咳嗽变异型哮喘的临床诊治体会

咳嗽变异型哮喘（CVA）,又称过敏性咳嗽或隐匿型哮喘,是一种特殊类型的哮喘,临床以慢性咳嗽为主要表现,常因缺乏典型的喘息症状被延误治疗,病情迁延不愈。流行病学调查显示该病误诊率高达70%~95%[1],应引起广大医务工作者的高度关注和重视。笔者通过对该病的临床诊治和总结,认为充分提高对该病的认识是降低其误诊率的关键。现将其临床诊治体会报告如下。     

L－谷氨酰胺颗粒治疗消化性溃疡32例疗效分析

目的观察L－谷氨酰胺颗粒与奥美拉唑等联合用药治疗消化性溃疡的临床疗效。方法将64例消化性溃疡患者随机分为2组,治疗组给予L－谷氨酰胺颗粒＋奥美拉唑肠溶胶囊治疗4周,另服阿莫西林2周。对照组除不给予L－谷氨酰胺颗粒治疗外,其余同治疗组。2组治疗4周后复查胃镜,观察溃疡愈合情况,比较治疗效果。结果经4周治疗后,治疗组总体疗效优于对照组,差异有统计学意义（P〈O．05）。结论L－谷氨酰胺颗粒治疗消化性溃疡具有方法简便、副作用小、疗程短和费用低等优点,患者易于接受,值得在临床推广应用。     

哌拉西林他唑巴坦联合环丙沙星治疗支气管扩张伴铜绿假单胞菌感染的临床研究

目的研究注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠联合乳酸环丙沙星氯化钠注射液治疗支气管扩张伴铜绿假单胞菌感染的临床疗效。方法选取2016年2月—2017年2月在广汉市人民医院接受治疗的支气管扩张急性感染患者135例作为研究对象,根据随机数表法将患者分为对照组(67例)和治疗组(68例)。对照组静脉滴注乳酸环丙沙星氯化钠注射液,0.5 g/次,2次/d。治疗组在对照组患者治疗基础上静脉滴注予注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠,1次/8 h,20~30 min。两组患者均连续治疗10~14 d。观察两组临床疗效,比较两组的细菌清除率和血清炎症指标。结果对照组和治疗组总有效率分别为79.10%、91.18%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,对照组细菌清除率为67.16%,显著低于治疗组的82.35%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)水平均显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组血清炎症指标水平均明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠联合乳酸环丙沙星氯化钠注射液治疗支气管扩张伴铜绿假单胞菌感染具有较好的临床疗效,提高细菌清除率,纠正炎症反应,具有一定的临床推广应用价值。     

抗阻呼吸激励式肺量计对C、D组慢阻肺肺康复效果研究

目的 探讨抗阻呼吸激励式肺量计对C、D组慢阻肺肺康复的效果。方法 选取2019年6月～2020年6月在我院治疗的126例C、D组慢阻肺患者为研究对象,采用单盲原则随机分为对照组(n=63)和观察组(n=63)。对照组进行常规治疗,观察组在常规治疗的基础上使用抗阻呼吸激励式肺量计训练。比较两组患者治疗前、治疗1个月后、治疗2个月后、治疗3个月后、治疗4个月后临床症状评分、呼吸困难量表(MRC)胖分、肺功能指标、6 min步行试验(6MWT)以及慢阻肺评估测试量表(CAT)评分,并记录急性加重发生次数和住院次数。结果 治疗1～4个月后,观察组临床症状评分、MRC评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1～4个月后,观察组FEV1、FVC、FEV1/FVC均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1～4个月后,观察组患者6MWT长于对照组,CAT评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后随访6个月,观察组发生≤1次急性加重和≤1次住院的占比高于对照组,发生2～3次急性加重和2～3次住院的占比低于对照组,差异有统计学意义(P<0....     

临床常用的四种幽门螺杆菌感染检测方法比较

目的比较Warthin-Starry染色、快速尿素酶试验、血清抗Hp抗体检测(ELISA法)和14C-呼气试验法检测Hp感染的敏感性和特异性。方法选取有上消化道症状的患者303例,电子胃镜下钳取病变部位及胃窦和胃体组织进行常规病理学诊断、Warthin-Starry染色及RUT试验。同时患者行14C-呼气试验法及ELISA法进行Hp感染检测。结果 303例患者中,慢性浅表性胃炎112例,慢性萎缩性胃炎83例,胃溃疡57例,十二指肠溃疡43例,胃癌5例,胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALToma)3例,Hp总阳性例数226例,感染率74.6%;4种检测方法中,以Warthin-Starry染色特异性最高,14 C-呼气试验法敏感性最高,但各种检测方法之间的敏感性和特异性差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Hp感染与胃部疾病有密切关系;临床常用的Hp感染检测方法各有优缺点,联合应用2种以上方法可提高Hp的检出率。     

注射用还原型谷胱甘肽治疗中重度非酒精性脂肪肝的临床观察

目的:评价还原型谷胱甘肽治疗中重度非酒精性脂肪肝的疗效和安全性。方法:将86例中重度非酒精性脂肪肝患者随机分为治疗组和对照组各43例。治疗组给予注射用还原型谷胱甘肽冻干粉针剂治疗,对照组给予甘草酸二铵注射液治疗。两组均治疗30天后观察评价疗效。结果:治疗组在显效率、总体疗效及降低血脂及肝功能血清转氨酶等方面均优于对照药物,两组疗效的差异有统计学意义(P<0.05)。临床观察中治疗组未有不良反应发生。结论:还原型谷胱甘肽治疗中重度非酒精性脂肪肝安全有效,值得在临床上推广应用。     

国产噻托溴铵粉雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效和成本分析

目的观察国产噻托溴铵粉雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效和安全性,并探讨其医疗成本。方法选择80例慢性阻塞性肺疾病患者给予国产噻托溴铵粉雾剂吸入治疗(治疗组),并与使用进口噻托溴铵粉吸入剂80例(对照组)进行对比分析,记录临床疗效和费用,计算并比较两组的临床疗效和药物成本。结果 80例COPD患者经国产噻托溴铵粉雾剂治疗60d后,其肺功能改善情况和有效率等与进口药疗效相当,差异无统计学意义(P>0.05),国产药的临床效果不劣于进口药(P<0.05)。此外,国产药更有成本优势,在获得相同的疗效时,国产药将比进口药少支出452.23元,且费用仅为进口药的57.07%,增量成本效果比为5349.6,国产药每增加1%的有效率将比进口药节约53.5元。结论国产噻托溴铵粉雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病在临床疗效、医疗成本等方面均令人满意,具有临床推广应用价值。