复方苦参腔内灌注治疗对恶性胸腔积液患者胸水中VEGF、MMP含量的影响

目的探讨复方苦参腔内灌注治疗对恶性胸腔积液患者胸水中VEGF、MMP含量的影响。方法选择在本院接受住院治疗的恶性胸腔积液患者作为研究对象,随机分为接受常规胸腔内化疗的对照组及接受复方苦参腔内灌注治疗的观察组,比较两组患者的治疗后胸水VEGF、MMP含量及T细胞亚群分布差异。结果 (1)观察组患者接受治疗后的VEGFA、VEGFB、VEGFC水平均显著低于对照组患者(P<0.05);(2)观察组患者接受治疗后的胸水MMP-2及MMP-9含量均显著低于对照组患者(P<0.05);(3)观察组患者接受治疗后的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均明显高于对照组患者(P<0.05)。结论复方苦参腔内灌注治疗可以明显降低患者胸水VEGF、MMP含量,优化机体免疫功能。     

万古霉素血药浓度检测对耐药革兰阳性菌感染患者用药剂量合理控制的影响

目的:探究万古霉素血药浓度的检测对耐药革兰阳性菌感染患者用药剂量合理控制的影响,为合理使用万古霉素提供参考。方法:选取2015年7月—2018年1月间收治的耐药革兰阳性菌感染患者112例资料,统计其使用万古霉素治疗并在治疗期间实施血药浓度检测的结果,分析万古霉素血药浓度检测结果及其不同谷浓度对临床疗效与安全性的影响。结果:112例患者血药浓度检测结果显示,其中37例血药浓度位于靶-谷浓度分布区间(10～20μg/mL)占33.04%);依据检测结果,44例患者调整了后续用药剂量,其中20例谷浓度<5μg/mL,增加日用药剂量15例;而18例谷浓度>20μg/mL,减少了日用药剂量12例;此外,出现剂量调整错误病例2例,如1例谷浓度<5μg/mL者减少了日用药剂量和1例谷浓度是在16～20μg/mL区间者增加日用药剂量;选取指征性治疗患者30例,通过万古霉素低浓度组(<10μg/mL)与高浓度组(≥10μg/mL)临床效果相比其差异无统计学意义(P>0.05);30例指征性治疗患者中发生不良反应4例(2例肾毒性反应、1例红人综合征和1例耳毒性反应),主要集中于血清谷浓度大于20μg/mL患者中。结论:对耐药革兰阳性菌感染患者,采用万古霉素治疗时,应检测其血药浓度有助于用药剂量合理控制,以降低不良反应发生的风险。     

对慢性心力衰竭伴糖尿病肾病患者的药学监护

目的对慢性心力衰竭伴糖尿病肾病患者实施药学监护,探讨心内科临床药师在合理用药中的作用。方法临床药师通过参与慢性心力衰竭伴糖尿病肾病患者的临床诊治,提供药学监护及药学服务,总结对于此类患者的药物选择、注意事项、不良反应处理等方面的个体化给药方案的设计及个体化药学监护。结果通过对患者的个体化药学服务,提高患者临床药物治疗学的水平及用药的依从性,避免或减少了药品不良反应的发生。结论临床药师通过病例分析,可以发现临床药物治疗中的药学监护要点,提出合理化给药建议,提高临床合理用药水平。     

重复经颅磁刺激联合生物反馈对帕金森病运动与非运动症状的影响

目的：通过对帕金森病患者进行重复经颅磁刺激及生物反馈治疗,观察单用重复经颅磁刺激、生物反馈及联合应用两者对帕金森运动症状及非运动症状的改善情况。方法依据帕金森症的纳入标准和排除标准,共筛选了120例患者,根据治疗方式不同,分为A、B、C 3组,每组40例。 A、B两组分别采用单纯重复经颅磁刺激治疗和单纯生物反馈治疗,C组采用重复经颅磁刺激＋生物反馈混合治疗。临床疗效采用改良Webster量表和帕金森病运动功能量表（ MDRSPD）进行治疗前后的评定。同时进行睡眠呼吸监测（血氧、脑电、呼吸、肢动、眼动、心电、肌电、翻身运动）,出院前日（第14天前后）,复查HAMA及HAMD、匹兹堡睡眠质量指数以及UPDRS出院2个月后复诊时,对上述指数进行复查,并完善数据库。结果 C组治疗后40例患者运动功能症状改善效果显著, UPDRS评分降低19．51％,其治疗前得分（38．45±17．33）分,治疗后为（30．95±17．00）分。 HAMD 总分降低27．98％,其治疗前得分（12．15±7．62）分,治疗后为（8．75±7．31）分。躯体化、阻滞的因子和睡眠障碍得分低于治疗前;HAMA评分无明显改变（P＞0．05）。而A、B组治疗前后各项指标差异无统计学意义。结论重复经颅磁刺激联合生物反馈对帕金森病运动与非运动症状的疗效优于单纯治疗组,可明显改善患者运动功能和抑郁症状,对帕金森患者的症状具有明显的改善作用。     

联合检测癌胚抗原、血管内皮生长因子在良恶性胸腔积液鉴别诊断中的临床价值

目的 探讨胸腔积液中癌胚抗原、血管内皮生长因子水平表达在良、恶性胸腔积液中的鉴别诊断价值。方法 对61例良、恶性胸腔积液患者采用酶联免疫吸附方法检测胸腔积液中的癌胚抗原、血管内皮生长因子。结果良性胸腔积液组中的癌胚抗原、血管内皮生长因子水平均明显低于恶性胸腔积液组（均P〈0．01）。结论 胸腔积液中癌胚抗原、血管内皮生长因子水平表达对鉴别良、恶性胸腔积液有临床诊断价值。     

腰椎间盘突出复发相关因素分析及预防策略

目的：探讨腰椎间盘突出症的复发因素及预防策略.方法：对我院2008年9月至2011年9月收治的腰椎间盘突出复发患者39例病历资料做回顾性分析.结果：腰椎间盘突出症术后复发的主要因素有术前诊断不准确、操作不熟练、髓核摘除不完全、马尾神经损伤、椎间隙感染、术后继发神经根粘连等.再次手术总有效率92.3%,优良率79.5%.结论：准确的术前诊断与定位、术中仔细操作是降低腰椎间盘突出症术后复发率的关键.     

女性去带乙状结肠新膀胱术

膀胱全切后用肠管代膀胱并原位与尿道吻合即新膀胱术式已广泛运用于男性，而近年来新膀胱术式逐渐运用于女性患者，下面介绍我科在此方面的经验。     

电液压冲击波膀胱碎石术35例报告

膀胱结石是泌尿外科常见病,多采用耻骨上膀胱切开取石术或膀胱内机械碎石术治疗。1959年Goldberg首先应用液电效应原理经尿道碎石成功。1984年以来我们采用西德高压脉冲发生器对35例膀胱结石患者施行电液压冲击波碎石术(Electrohydraulic shock waves lithotripsy)取得满意效果,现报告如下。临床资料我们使用的高压脉冲发生器是西德《RIW OLTH》-2135机型。该装置放电电压分为Ⅰ档4kv,Ⅱ档6kv,Ⅲ档8kv;脉冲频率50～70Hz/Sec;脉冲持续1～5秒。击发分为单次     

VEGF、CEA、ADA、AFU水平检测对良恶性胸腔积液鉴别的意义

胸腔积液常见于各种良性和恶性疾病<'[1]>,对两者的鉴别具有重要的临床意义.胸水脱落细胞学检查是最简单、最特异的检测方法,但其阳性率仅有30%左右,即使反复抽液送检其阳性率也仅有50%左右,在胸水细胞学检查呈阴性的恶性肿瘤患者中,仅有7%-12%的患者依靠再次行胸水细胞学检查最终得到确诊<'[2]>.     

原发性支气管肺淀粉样变1例

患者女,73岁.因咳嗽、咳痰1 a,加重伴喘息4 d入院.既往体健,查体:体温正常,轻度喘息,口唇微绀,右下肺呼吸音低,双肺可闻及少量干罗音,心率88次/min,律齐,双下肢无浮肿.