睡眠呼吸暂停低通气综合征患者并发脑卒中的相关因素分析

目的研究睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者并发脑卒中相关因素。方法选取该院呼吸科进行治疗的100例睡眠呼吸暂停低通气综合征患者,根据Essen评分对实验对象进行分组,评价不同危险程度的患者并发脑卒中相关因素。结果低危、中危、高危患者是否发生脑卒中与男女性别比例不具有相关性（P〉0．05）,而与年龄、BMI、吸烟系数具有相关性（P〈0．05）;与低危患者比较,中危及高危患者的SaO2、PaCO2、多导睡眠监测检查（PSG）检查数据的差异有统计学意义（P〈0．05）;低危、中危、高危患者的PaO2、FEV1预计值差异无统计学差异（P〉0．05）。结论OSAHS患者发生脑卒中的几率与患者BMI增高、体重增加,以及肥胖、高血压、糖尿病等危险性疾病有关,与患者血流缓慢、血液粘稠度高有直接相关性。     

纤维支气管镜吸痰治疗对呼吸机相关肺炎感染情况及远期生活质量的影响

目的分析纤维支气管镜吸痰治疗对呼吸机相关肺炎患者感染情况及远期生活质量的影响。方法选择在本院接受呼吸机支持并出现呼吸机相关肺炎的患者作为研究对象,分别给予常规治疗的对照组及给予纤维支气管镜吸痰治疗的观察组,观察治疗后的肺部感染情况及远期生活质量。结果治疗后观察组患者的1d、3d、5d、7d感染评分（6．23±0．66）、（5．81±0．62）、（4．54±0．64）、（3．47±0．35）均明显低于对照组患者;治疗后的6个月、12个月时,观察组的生活质量评分均高对照组。结论纤维支气管镜吸痰治疗可以有效减轻呼吸机相关肺炎患者的肺部感染症状、改善远期生活质量,具有积极的临床意义。     

慢性阻塞性肺疾病患者血游离态25-羟基维生素D测定的临床意义

目的 探讨游离态25-羟基维生素D[25(OH)D]测定在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的临床意义.方法 对2014年11月至2015年9月在我院就诊的70例吸烟COPD患者和67例吸烟非COPD受试者分别进行COPD评估测试(CAT)问卷、肺功能测定和6 min步行试验(6MWT),检测血清总25(OH)D、维生素D结合蛋白(VDBP)及白蛋白,得出游离态25(OH)D水平.结果 吸烟COPD组患者的一秒钟用力呼气量(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)、CAT评分、6MWT分别为(1.80±0.49)L、(51±12.3)%、(18.3±4.4)分、(245.3±38.4)m,而吸烟非COPD组分别为(2.75±0.32)L、(90±5.8)%、(1.2±0.3)分、(389.6±80.3)m,差异均有统计学意义(P<0.05);吸烟COPD组患者的总25(OH)D、VDBP及游离态25(OH)D水平分别为(51.3±8.9)nmol/L、(5.29±0.68)μmol/L、(12.4±2.2)pmol/L,与吸烟非COPD组[(54.7±10.8)nmol/L、(5.07±0.41)μmol/L、(14.0±2.3)pmol/L]比较,差异均有统计学意义(P<0.05);吸烟COPD组患者总25(OH)D与FEV1、FEV1/FVC、6MWT呈正相关(r=0.327,P=0.006;r=0.391,P=0.001;r=0.385,P=0.001),游离态25(OH)D水平与FEV1、FEV1/FVC、6MWT呈正相关(r=0.572,P=0.000;r=0.595,P=0.000;r=0.404,P=0.001),总25(OH)D、游离态25(OH)D水平与CAT评分呈负相关(r=-0.418,P=0.000;r=-0.432,P=0.000).游离态25(OH)D与FEV1、FEV1/FVC、CAT评分和6MWT的相关系数均高于总25(OH)D.结论 游离态25(OH)D在评估COPD患者病情过程中可能较总25(OH)D更有价值.     

呼出气一氧化氮检测在咳嗽变异性哮喘中的诊断意义

目的 评估呼出气一氧化氮(FeNO)检测在咳嗽变异性哮喘(CVA)诊断中的临床应用价值.方法 整群选取2015年1—12月于深圳市第二人民医院呼吸科就诊的慢性咳嗽病例,其中确诊CVA 83例,非CVA 166例,两组进行FeNO检测,比较两组的FeNO值,分析FeNO诊断CVA的最佳界值.结果 CVA组的FeNO值为(55.11±33.09)ppb(1ppb=1×10-9 moL/L)显著高于其他病因慢性咳嗽组的(21.85±10.51)ppb,差异有统计学意义(P<0.01),应用FeNO从慢性咳嗽中诊断哮喘的ROC曲线下面积为0.894,最佳界值为31.5 ppb,以该界值诊断CVA的灵敏度为84.3%,特异度为88.0%,准确度为72.3%.结论 FeNO测定对CVA的诊断具有较高的灵敏度和特异度.     

血清长正五聚蛋白3及C反应蛋白在AECOPD患者中的水平及临床意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血清长正五聚蛋白3(PTX3)及C反应蛋白(CRP)水平变化及其临床意义。方法连续入选135例AECOPD患者并按《慢性阻塞性肺疾病全球倡议标准》(GOLD)分为GOLD1、GOLD2、GOLD3、GOLD4四亚组,同期选取75例健康体检者作为对照组,分别测定肺功能第1秒用力呼气容积(FEV1)与用力肺活量(FVC)比值(FEV1/FVC)及血清PTX3、CRP水平,比较AECOPD组与健康对照组及AECOPD各亚组间的PTX3、CRP水平,并作Pearson相关性分析。结果 AECOPD组的血清PTX3及CRP水平均高于健康对照组,且差异均具有统计学意义(P0.05);血清PTX3及CRP水平由高到低依次为GOLD4GOLD3GOLD2GOLD1健康对照组,AECOPD各亚组间差异具有统计学意义(P0.05);血清PTX3、CRP水平均与FEV1预测值呈负相关(r=-0.37、-0.76,P0.05);血清PTX3、CRP水平均与FEV1/FVC呈负相关(r=-0.29、-0.65,P0.05)。结论血清PTX3和CRP水平均有助于AECOPD的早期诊断。PTX3、CRP水平与AECOPD的严重程度相关,可用于评估AECOPD患者的病情。     

血清游离维生素D3及总维生素D3与慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的相关性比较

目的对比血清游离维生素D3及总维生素D3与慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能的相关性,探讨血清游离维生素D3是否能成为预测COPD患者病程及预后新指标。方法选取该院2012年6月-2015年6月收治的COPD患者120例,检测其第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1/FVC)、血清总维生素D3(以血清总25-羟维生素D3水平表示)、血清游离维生素D3(以血清游离态25-羟维生素D3水平表示)。结果血清游离维生素D3及总维生素D3与FEV1%、FEV1/FVC均呈正相关且差异有统计学意义(P0.05);血清游离维生素D3与FEV1%及FEV1/FVC的相关系数明显高于总维生素D3与FEV1%及FEV1/FVC的相关系数(P0.05)。结论血清游离维生素D3与COPD患者肺功能相关性更高,对预测COPD患者病程及预后有一定价值。     

血液科病房院内感染特征及影响因素分析

〔摘 要〕 目的：探讨血液科病房患者发生院内感染的特征及影响因素。方法：选取 2017 年 1 月至 2019 年 12 月深圳市第 二人民医院血液科收治的患者 2658 例作为研究对象,同时选取同期接受治疗但未发生院内感染的血液科患者 100 例作为对 照组,分析患者院内感染的特征及影响因素。结果：院内感染患者中下呼吸道感染的患者最多,占 35.64 %;患者分离出的 病原菌中最多的是大肠埃希菌,占 29.63 %;与对照组患者相比,院内感染患者的住院时间、侵入性操作、化疗药物的种类、 淋巴细胞计数（L）、降钙素原（PCT）与 C 反应蛋白（CRP）等指标结果明显更高,白细胞计数（WBC）、血清白蛋白（ALB） 及中性粒细胞计数（NEUT）明显更低,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）;多因素 logistic 分析结果显示,住院时间≥ 15 d, 侵入性操作≥ 3 次,化疗药物的种类≥ 3 种,ALB ≤ 30 g·L-1 是血液科患者发生院内感染的危险因素。结论：呼吸道感染 和血液系统感染是院内感染患者中最常见的感染部位,与患者免疫能力和呼吸道的结构相关。血液科院内感染患者中大肠 埃希菌、肺炎克雷伯菌是主要的致病菌。住院时间、侵入性操作、化疗药物的种类、血清 ALB 含量等为血液科患者发生院 内感染的危险因素。     

维生素Ｄ联合维生素Ｄ结合蛋白测定 对慢阻肺预后的预测价值

探讨维生素Ｄ联合维生素Ｄ结合蛋白测定对慢阻肺预后的预测价值。方法　选择患者８０例,观 察组为急性发作期患者,对照组为近１年内未急性发作的慢阻肺患者,比较两组患者第一秒用力肺活量百分比、 血钙和血磷水平,比较两组２５羟维生素Ｄ及血清维生素Ｄ结合蛋白水平,比较治疗后１年内,急性发作次数, 第一秒用力肺活量恢复及死亡比例。结果　观察组第一秒用力肺活量百分比低于对照组（Ｐ＜００５）,血钙水平 低于对照组（Ｐ＜００５）,血磷水平高于对照组（Ｐ＜００５）,２５羟维生素Ｄ及血清维生素Ｄ结合蛋白水平低于对 照组（Ｐ＜００５）,急性发作次数多于对照组（Ｐ＜００５）,第一秒用力肺活量恢复３０％低于对照组（Ｐ＜００５）,死 亡比例显著高于对照组（Ｐ＜００５）。结论　２５羟维生素Ｄ联合维生素Ｄ结合蛋白测定对于判断慢阻肺患者疾 病发作状态,预测患者预后具有一定重要指导价值。