腓动脉穿支逆行真皮下血管网皮瓣修复踝部皮肤缺损

目的总结腓动脉穿支逆行真皮下血管网皮瓣修复踝部皮肤缺损的效果。方法8例踝部皮肤缺损患者,缺损面积(3 cm×5 cm)^(5 cm×9 cm),均采用腓动脉穿支逆行真皮下血管网皮瓣修复:以外踝至腓骨小头为轴线,根据创面大小设计皮瓣,以外踝上5 cm为蒂部旋转点,由远端向近端切取皮瓣,修剪皮瓣远端成真皮下血管网皮瓣,转移修复踝部皮肤缺损。结果皮瓣大小(3 cm×7 cm)^(5 cm×15 cm)。除1例皮瓣远端部分坏死外,余皮瓣均成活,外形及功能恢复良好。结论小腿外侧逆行真皮下血管网皮瓣不牺牲主要血管,是修复踝部缺损的较好方法。     

玉溪市卫生资源配置现状分析

[目的]对玉溪市卫生资源的配置现状进行深入分析,为玉溪市医疗机构的合理配置提供规划依据,构建与居民需求相适应的医疗服务体系。[方法]采用描述性统计方法对数据进行统计分析处理。[结果]2008年玉溪市财政补助卫生费用占卫生总费用的比例低;卫生资源分布不均衡;医疗技术人员学历、职称较低;大型医疗设备配置状况与医疗机构布局、功能基本吻合。[结论]增加政府卫生投入,体现政府公共卫生责任;应重视培养卫生技术人才;强化区域卫生规划,注重调整存量资源;结合新医改政策,优化配置增量资源。     

掌侧入路T形钢板治疗桡骨远端不稳定骨折

目的总结掌侧入路切开复位T形钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折的临床疗效。方法采用掌侧入路切开复位T形钢板内固定治疗33例桡骨远端不稳定骨折患者。结果随访6～18个月,除1例老年患者14个月愈合外,其余32例均在术后6～8个月内愈合。按改良Mcbride评分,优18例（54．5％）,良10例（30．3％）,可4例（12．1％）,差1例（3．1％）,总优良率84．8％。结论掌侧入路T形钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折,手术损伤相对小,操作简单,复位效果好,术后并发症少,功能恢复快,值得临床推广应用。     

胫骨平台骨折合并胫骨结节撕脱性骨折的临床治疗及随访结果

目的分析胫骨平台骨折合并胫骨结节撕脱性骨折的临床治疗及随访结果。方法回顾性分析2010年6月至2012年5月间收治的16例胫骨平台骨折并胫骨结节撕脱性骨折的临床治疗经验,其中4例采用保守治疗,予长管型石膏固定;另12例采用手术治疗,予锁定钢板联合直接钢丝固定。结果按Merchant膝关节功能评分标准:12例手术组患者优6例(50%),良3例(25%),中2例(16.7%),差1例(8.3%),发生术后感染4例(33.3%),深静脉血栓3例(25%);保守治疗组优2例(50%),良1例(25%),中1例(25%),无明显并发症。均获随访,平均18(12~24)个月,末次复查时X线示骨折线消失,均获临床愈合。结论胫骨平台骨折并胫骨结节撕脱性骨折的现代治疗原则倡导注重保护已受伤的软组织,关注生物力学固定与复位,术后负压引流及使用脱水剂,早期膝关节功能锻炼,以期最大程度减少术后并发症。     

加长柄双极人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间不稳定骨折

目的总结应用加长柄人工股骨头置换技术治疗高龄股骨转子间不稳定骨折患者的疗效。方法回顾性分析海南省定安县人民医院创伤外科2006年8月至2012年2月,采用加长柄双极人工股骨头置换治疗70岁以上股骨转子间不稳定骨折31例,观察术后并发症、下地时间及髋关节功能等指标。结果本组31例术后无髋关节脱位,无深静脉血栓及褥疮等常见并发症,31例均获随访,平均随访11.3(5~24)个月,按Harris髋关节评分优良率达90.32%。结论加长柄双极人工股骨头置换术是有效治疗高龄股骨转子间不稳定骨折的方法之一,手术安全,术后恢复快,可早期负重,避免卧床并发症。     

覆膜支架成形术治疗癌栓性门静脉狭窄的临床应用

目的初步探讨覆膜支架成形术治疗癌栓性门静脉狭窄的技术要点及早期疗效。方法5例原发性肝癌和1例胆总管癌患者，增强CT显示门静脉癌栓形成致门静脉主干狭窄超过75％（2例闭塞）。采用经皮、经肝与经皮、经脾途径介入治疗，在狭窄部位放置直径10mm FLUENCY^TM覆膜支架，术后以氰基丙烯酸正丁酯（NBCA）胶栓塞曲张胃冠状静脉及穿刺通道。支架置入前、后测量门静脉压力。结果6例患者手术全部成功，支架成形前门静脉压力平均50．7cmH2O（1cm H2O=0．098kPa），术后平均41．3cm H2O，平均降低9．4cm H2O。1个月后复查，2例支架内栓子形成，再狭窄，出现呕血、大量腹水症状，其余4例患者未发生门静脉高压导致的严重症状。结论覆膜支架成形术治疗癌栓性门静脉狭窄安全可行，选择合适的适应证能有效控制门静脉高压的症状。     

黑色素息肉病并2次小肠套叠一例报告

患者女性 ,12岁 ,汉族。因腹痛、腹胀、排果酱色血性大便 5天于 2 0 0 2年 2月14日第 1次入院。患儿于出生后 2个月即出现下唇点状黑斑 ,10岁左右又发现手指出现黑斑点。随着年龄增长唇部及手指黑斑逐渐加深。并且黑色斑点逐渐增多、增大。患儿平素健康 ,无特殊病史。家族中无类似发病史 ,父母无近亲结婚。体格检查 :急性病容 ,生命体征正常 ,上下唇粘膜处见针头至米粒大点状黑色素沉着斑 ,境界清晰 ,下唇皮肤尤甚 ,有的相互融合成片状 ;口腔两颊粘膜有片状黑色斑 (照片 1) ,两侧手背、手指及两足背、趾端有散在针头大黑色素斑。腹部膨隆 ,…     

阑尾切除术后切口感染防治的体会

我院 1990 - 2 0 0 1年共手术治疗阑尾炎 3 2 0例 ,发生切口感染 4 0例。现将其报告如下1　临床资料1.1　一般资料 :第 1组共 14 0例 ,其中男 85例 ,女 5 5例 ;年龄最小 6岁 ,最大 85岁 ,平均 3 5 .4岁。急症手术 12例 ,择期手术 19例 ,阑尾病理改变Ｌ :单纯性 19例 ,化脓性 5 3例 ,坏疸性 (穿孔 )68例。第 2组共 180例 ,其中男 10 1例 ,女79例 ,年龄最小 7岁 ,最大 83岁 ,平均4 0 .5岁。急症手术 15 3例 ,择期手术 2 7例 ,阑尾病理改变 :单纯性 2 3例 ,化脓性69例 ,坏疸性 (穿孔 ) 88例。1.2　手术方法及抗生素的使用 :第 1组 :均按常规操…