北京地区老年髋部脆性骨折患者术后抗骨质疏松症药物治疗现状及影响因素分析

目的 评估北京地区老年髋部脆性骨折患者术后抗骨质疏松症药物（AOM）治疗现状并探讨其影响因素。方法 横断面研究。纳入2018年11月—2019年11月北京积水潭医院、北京医院、北京安贞医院、北京市昌平区医院、北京市顺义区医院、北京市房山区良乡医院收治的髋部脆性骨折患者1 963例,总结其人口学特征,并收集患者入院后30、120、365 d的临床资料,AOM治疗及健康基本补充剂使用情况。通过单因素和多因素logistic回归分析AOM治疗的影响因素。结果 1 963例老年髋部脆性骨折患者,住院时年龄65~102（79.3±7.2）岁,≥80岁患者占56.7%（1 113/1 963）;男性患者占30.8%（604/1 963）,女性患者占69.2%（1 359/1 963）;股骨颈骨折846例,股骨粗隆间骨折1 077例,股骨粗隆下骨折40例。综合3个时间点,在髋部骨折后1年内,33.0%（648/1 963）的患者接受过AOM治疗,71.0%（1 394/1 963）的患者使用过健康基本补充剂。入院后30、120、365 d患者AOM治疗率分别为23.0%（451/1 963）、17.9%（353/1 963）、21.0%（412/1 963）,健康基本补充剂使用率分别为59.0%（1 158/1 963）、45.0%（883/1 963）、38.0%（746/1 963）。单因素分析结果显示,年龄≥80岁[粗比值比（OR）=0.645,95%可信区间（CI） 0.495~0.840]、男性（粗OR=0.760,95% CI 0.581~0.996）、共管模式（粗OR=3.025,95% CI 0.973~9.405）、居住地农村（粗OR=0.523,95% CI 0.388~0.704）、AOM服用史（粗OR=7.612,95% CI 2.227~26.020）、既往骨质疏松症史（粗OR=5.065,95% CI 3.149~8.147）、骨质疏松评估（粗OR=1.379,95% CI 1.105~2.451）是AOM治疗的影响因素。多因素分析结果显示,年龄≥80岁（调整后OR=0.618,95% CI 0.488~0.781）、男性（调整后OR=0.716,95% CI 0.565~0.908）、居住地农村（调整后OR=0.492,95% CI 0.375~0.645）是AOM治疗的危险因素;共管模式（调整后OR=2.632,95% CI 1.004~6.897）、AOM服用史（调整后OR=4.870,95% CI 2.080~11.402）、既往骨质疏松症史（调整后OR=4.804,95% CI 3.253~7.096）、骨质疏松评估（调整后OR=1.393,95% CI 1.041~1.862）是AOM治疗的保护因素。结论 北京地区老年髋部脆性骨折患者的AOM治疗率偏低。年龄≥80岁、男性、在农村居住的髋部脆性骨折患者治疗率较低,可采取共管模式,术前进行骨质疏松诊断与评估,提高骨质疏松治疗率。     

老年髋部骨折多学科共同管理模式在我国县级医院实施的初步探讨

我国老年髋部骨折已成为日益严重的公共卫生问题。传统的管理模式效率不高,需要优化。多学科共同管理模式可减少手术等待时间,优化手术术式,提供术后康复和骨保护治疗,预防再骨折。县级医院是我国农村地区居民的主要诊疗机构,随着规模和医疗水平不断提升及慢性病治疗和管理方面累积的优势,为多学科共同管理模式的开展提供了基础。县级医院应因地制宜地制定和开展老年髋部骨折多学科共同管理模式,进而合理优化医疗资源,减轻医疗系统负担,让更多的患者从中获益。     

氧化应激及抗氧化防御系统在慢性牙周炎中的作用

近年来研究发现,氧化应激与抗氧化防御系统的失衡在慢性牙周炎中发挥重要作用,牙周组织受到细菌刺激产生的过量活性氧可造成和加重牙周组织的损伤。本文就炎性条件下过量活性氧对牙周组织的损害,以及氧化应激与抗氧化防御系统在慢性牙周炎发生发展中的作用和机制作一综述。     

康复新液外洗治疗霉菌性阴道炎致外阴瘙痒72例临床疗效观察

外阴阴道假丝酵母菌病(vuruovaginai.candidiasig.vvc),是由假丝酵母菌引起的一种常见外阴阴道炎,也称外阴阴道念珠菌病,国外资料显示约75%妇女一生中,至少患过一次外阴阴道假丝菌酵母病,其中40%到50%经历过一次复发,现在临床中可见一年内复发四次以上,该病在临床中发病率高,临床症状外阴瘙痒为各种阴道炎之首,妇科检查:最常见为外阴水肿充血,约40%患者可见外阴不同程度抓痕,25%患者可见皮肤皲裂,5%患者可见大阴唇、阴阜下缘皮肤结痂、皮肤脱屑.     

社会支持对青少年亲社会行为的影响:社交焦虑和抑郁的中介作用

目的 考察社会支持对初中生亲社会行为的影响以及抑郁和社交焦虑等因素在其中的链式中介作用。方法 采用社会支持评定量表、青少年亲社会行为量表、青少年社交焦虑问卷和流调中心抑郁量表，对伊犁市2 000名初中生进行问卷调查。采用Amos 23.0进行结构方程模型检验，并用Bootstrap程序进行多重中介效应检验。结果 社会支持和亲社会行为之间存在统计学意义正相关，抑郁和社交焦虑与亲社会行为之间存在统计学意义负相关。结构方程模型显示，抑郁在社会支持和亲社会行为之间的中介效应量为0.022，95%的置信区间为(0.012～0.038)；社交焦虑和抑郁在社会支持和亲社会行为之间的中介效应量为0.012，95%的置信区间为(0.004～0.013)。结论 良好的社会支持有助于减少社交焦虑，从而降低抑郁的发生概率；抑郁的减少可以促进亲社会行为的发生。     

老年髋部骨折诊疗与管理指南（2022年版）

<正>一、概述人口老龄化是全球面临的重要社会问题之一,据统计2019年世界范围内65岁以上的老年人群将达到7亿人,其中我国已成为全球老年人口规模最大的国家[1]。2021年第七次全国人口普查65岁及以上老年人口达1.9亿,占总人口的13.5%。根据中国发展研究基金会发布的《中国发展报告2020：中国人口老龄化的发展趋势和政策》,     

合并脑卒中史的老年髋部骨折患者的临床特征及治疗效果分析

目的 探讨合并脑卒中病史的老年髋部骨折患者的临床特征,以及在老年髋部骨折共管模式下的治疗效果。方法 回顾性队列分析。纳入2018年11月—2019年11月在北京积水潭医院手术治疗的1 092例老年髋部骨折患者的临床资料,其中男306例,女786例,年龄65~95岁（平均79.6岁）。根据既往是否有脑卒中病史分为脑卒中组155例和非脑卒中组937例。脑卒中组患者发生脑卒中至髋部骨折手术时间均大于30 d。观察指标：（1）分析脑卒中组患者的临床特征（脑卒中类型、发病史、后遗症发生率、遗留肢体不利情况,以及肢体不利侧与肢体利侧发生骨折的占比）。（2）比较2组患者的年龄、性别、骨折类型、骨折侧别、伤前能否户外活动、伤前行走是否需要辅具等临床特征的差异。（3）比较2组患者的入院48 h内手术率、术前等待时间、住院时间,比较不同观察时间的死亡率、再手术率,以及并发症发生率、活动恢复情况、健康相关生活质量等结果的差异。结果 （1）脑卒中组155例患者的临床特征：其中,脑梗死141例（91.0%）,脑出血14例（9.0%）;1次脑卒中发病史148例（95.4%）,≥2次发病史7例（4.5%）;有脑卒中后遗症60例（38.7%）;遗留肢体不利的患者43例（27.7%）,其中81.4%（35/43）骨折发生在肢体不利侧,18.6%（8/43）发生在利侧。（2）2组患者的性别、骨折侧别比较差异均无统计学差异（P值均>0.05）;脑卒中组患者较非脑卒中组患者的中位年龄小（79岁与81岁）,脑卒中组患者股骨颈骨折发生率（58.7%,91/155）、辅具帮助行走的比例（43.9%,68/155）及无法户外活动的比例（11.6%,18/155）均较非脑卒中患者高（49.6%,465/937;23.5%,276/937;5.7%,53/937）,差异均有统计学意义（P值均<0.05）。（2）2组患者的入院48 h内手术率、术前等待时间、住院时间、再手术率及并发症发生率比较差异均无统计学意义（P值均>0.05）;院内死亡率及入院后30 d、120 d、1年死亡率差异均无统计学意义（P值均>0.05）;入院后30 d、120 d、1年骨折术后并发症发生率与再手术率差异均无统计学意义（P值均>0.05）;患者恢复伤前活动能力的比较,入院后30、120 d差异均无统计学意义（P值均>0.05）,入院后1年随访脑卒中组（48.9%,68/139）低于非脑卒中组（59.8%,468/782）,差异有统计学意义（χ²=5.79,P<0.001）。脑卒中组入院后30 d、120 d、1年健康相关生活质量评分为0.62（0.46,0.74）、0.78（0.57,0.90）和0.83（0.57,0.94）分均低于非脑卒中组的0.69（0.51,0.78）、0.83（0.73,0.94）和0.93（0.75,1.00）分,差异均有统计学意义（Z=-3.12、-2.97、-4.83,P值均<0.05）。结论 合并脑卒中史的老年髋部骨折患者,骨折总体发病年龄稍早于无脑卒中史者,既往多有1次脑梗死病史发作,少部分人遗留有后遗症,伤前活动能力较差,髋部骨折多发生在脑卒中后遗留肢体活动不利侧。共管模式下对于脑卒中病史超过30 d的老年髋部骨折患者尽早实施手术是安全有效的。     

北京地区老年髋部骨折的流行病学分布特点：多中心2 071例患者分析

目的探讨北京地区老年髋部骨折的流行病学特征, 以期为进一步完善老年髋部骨折的防治工作提供参考。方法于北京地区3家市区医院(北京积水潭医院、北京医院、北京安贞医院)及3家郊区医院(北京市顺义区医院、北京市昌平区医院和北京市房山区良乡医院)进行老年髋部骨折诊治的多中心研究, 纳入2018年11月至2019年11月期间连续收入院治疗、年龄≥65岁的髋部骨折患者, 采集患者的性别、年龄、骨折类型、骨折发生时间、地点及原因, 跌倒相关信息, 主要合并内科疾病等数据, 分析老年髋部骨折的流行病学特点。结果①本研究共纳入2 071例患者, 其中男653例, 女1 418例, 男女比为1∶2.17。年龄为65～102岁, 平均79.8岁。以75～84岁年龄段患者最多见, 占44.81%(928/2 071)。②股骨颈骨折占43.41%(899/2 071), 股骨转子间骨折占56.59%(1 172/2 071)。股骨颈骨折患者的年龄为(78.6±7.7)岁, 显著小于股骨转子间骨折患者的(80.7±7.4)岁, 差异有统计学意义(P<0.05)。③跌倒是老年髋部骨折患者的主要致伤原因, 占94...     

周末入院对老年髋部骨折疗效的影响

目的：研究周末入院对老年髋部骨折患者疗效的影响。方法：采用回顾性研究方法,连续纳入2018年11月至2019年11月收治的老年（年龄≥65岁）髋部骨折患者1 009例,根据患者入院时间分为工作日入院组（周一至周四入院）388例和周末入院组（周五至周日入院）621例。收集患者基线资料和治疗相关资料,并于入院后30 d、120 d、1年进行随访,随访患者生存情况和并发症情况。结果：周末入院组与工作日入院组患者基线资料差异均无统计学意义（P>0.05）。与工作日入院组患者相比,周末入院组患者入院48 h内手术率显著降低（64.2%vs. 81.6%,P<0.001）,术前等待时间和住院时间均显著增加（P<0.05）,30 d内并发症发生率显著增加（11.9%vs. 7.7%,P=0.028）。两组患者院内、30 d、120 d和1年死亡率及1年内再次手术率差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：周末入院会延长老年髋部骨折患者术前等待时间,增加并发症发生率,应制定相应的流程和路径以降低周末入院对老年髋部骨折患者疗效的影响。