三合固脱汤治疗经漏1例

王某某 ,女 ,36岁 ,2 0 0 2年 3月 1日初诊。1年来 ,月经每来时淋漓不尽 2 0余天 ,伴失眠 ,烦躁 ,纳差半年余。曾给予西医止血、抗炎等治疗 ,效果不佳。症见面色白 ,颜面虚浮 ,倦怠乏力 ,形容憔悴 ,舌淡胖、苔白 ,脉细缓。辨证属冲脉滑脱。予三合固脱汤。药用 :生龙骨 30 g,生牡蛎 30 g,乌贼骨 2 0 g,生黄芪 6 0 g,茜草 2 0 g,生白术30 g,生白芍 30 g,生地 15 g,川断 15 g,茯神 2 0 g,龙眼肉2 0 g,生枣仁 15 g,人参 15 g(另煎 ) ,木香 10 g(后下 ) ,炙甘草 10 g,当归 4 0 g,远志 15 g,柴胡 15 g,鹿角胶 2 0 g(烊化 ) ,三棱 6 g,莪术 6 g,…     

支撑钢板联合空心螺钉治疗Herscovici D型内踝骨折的疗效观察

目的:探讨支撑钢板联合空心螺钉治疗Herscovici D型内踝骨折的临床疗效.方法:回顾性分析某院骨科收治的36例踝关节骨折患者的临床资料,均存在Herscovici D型内踝骨折,依据治疗方案的不同分为观察组和对照组.对照组18例患者采用传统空心螺钉固定,观察组18例患者采用支撑钢板联合空心螺钉固定.比较术后2组患者骨折愈合时间、完全负重时间、复位丢失率、并发症发生率及术后12个月美国足踝外科协会踝与后足评分(AOFAS).结果:36例患者均获得(14.2±1.6)个月随访;观察组骨折复位丢失率为5.6％,明显低于对照组的38.9％(P<0.05);观察组骨折愈合时间、完全负重时间小于对照组,术后12个月AOFAS评分观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:支撑钢板联合空心螺钉治疗Herscovici D型内踝骨折具有固定牢靠、早期功能锻炼、加快康复、提高踝关节功能等优点,值得临床上推广应用.     

蝮蛇抗栓酶治疗糖尿病足22例疗效观察

采用蝮蛇抗栓酶加局部疗法治疗２２例糖尿糖足，治愈率超过９０％。作者认为，糖尿病足是慢性血管并发症的临床表现之一，早期预防非常重要，一旦形成应及时处理，除及时控制糖尿病病程，改善微循环及神经功能外，局部处理也是保证治疗成功的重要环节。     

基于3D打印技术改良单边经皮穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折

目的:探讨结合3D打印技术改良单边经皮穿刺椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法:自2020年10月至2022年4月收治77例骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者,均为外伤导致的椎体压缩性骨折。根据治疗方法不同分为试验组和对照组。试验组32例采用3D打印技术改良单边经椎弓根穿刺椎体成形术,男5例,女27例,年龄63~91(77.59±8.75)岁;对照组45例采用传统双边经椎弓根穿刺椎体成形术治疗,男7例,女38例,年龄60~88(74.89±7.37)岁。记录并比较两组手术时间,术中C形臂X线机透视次数,麻醉药用量,骨水泥注入量,骨水泥的弥散优良率,并发症,术前及术后1、6个月椎体高度,脊柱后凸角度(Cobb角),疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)等指标。结果:所有患者获得随访,时间6~23个月。术前影像学检查,均证实为胸腰椎骨质疏松压缩性骨折,两组骨水泥注入量、骨水泥弥散率、术前及术后椎体高度、Cobb角、VAS、ODI比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组手术时间、术中透视次数、麻醉药用量比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后各时间点患椎椎体前缘高度、Cobb角、VAS、ODI与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折采用3D打印技术改良单边穿刺PVP治疗,穿刺方便简单,创伤更小,手术时间短,透视次数较少,骨水泥分布满意、椎体高度恢复及后凸角度矫正较好,功能改善良好。     

退行性腰椎管狭窄症临床功能障碍程度与影像学参数的相关性分析

目的 分析退行性腰椎管狭窄症临床功能障碍程度与影像学参数的相关性.方法 回顾性分析自2018-05-2021-04诊治的68例退行性腰椎管狭窄症,17例为轻中度功能障碍(ODI指数＜40％,Ⅰ组),30例为重度功能障碍(ODI指数40％～60％,Ⅱ组),21例为严重功能障碍(ODI指数＞60％,Ⅲ组).比较3组硬膜囊面...     

表观弥散系数在腰痛患者腰椎间盘退变评估中的应用价值

目的探讨表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)在腰痛患者腰椎间盘退变评估中的应用价值。方法选取2016年12月至2017年4月我院脊柱外科门诊接诊的腰痛患者60例,全部采用GE Medical Systems Signa HDxt 3.0T磁共振仪进行腰椎MRI扫描,包括常规T_1WI、T_2WI及弥散加权成像(diffusion weighted images,DWI),b值取600s/mm~2,依据T_2WI进行Pfirmann分级,在DWI像上绘制感兴趣区(region of interest,ROI),并计算每个椎间盘的ADC值。对所有椎间盘Pfirrmann分级与ADC值行相关性分析。分别对Pfirrmann分级与ADC进行和视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)的相关性分析,观察腰痛程度与两种指标的相关性。按照身体质量指数(body mass index,BMI)对椎间盘行亚组分析,比较不同亚组ADC值的差异。采用多元线性回归分析研究体重指数及年龄对ADC值的影响。结果共有60名患者300个椎间盘纳入研究并进行数分析。根据Pfirrmann分级,300个椎间盘Ⅰ～Ⅴ级数量分别为35(11.7%)、60(20%)、87(29%)、113(37.6%)、5(1.7%)。ADC值与Pfirrmann分级呈明显负相关(r=-0.796,P0.05)。Pfirrmann分级与VAS评分呈显著正相关(r=0.573,P0.05),ADC值与VAS评分呈高度负相关(r=-0.826,P0.05)。多元线性回归分析显示体重指数、年龄,均为ADC值的影响因素,与ADC值的大小均呈负相关(P0.05)。结论 Pfirrmann分级与ADC值高度相关。腰痛患者ADC值与VAS评分呈高度负相关,而Pfirrmann分级与VAS评分相关较低,ADC值较Pfirrmann分级能更好的评估腰痛患者的椎间盘退变。年龄与体重指数均为ADC值的影响因素,年龄及体重指数越大的患者,其ADC值越低。ADC值可以敏感、精准、客观地反应腰痛患者椎间盘的退变,对椎间盘退变的诊断具有重要的价值。     

雷贝拉唑与奥美拉唑对实验性胃溃疡的疗效比较

雷贝拉唑是新一代质子泵抑制剂,与前几代质子泵抑制相比,不良反应有所减少[1],笔者就其控制胃酸分泌情况以大鼠为动物模型与奥美拉唑两代质子泵抑制剂进行了比较[2],从而为临床用药提供参考资料.