穴位注射地塞米松治疗Ⅳ度白细胞减少疗效观察

目的探讨足三里穴注射地塞米松在治疗Ⅳ度白细胞减少中的作用。方法对2010年5月至2012年10月收治的126例化疗中出现Ⅳ度白细胞减少的恶性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。对照组（69例）仅给予人粒细胞集落刺激因子100-200μg皮下注射,每天1-2次;观察组（57例）在对照组基础是加用地塞米松1.25 mg双侧足三里注射,每天1次。两组均每天复查血常规,以化疗后第5天血常规结果判定疗效。结果试验组患者白细胞升至正常范围时间（5.34±2.12）d,对照组为（8.59±3.42）d,试验组有效率为94.7%（54/57）,对照组为72.5%（50/69）,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论足三里注射地塞米松能有效治疗化疗引起的白细胞减少,缩短白细胞低下的持续时间,降低医疗费用。     

乳腺Paget''''s病22例临床分析

目的探讨乳腺Paget＇s病的合理治疗及影响预后的因素。方法回顾分析本院1986年1月-2004年12月收治经病理证实的22例乳腺Paget’s病的临床资料。结果全组5年生存率为90．4％。束合并浸润癌和合并浸润癌的乳腺Paget’s病的5年生存率为100％、71．4％（P〈0．05）。未合并乳腺肿块和合并乳腺肿块的乳腺Paget’s病的5年生存率为100％、80％（P〈0．05）。结论提高认识，早期诊断是改善本病预后的关键；本病以手术治疗为主，合并乳腺浸润癌按乳腺浸润癌治疗；合并乳腺肿块及浸润癌是影响预后的重要因索。     

老年退行性心脏瓣膜病超声心动图分析

目的分析老年退行性心脏瓣膜病（SDHVD）的超声心动图特征及相关病因。方法收集240例老年住院患者临床资料,根据超声心动图检查有无SDHVD分为对照组122例及SDHVD组118例,观察SDHVD组的心脏结构及心功能变化,分析其相关病因。结果 SDHVD组高血压、高胆固醇血症、动脉硬化检出率均高于对照组（P〈0.01）,主动脉硬化、左室松弛性降低检出率高于对照组（P〈0.05）;瓣膜病变部位以单纯主动脉瓣最多（54.2%）,其次为二尖瓣和主动脉瓣联合病变（33.1%）;瓣膜功能障碍中主动脉瓣关闭不全检出率最高。结论老年患者SDHVD主要发生于主动脉瓣;高血压、动脉硬化、冠心病的合并存在,是导致或加重老年人瓣膜退行性变的重要原因,年龄、高血压、高胆固醇血症是SDHVD发病的危险因素。     

呼吸门控加调强放疗在早期乳腺癌保乳术后放疗中的应用

目的通过与自由呼吸状态（FB）下常规切线野放疗比较,探讨呼吸门控技术（ABC）加调强放疗（IMRT）在早期乳腺癌保乳术后放疗中的应用价值。方法选择8例接受保乳手术的T1~2N0M0乳腺癌病例,其中左侧4例,右侧4例,分别在ABC及FB状态下行CT扫描,并在ABC状态下设计IMRT(ABC-IMRT)与FB状态下常规切线野放疗(FB-WBI)放疗计划。采用DVH及等剂量曲线来比较2种计划中PTV、OARs的剂量学差异。结果在两种计划中,95%PTV均接受47.5 Gy/25次;ABC-IMRT组与FB-WBI组的V90%、V105%、V110%分别为98.29% vs.97.71% (P＝0.041)、54.54% vs.72.22% (P＝0.035)、11.71% vs.30.69% (P＝0.014);两组同侧肺的V20、V30分别为17.89% vs.22.20% (P＝0.000)、14.39% vs.18.15% (P＝0.000),平均剂量为9.81 Gy vs.12.67 Gy (P＝0.004);4例左侧乳腺癌患者的心脏V5 、V30分别为9.40% vs.15.23% (P＝0.014)、0.58% vs.5.95% (P＝0.074),30 Gy等剂量线包括的心脏最大厚度为0.45 cm vs.1.35 cm (P＝0.003),心脏的平均剂量为2.36 Gy vs.4.35 Gy (P＝0.044)。结论呼吸门控加全乳调强放疗改善了靶区的均匀性;降低了同侧肺、心脏的照射剂量和体积,可能降低晚期放射性肺炎及心血管事件的发生概率。     

超声引导下经皮肝穿刺安全性评估及临床应用价值

目的评价超声引导下经皮肝脏穿刺活检的安全性及临床应用价值。方法选择36例经皮肝脏穿刺病理活检,统计并发症的发生率,分析其可能原因,同时探讨肝穿刺的临床诊断意义。结果 36例经超声引导下肝穿刺活检无一例失败,其中有3例需要2针穿刺成功,全部病例未发生严重并发症。结论超声引导下经皮肝穿刺活检术成功率高、并发症少、简便、安全,值得推广应用。     

郎格罕氏组织细胞增生症20例临床分析

郎格罕组织细胞增生症（LCH）临床表现多样,可从单一组织器官、单部位的侵犯或损害发展为威胁生命的多组织器官、多部位的侵犯及多功能损害。现将我院收治的LCH患者20例的临床特点及治疗情况报告如下。     

超声检测2型糖尿病患者颈动脉流体动力学和管壁生理学指标的意义

目的 应用超声检测评估2型糖尿病患者颈动脉流体动力学和生理学指标与脑梗死发生的关系.方法 选择2型糖尿病患者80例,其中合并急性脑梗死的患者40例(A组),不合并急性脑梗死的患者40例(B组),应用超声检查颈动脉内-中膜厚度(IMT)及斑块,检测流体动力学和生理学相关指标.结果 A组IMT增厚,斑块检出率显著增加,扩张系数(Dc)、顺应系数(Cc)降低,僵硬度(β)增高,收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、平均时间平均血流速度(TAVM)、平均血流速度(MV)降低,与B组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超声检测颈动脉IMT,评估颈动脉管壁生理学指标、血流动力学指标的改变,可作为反映糖尿病患者颈动脉粥样硬化的指标,对指导糖尿病患者脑梗死的预防和治疗有一定的临床意义.     

89例术后高度恶性脑胶质瘤预后影响因素分析

  目的  探讨高度恶性脑胶质瘤的预后以及预后影响因素。   方法  回顾分析江西省肿瘤医院2005年4月至2011年2月收治的89例高度恶性脑胶质瘤的临床资料, 其中手术全切43例, 部分切除46例; WHO3级45例, 4级44例。   结果  全组中位生存期13个月, 2年总生存率(OS)及无进展生存率(PFS)分别为43.2%和36.9%;单因素分析显示切除程度、病理分级、年龄是OS的影响因素(P < 0.05), 切除程度、脑室系统受侵、术后放疗是PFS的影响因素(P < 0.05), 多因素分析结果显示切除程度、年龄是OS的独立影响因素(P < 0.05);切除程度、术后放疗是PFS的独立影响因素(P < 0.05);全组共41例复发, 其中原位复发65.9%, 远隔部位复发34.1%;46例脑室系统受侵者, 11例出现远隔部位复发; 其余43例, 仅3例出现远隔部位复发。   结论  手术切除程度、年龄是影响OS的独立预后因素, 术后放疗能改善PFS; 原位复发是主要复发模式, 脑室受侵增加了远处播散概率。      

彩色多普勒超声对甲状腺结节的诊断价值

目的 探讨甲状腺良、恶性结节的超声诊断价值.方法 回顾性分析手术治疗的甲状腺结节患者253例(349个结节)的临床资料.术前均行甲状腺超声检查,记录结节边界、回声性质、回声结构、钙化情况、结节血流等超声特征.结果 术后病理诊断良性结节242个,恶性结节107个.边界不清楚、实性、低回声结构、钙化、周边血流等超声特征在恶性结节中较为常见,恶性结节在形态、结节边界、内部结构、钙化、内部回声等方面与良性结节差异有统计学意义.结论 综合分析甲状腺结节超声影像特点可以提高良、恶性结节的鉴别诊断准确率.     

超声引导细针穿刺细胞学检查对TI-RADS 4类甲状腺结节的价值

目的:探讨在TI-RADS 4类甲状腺结节中应用超声引导下细针穿刺细胞学(fine needle aspiration biopsy,FNAB)检查的价值。方法 :回顾性分析甲状腺结节TI-RADS 4类病人217例共221个结节,行超声引导FNAB的资料。将其分为3组:TI-RADS 4A类、TI-RADS 4B类、TI-RADS 4C类。以术后病理诊断为金标准,采用Kappa一致性检验方法评价超声引导FNAB与术后病理结果的一致性。计算超声引导下FNAB的特异度、灵敏度、阴性预测值、阳性预测值,以术后病理结果为标准。结果:3组病变Kappa值分别为0.86(TI-RADS 4A类)、0.77(TI-RADS 4B类)、0.82(TI-RADS 4C类),均0.75。超声引导FNAB的特异度、灵敏度、阴性预测值、阳性预测值TI-RADS 4A类组分别为98.1%、77.8%、96.2%、88.0%,4B类组分别为90.6%、86.0%、88.9%、88.1%,4C类组分别为83.3%、98.3%、83.3%、98.3%。超声引导FNAB与术后病理结果具有较高的一致性(P0.01)。结论:超声引导FNAB联合TI-RADS分类可提高TI-RADS 4类甲状腺结节的诊断准确率。