碳酸镧治疗持续性不卧床腹膜透析患者高磷血症的短期疗效分析

终末期肾脏病（ESRD）维持性透析患者常出现高磷血症,不但会诱发继发性甲状旁腺功能亢进和肾性骨病,同时也是引起转移性钙化[1-2]和加速发生心血管事件的危险因素[3-5]。因此,有效控制透析患者的高磷血症非常重要。碳酸镧是一种最近在国内上市的新的磷结合剂。笔者采用碳酸镧治疗持续性不卧床腹膜透析（CAPD）患者的高磷血症,获得较好疗效,现报道如下。     

维持性血液透析患者钙磷代谢及全段甲状旁腺激素水平调查分析

目的通过调查维持性血液透析患者的钙磷代谢情况及全段甲状旁腺激素(iPTH)水平,了解其达标情况和治疗状况。方法回顾性分析90例终末期肾病患者矫正的血钙、血磷、钙磷乘积及iPTH的水平及临床资料。结果 90例患者矫正的血钙、血磷、钙磷乘积和iPTH的达标率分别为35.56%(32例)、33.33%(30例)、61.11%(55例)、27.78%(25例)。90例患者四项指标中,1项达标占31.11%(28例)、2项同时达标占30.00%(27例)、3项同时达标占17.78%(16例)、4项同时达标占3.33%(3例)。29例低钙血症患者中8例(27.59%)患者在服用钙剂,56例高磷血症患者中有20例(35.71%)患者在服用磷结合剂碳酸钙,55例iPTH>300 pg/ml的患者中有11例(20%)患者在服用骨化三醇。透析时间>3年的40例患者iPTH水平较透析时间≤3年的50例患者明显增高(t=3.99,P<0.05)。透析充分组的10例患者与透析不充分组的11例患者血钙、血磷、钙磷乘积、iPTH水平比较,差异均无统计学意义(t分别=0.09、0.29、0.12、0.16,P均>0.05)。结论本次研究多数维持性血液透析患者钙磷代谢及iPTH的控制仍未达到K/DOQI指南推存的应保持的目标范围,以血磷及iPTH增高更为明显。有相当一部分患者没有得到及时有效的治疗。     

大鼠缺血再灌注损伤肾脏组织中褪黑素受体表达情况研究

目的 研究褪黑素受体(MR)在缺血再灌注损伤(I/R)大鼠肾脏组织中的表达情况及意义.方法 24只健康雄性SD大鼠随机分为正常组、假手术组和肾脏I/R组,每组8只.采用双侧肾蒂夹闭60 min后再灌注建立I/R肾脏损伤动物模型.术后24h常规生化法检测血肌酐、尿素氮的水平,HE染色观察肾脏组织学改变.荧光定量PCR(RT-PCR)检测肾脏组织中褪黑素受体MT含量.结果 以U6为内参基因,荧光定量PCR显示正常情况下大鼠肾脏组织中MR1和MR2 mRNA表达强度分别为(0.75±0.16)和(0.64±0.10),I/R处理24h后肾脏组织中MR1和MR2的表达强度分别为(0.37±0.08)和(0.28±0.05),较正常组和假手术组显著下降(P＜0.01).结论 MR在I/R损伤大鼠肾脏组织中的表达明显下降,提示MR表达与肾脏应激损伤相关,可能作为判断肾脏I/R损伤程度的指标或治疗的靶点.     

血肌钙蛋白I更能预示透析患者的心血管死亡风险

心肌酶的检测，包括肌酸激酶（CK）、肌酸激酶心肌同功酶（CK-MB）、肌红蛋白（MB），对于诊断早期心肌坏死早有公论，但伴随肾功能的变化，这些酶往往有所上升而导致被重叠遮盖。近年引进了更加特异性的肌钙蛋白cTnT和cTnI检测，但是肾功能对它们的影响仍有疑问。本文对此作一初探，报告如下。     

营养状况对CAPD患者腹膜炎发生的影响

在终末期肾病（ESRD）患者进行持续性不卧床腹膜透析（CAPD）治疗时,腹膜炎是其最常见的并发症之一,也是转为血液透析甚至死亡的主要原因。腹膜透析装置管路构造的改进可减少腹膜炎的总发生率,但腹膜炎仍是腹膜透析失败的主要原因。营养不良是CAPD患者易致腹膜炎的一项重要因素。笔者通过探讨CAPD患者腹膜炎的发生率,以明确营养状况对其的影响。