肺泡灌洗对特发性肺间质纤维化的诊断价值

(1)支气管肺泡灌洗(BAL)对特发性肺间质纤维化的发病机制与诊断有重要意义；以往由于操作和测量方法、灌洗液量等一系列的原因，测定值有一定差异，未能标准化。这普遍被认为是BAL作为临床诊断手段的重要障碍。参照欧洲最常用方法进行操作。获得了理想的支气管肺泡灌洗液(BALF)标本。(2)从其IPF的BALF进行研究。对IPF的严重程度。预后和治疗反应有关系。IPF的回吸收量与常人相近或轻微下降。但细胞表现和数量与常人显著不同，其肺泡巨噬细胞(AM)、中性粒细胞(PMN)、嗜酸性粒细胞(EOS)、肥大细胞或嗜碱粒细胞(BAS)皆增加，淋巴细胞(LYS)有不同程度升高，AM所占百分比下降。EOS是IPF炎症介质和灭活酶的重要来源。EOS升高与部分病人的不良预后有关。同时认为LYS与矸的发病机制有重要作用，在一些病人的BALF中发现IYS比例升高。并发现溶解型IYS，IYS升高表示疾病治疗效果与预后较好。AM在发病机制中起关键性作用，它产生细胞因子和介质吸引和活化免疫一炎症细胞和结构细胞。部份病人的AM增高。而且发现少数病人的严重程度与AM有相关性。在BALE中，AM产生的血浆纤维连接蛋白(FN)、白介素-l(IL—1)、成纤维细胞生长促进因子和其他介质增加。(3)BALE中的可溶性成份。主要蛋白质都发生了变化。总蛋白。免疫球蛋白，血清在铜蓝血蛋白和啦一巨球蛋白都升高，前胶原蛋白肽和碎片在表中可发现BALF中含量更高。如N-端前胶原蛋白Ⅲ肽含量升高，FN是主要的粘蛋白。是成纤维细胞的趋化因子，在常人的BALF中可出现FN，但在CPE病人的含量可高出20倍。(4)IPF胸片异常。病情的严重性与BALF中炎症细胞的聚积程度无联系，其Ⅲ型前胶原蛋白肽的升高程度和持续时间的长短与预后有关。磷脂异常与组织病理学受损的程度有关。(5)BALF的成分与疗效的关系：发现(LYS)11％的病人对皮质类固醇疗效良好，当发现溶解型LYS时，疗效同样良好。但未发现溶解型LYS者治疗常失败。总磷脂含量降低较少的病人疗效较好。     

经纤维支气管镜瘤内注药治疗肺癌10例临床分析

目的 探讨纤维支气管镜(纤支镜)瘤内注射治疗肺癌的的临床意义。方法 常规纤支镜检查过程中，对有明确的病理组织学或细胞学诊断的肺癌，经纤支镜瘤内注药治疗。结果 10例中有7例疗效满意。结论 纤支镜瘤内注射操作方便、安全、有效、可作为治疗中央型肺癌的首选方法。