异丙酚对脂多糖诱导的内皮细胞通透性的影响

目的 探讨异丙酚对脂多糖诱导的脐静脉内皮细胞通透性和过氧亚硝基阴离子的影响。方法 脐静脉内皮细胞随机分7组，每组5份，并施以不同的处理：⑴对照组；⑵LPS0.1组（脂多糖终浓度为0.1?g/mL）；⑶LPS1组（脂多糖终浓度为1?g/mL）；⑷LPS10组（脂多糖终浓度为10?g/mL）；⑸P4（丙泊酚终浓度为4?g/mL）+ LPS10组；⑹P40（丙泊酚终浓度为40?g/mL）+ LPS10组； ⑺I40（脂质溶剂的体积和浓度同P40组）+ LPS10组。孵育6h后测定内皮单层滤过系数（Kf）和蛋白质渗透压反射系数（s）以反映内皮细胞通透性的变化。用MTT法测定内皮细胞存活率、流式细胞技术检测硝基酪氨酸(nitrotyrosine, NT)的蛋白表达。结果 与C组比较，LPS呈浓度依赖性使内皮细胞Kf增加、s减少，NT蛋白表达显著增加，细胞存活率降低（P <0.01），且NT表达与细胞存活率之间呈负相关；P4+ LPS10及P40+ LPS10两组可显著减少LPS 引起内皮细胞Kf 和s 的变化，抑制NT蛋白的表达并提高细胞的存活率（P <0.01）。I4+ LPS10组无上述保护效应。结论 异丙酚可减少LPS所致单层内皮细胞通透性的增加，提高细胞存活率，这种保护作用可能与其抑制过氧亚硝基阴离子（ONOO-）的过量生成密切相关。     

无痛人工流产术中异丙酚不同输注方式的比较

目的:观察无痛人工流产术中采用不同方式输注异丙酚的临床效果,探讨人工流产术最佳麻醉方法.方法:120例ASA I级接受无痛人流术的病人,随机分为两组.异丙酚恒速输注组(C组)及异丙酚靶控静脉输注组(T组),每组60例.C组:异丙酚恒速输注速率为每小时6mg.kg-1;T组:异丙酚的血浆靶浓度为6mg/L.异丙酚诱导,待病人意识消失(睫毛反射消失)后开始手术.扩张宫颈结束时停止给药.观察患者麻醉清醒时间、准确定向时间、异丙酚总用量、呼吸抑制评分及麻醉效果等指标.结果:两组麻醉清醒时间分别为(5.6±1.3)min及(5.3±1.4)min、准确定向时间分别为(6.7±1.4)min及(6.3±1.5)min,组间比较无统计学差异(P>0.05).两组麻醉效果优良率分别为90%及82.4%,组间比较无统计学差异(X2=0,P>0.05);T组异丙酚总用量及呼吸抑制评分明显小于C组(P<0.01),但无临床意义.结论:采用恒速输注泵给予异丙酚,其临床效果与采用靶控输注泵给药类似.无论采用何种方式输注异丙酚,都必须加强麻醉期间的呼吸管理.     

帕瑞昔布复合地佐辛用于下肢骨折急性疼痛的疗效观察

目的探讨帕瑞昔布复合地佐辛用于下肢骨折急性疼痛的临床效果。方法 ASA I~II下肢骨折患者50例,随机分为两组,帕瑞昔布+地佐辛(PD)组和咪达唑伦(M)组,观察记录入室时(T1)、用药后10min后(T2)、体位变动时(T3)的MAP、HR、SpO2,并在各时点进行疼痛视觉模拟评分法(VAS)评估患者疼痛程度。结果在T2、T3时间点中M组MAP、HR、VAS评分较PD组明显升高(P<0.05);在T1时间点两组间MAP、HR、VAS差异无统计学意义(P>0.05);各时间点两组间SpO2差异无统计学意义(P>0.05)。结论帕瑞昔布复合地佐辛能有效减轻下肢骨折患者引起的急性疼痛,而且临床安全性高。     

喷他佐辛与曲马多预防瑞芬太尼麻醉后急性疼痛的效果比较

目的比较喷他佐辛与曲马多预防瑞芬太尼麻醉后急性疼痛的疗效及安全性。方法选择妇科择期腹腔镜手术女性患者40例,年龄19～58岁,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为喷他佐辛组和曲马多组,每组20例。两组均静脉血浆靶控输注丙泊酚与瑞芬太尼气管插管全身麻醉,手术结束时喷他佐辛组静脉注射喷他佐辛0.5 mg·kg-1,曲马多组静脉注射曲马多1 mg·kg-1。记录术毕至苏醒时间、拔管时间,评定拔管后RSS评分及拔管后10、30 min的VRS评分,并记录需要追加哌替啶镇痛的例次,观察两组不良事件。结果喷他佐辛组苏醒时间(5.5±1.1)min、拔管时间(7.1±1.0)min、拔管后RSS评分中位数2.5分;曲马多组苏醒时间(5.3±0.9)min、拔管时间(6.7±0.8)min、拔管后RSS评分中位数3分,两组无显著差异(P>0.05)。喷他佐辛组拔管后10、30 min的VRS评分中位数均为1分,追加哌替啶3例;曲马多组拔管后10、30 min的VRS评分中位数均为2分,追加哌替啶9例,喷他佐辛组两个时间点VRS     

瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉用于小儿扁桃腺手术的临床研究

目的研究瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在小儿扁桃体摘除手术中的应用。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级、年龄4—10岁、择期行扁桃体摘除术小儿60例,随机分为两组,观察组（1）为瑞芬太尼复合丙泊酚组,对照组（Ⅱ）为吸入异氟烷复合丙泊酚组,每组均为30例分别记录麻醉前、诱导时、手术开始、术中30分钟、拔管时的患儿心率（职）和平均动脉压（MAP）;记录停药后患儿苏醒时间以及术后2,4小时恶心呕吐情况。结果两组术中血流动力学指标无明显差异（P〉0．05）;瑞芬太尼复合丙泊酚组苏醒更快,术后恶心呕吐发生率少。结论瑞芬太尼符合丙泊酚可安全有效地应用于小儿扁桃体摘除术麻醉。     

舒芬太尼复合罗哌卡因用于腹式子宫切除手术硬膜外麻醉效果的临床观察

目的观察舒芬太尼复合罗哌卡因应用于腹式子宫切除手术硬膜外麻醉的效果。方法60例ASA Ⅰ-Ⅱ级行腹式子宫切除手术的患者随机分为三组：Ⅰ组（生理盐水1ml＋1％罗哌卡因10m1）、Ⅱ组（舒芬太尼10μg/ml＋1％罗哌卡因10ml）、Ⅲ组（舒芬太尼20μg＋1％罗哌卡因10m1）,每组均为20例。选择L1-2间隙硬膜外麻醉,试验量2％利多卡因3ml,各组分别追加研究剂量。记录麻醉的起效时间、感觉阻滞达最高平面时间、镇痛持续时间、改良Bromage评分和麻醉效果。结果Ⅱ、Ⅲ组起效时间及阻滞达最高平面时间较Ⅰ组缩短,镇痛持续时间延长（P〈0．05）,改良Bromage评分和麻醉效果差异无统计学意义（P〉0．05）。Ⅱ、Ⅲ组分别有2例和5例出现瘙痒,Ⅲ组有1例患者恶心呕吐,其余患者未观察到恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应。结论小剂量舒芬太尼（10μg）复合罗哌卡因可以增强硬膜外麻醉效果且不良反应少。     

APACHEⅡ评分系统在基层医院ICU的应用

本文对１９９６年９月～１９９７年１０月我院麻醉科ＩＣＵ收治的术后重危患者用ＡＰＡＣＨＥⅡ评分系统进行分析，探讨基层医院ＩＣＵ应用ＡＰＡＣＨＥⅡ评分系统的可行性。资料与方法研究对象均为术后收入麻醉科ＩＣＵ的重危患者，入院时间超过２４小时。采集患者进入ＩＣＵ后第一个２４小时的急性生理学极端数据评分、年龄评分和慢性健康状态评分，三项评分之和为ＡＰＡＣＨＥⅡ评分。计算死亡危险度，公式为：Ｉｎ［Ｒ／（１－Ｒ）］＝－３．５１７＋（ＡＰＡＣＨＥⅡ评分×０１４６）＋０６１３（仅用于急症病人）＋病种风险系数，…     

腰—硬联合麻醉时不同注药速度对麻醉效果及血流动力学的影响

目的:分析腰—硬联合麻醉时不同注药速度对麻醉效果及血流动力学的影响.方法:选取本院2020年1—12月住院治疗的80例腰—硬联合麻醉手术患者,根据"注药速度的不同"分组,实验1组28例患者以10s注射2.4ml 0.5％罗哌卡因,实验2组26例患者以15s注射2.4ml 0.5％罗哌卡因,实验3组26例患者以20s注射...     

来比林复合液用于腰椎间盘突出症镇痛的观察

笔者应用来比林治疗腰椎间盘突出症,效果良好,现报道如下。１临床资料１．１一般资料：４０例明确诊断为腰椎间盘突出症,男２２例,女１８例,病程０．５～１５年,年龄２４～５８岁。１．２方法。Ｉ组：来比林０．９ｇ溶于常规神经阻滞使用的镇痛复合液中（１％利多卡因５ｍＬ、维生素Ｂ－１２ ５００μｇ、维生素Ｂ－６ １００ｍｇ、生理盐水２ｍＬ）,共１０ｍＬ用于椎旁神经阻滞或外周神经阻滞。Ⅱ组：常规镇痛复合液（１％利多卡因５ｍＬ、维生素Ｂ－１２ ２５００μｇ、维生素Ｂ－６ １００ｍｇ、生理盐水２ｍＬ）用于神经阻滞。１…