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误诊为急性期间质性肺炎的艾滋病1例 总被引:2,自引:2,他引:0
患者 ,女性 ,2 5岁 ,河北省宁晋县人 ,主因间断发热 2个月 ,胸闷 1个月 ,咳嗽、咳痰 5天 ,于 2 0 0 2年 3月 3日入院。患者入院前 2个月无明显诱因出现发热 ,体温波动在 38~39℃。伴有发冷无寒战 ,病后曾在广州某医院用抗生素治疗(药物应用不详 )效果不佳 ,6周前出现胸闷、心悸 ,在当地县医院诊为“心肌炎”予以抗病毒、肾上腺皮质激素及营养心肌药物治疗 ,效果不显著。 5天前出现咳嗽 ,咳白色黏液痰 ,伴气短、呼吸困难、发绀。胸片及胸部CT示“双肺炎症、右肺下叶实变”。既往因外伤行“脾切除术” ,无肝炎、结核等传染病史及过敏史。生… 相似文献
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目的 探索多药耐药鲍曼不动杆菌生物被膜状态独特的基因表达.方法 选取多药耐药鲍曼不动杆菌菌株,在同一菌株两种不同状态下,处于快速生长期的浮游菌体和生物被膜固着生长的菌体,两个样本间进行mRNA的提取和全基因基因表达的分析比对,比较两者间基因表达的差异.研究表达差异的基因在基因功能上的体现.结果 同一菌株两种不同状态下,处于快速生长期的浮游菌体和生物被膜固着生长的菌体,两个样本间进行全基因组基因表达的分析比对,两者间基因表达存在差异.同株细菌的生物被膜状态,是一种独特的存在方式,具有自己独特的生物行为和基因的表达.在两个样本对比中,发现有106个基因表达上调,92个基因表达下调.结论 表达差异基因所编码蛋白,大多参与了生物被膜形成和形态维持.细菌生物被膜形成和形态维持,是通过特殊的信号通路以及信号因子、转录因子所调节的;在浮游细菌的状态,它们不表达或者没有显著表达. 相似文献
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318株金黄色葡萄球菌的临床科室分布、耐药性及其感染的预防 总被引:3,自引:0,他引:3
目的了解耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(meticillin-resistant staphylococcus aureus,MRSA)的流行分布及耐药现状,为临床合理选择抗菌药物、预防医院感染提供依据。方法收集2006~2007年临床分离的金黄色葡萄球菌,培养鉴定按《全国临床检验操作规程》进行,药敏试验采用纸片扩散法(K-B法),MRSA的检测按美国临床实验室标准化研究所颁布的规则进行。结果318株金黄色葡萄球菌中,MRSA检出率为60.06%,重症监护病房中MRSA的感染率高,以下呼吸道感染为主。MRSA对常用抗菌药物的耐药率明显高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌,未检出耐万古霉素金黄色葡萄球菌。结论MRSA表现为多重耐药性。病原学监测、及时发现病例、隔离和治疗患者、合理应用抗菌药物、严格执行消毒隔离制度、强化手卫生是预防MRSA感染的重要措施。 相似文献
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神经外科重症监护病房患者医院感染分析 总被引:7,自引:0,他引:7
目的 了解神经外科重症监护病房(neurocranial surgery intensive care unit,NSICU)患者医院感染情况及危险因素.方法 对2003年3~9月NSICU收治的125例患者进行医院感染前瞻性调查.结果 医院感染率为30.40%,以下呼吸道感染为主占55.17%,病原菌以革兰阴性杆菌为主占62.90%.其中以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌占优势,分别为16.13%、14.52%.革兰阴性杆菌对亚胺培南/西司他丁的耐药率最低为17.95%,而对其它抗菌药物的耐药率均较高.结论 NSICU患者医院感染与年龄、性别无关,手术时间≥2 h、气管插管、气管切开、留置尿管、呼吸机使用是医院感染的危险因素. 相似文献
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张鲁涛 《国际泌尿系统杂志》2001,(4)
作者研究的目的在于对比取自心脏停跳者的肾 (NHBD)和活体肾 (HBD)两者在移植后的中期功能和存活率。从 1989年至 1998年 ,马德里SanCarlos临床医院共取了 14 4个NHBD肾 ,95个做了肾移植 ,此类肾的取出过程是从心跳停止时开始 ,期间双肾的血供由体外心肺旁路提供。对比分析发现NHBD和HBD肾移植后排异反应无显著差异。但前者移植后肾功能发挥作用时间较后者延迟 5 .73倍 (校正危险度 95 %可信区间 2 .82~ 11.6 2 )。NHBD 1年和 5年肾存活率分别为 84.6 %和 83 .7%而HBD肾分别为 83 .5 %和 83 .9% (P =0 … 相似文献
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目的 了解和分析外科手术患者围手术期抗菌药物预防应用的情况.方法 对2007年5-8月570例围手术期患者抗菌药物应用进行回顾性分析.结果 570例中,抗菌药物的使用率为100.00%;围手术期抗菌药物平均使用时间为5.09 d,清洁、清洁一污染、污染手术抗菌药物平均使用时问分别为4.66 d、5.51 d、5.44 d;术前0.5~2.0 h使用抗菌药物占8.60%,术后使用抗菌药物占67.54%;一、二、三联抗菌药物使用分别占80.70%、18.95%、0.35%;抗菌药物使用种类主要为头孢菌素类、青霉索类等.结论 围手术期抗菌药物使用不合理,应加强规范管理. 相似文献
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IgA肾病治疗研究进展 总被引:1,自引:0,他引:1
IgA肾病 (IgAN)是临床中最常见的系膜增殖性肾炎 ,占原发性肾小球肾炎的 15 %~ 40 %。光镜下表现为IgA在系膜区沉积 ,以往认为大多数肾功能正常 ,预后较好 ,但目前普遍认为IgAN并不完全是良性的 ,占终末期肾病的 10 %~ 3 0 % ,尚无特效的治疗方法 ,临床仍处于缓解症状及经验性治疗。现将近年的治疗研究进展综述如下。1 一般治疗措施1.1 严格控制血压 目前推荐采用ACEI[1 ] 依那普利可以减少IgAN患者的蛋白尿[2 ] 。研究已证实 ,ACEI可抑制系膜增殖 ,降低肾小球内高灌注及基底膜通透性 ,使IgAN蛋白尿排出… 相似文献
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血液CD3+CD4+/CD3+CD8+T细胞水平对肺部真菌感染的影响 总被引:2,自引:0,他引:2
目的探讨血液CD3+CD4+/CD3+CD8+T淋巴细胞水平对非HIV感染患者发生侵袭性肺部真菌感染的影响。方法根据入选标准及诊治规范,入选IPFI组患者61例,非IPFI肺炎组患者47例及同期健康对照组体检者30例。收集记录上述患者的临床资料,观察3组病例CD3CD;T淋巴细胞百分比,CD3+CD8+T淋巴细胞百分比及CD3+CD4+/CD3+CD8+T淋巴细胞比值情况。结果白色念珠菌仍是最常见的致病真菌,占总检出菌株数的46.03%,同时本研究曲霉菌(30.16%)感染也占有相当高的比例。CD3+CD4+T淋巴细胞百分比及CD3+CD4+/CD3+CD8+T细胞比值水平,IPFI组较非IPFI肺炎组(t=5.910,P〈0.05;t=7.395,P〈0.05)及健康对照组(t=6.443,P〈0.05;t=7.428,P〈0.05)均明显下降。结论血液CD4+/CD8+T淋巴细胞水平测定有助于早期发现肺部真菌感染的发生。 相似文献
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呼吸科重症监护病房非铜绿假单胞菌感染特征和耐药性分析 总被引:3,自引:1,他引:3
目的了解我院呼吸科重症监护病房(R ICU)非铜绿假单胞菌的流行特征及耐药现状,为RICU医生合理选择抗菌药物,预防和控制医院感染提供依据。方法对2004—2008年我院RICU患者临床标本中分离的非铜绿假单胞菌的耐药数据进行分析。结果共分离出108株非铜绿假单胞菌,其中嗜麦芽窄食单胞菌66株(66.11%,66/108)、洋葱伯克霍尔德菌29株(26.85%,29/108),标本来源以痰标本为主104株(96.30%,104/108)。药敏结果显示,非铜绿假单胞菌对大部分抗菌药物耐药率较高,嗜麦芽窄食单胞菌对米诺环素、加替沙星、左氧氟沙星的耐药率较低,分别为3.45%、29.63%和33.33%,洋葱伯克霍尔德菌对美洛培南、哌拉西林/他唑巴坦耐药率最低,分别为24.00%和28.57%。结论非铜绿假单胞菌以嗜麦芽窄食单胞菌和洋葱伯克霍尔德菌为主,感染主要以下呼吸道为主,非铜绿假单胞菌表现为高度和多重耐药性,应根据药敏试验结果选用敏感药物进行临床抗感染治疗。 相似文献
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目的探讨重症监护病房(ICU)超长期(〉3个月)有创机械通气患者肺部感染的临床表现、细菌学变迁及治疗方法。方法回顾性分析2001年1月到2009年12月在河北医科大学第二医院呼吸科ICU住院的23例有创机械通气在3个月以上的超长期有创机械通气患者的病历资料。结果 23例患者中男19例,女4例;年龄39~88岁,中位年龄68岁。有创机械通气时间103~710 d。痊愈出院1例,撤机好转出院3例,放弃治疗7例,仍机械通气中2例,死亡10例。23例患者在长时间有创机械通气过程中并非持续存在肺部或全身感染表现即使当时微生物培养阳性,且5例患者在明确无肺部及全身感染后停用抗生素1周以上无感染加重迹象。结论超长期有创机械通气患者肺部感染发生率近乎100%,致病菌种类繁杂,多重耐药菌频发,需长期使用多种抗生素,甚至间隔一段时间后重复使用同一种抗生素,使得抗生素的选择在后期十分困难。但在有创机械通气过程中肺部感染并非持续存在,而是呈波动表现,此时宜加强支持治疗并可停用抗生素避免新的菌群失调。 相似文献