肺癌、食管癌术后胸腔淋巴漏的预防与临床处理(附26例报告)

目的探讨肺癌、食管癌术后胸腔淋巴漏的预防措施与临床处理方法。方法分析同期546例手术患者中发生淋巴漏的26例病例临床资料。结果26例中1例开胸行胸导管缝扎术，20例胸管引流后好转拔管，3例拔管后穿刺抽取包裹性积液，2例经胸管注入生物蛋白胶，26例均痊愈出院。结论肺癌、食管癌手术中采取合理的措施可以降低淋巴漏的发生率，对于一些小的淋巴漏，多可以保守治愈。     

BIX-01294通过诱导DNA损伤和激活线粒体凋亡途径抑制食管鳞癌细胞增殖

目的 探讨组蛋白甲基化酶G9a抑制剂BIX-01294诱导食管鳞癌细胞凋亡的作用效应和分子机制.方法 MTT和集落形成实验分析BIX-01294对食管鳞癌细胞EC109和KYSE150生长、增殖的影响;流式细胞术分析BIX-01294作用后细胞的凋亡情况;免疫印迹实验检测BIX-01294作用后G9a催化产物H3K9m...     

超声心动图在肺动脉高压右心室功能评价中的应用

肺动脉高压最终导致右心室结构和功能的改变。由于右心室的结构特点给右心室容积测量和功能评估带来一定的困难,及时而准确地对肺动脉高压患者的右心室功能做出评价,对病情评估、治疗决策和预后判断有重要的意义。新技术超声心动图以其无创、实时、方便及可重复性等优点成为评价右心室功能的重要手段。     

辛伐他汀对脓毒症大鼠内皮细胞功能的影响

目的 探讨辛伐他汀对脓毒症大鼠内皮细胞功能的影响.方法清洁级雌性Wistar大鼠96只,体重200～250异,月龄4月.采用随机数字表法,将大鼠随机分为3组(n=32):假手术组(Ⅰ组)、脓毒症组(Ⅱ组)和辛伐他汀组(Ⅲ组).选模前,Ⅲ组经胃管给予辛伐他汀20 mg/kg,1次/d,连续2周,Ⅰ组和Ⅱ组用等容量生理盐水替代.Ⅱ组和Ⅲ组采用盲肠结扎穿孔法制备脓毒症模型.于术后3、6、24及48 h时分别取8只大鼠,采集颈动脉血样,测定血常规,计数WBC,用ELISA法检测血清B选择素浓度.结果 与Ⅰ组比较,Ⅱ组和Ⅲ组WBC计数和血清B选择素浓度升高,术后6 h时达峰值(P＜0.05);与Ⅱ组比较,Ⅲ组WBC计数和血清E.选择素浓度降低(P＜0.05).结论 辛伐他汀治疗脓毒症的作用机制与保护内皮细胞功能有关.

Abstract：

Objective To investigate the effect of simvastatin on endothelial cell function in a rat model of sepsis. Methods Ninety-six pathogen-free female Wistar rats aged 4 months weighing 200-250 g were randomly divided into 3 groups (n = 32 each): group sham operation (group Ⅰ ); group sepsis (group Ⅱ )and group simvastatin + sepsis(group Ⅲ ) . Sepsis was induced by cecal ligation and puncture (CLP). In group Ⅲ simvastatin 20 mg/kg was given via a gastric tube once a day for 2 weeks. Blood samples were taken from carotid artery at 3,6, 24 and 48 h ( n = 8 at each time point) for WBC count and measurement of serum E-selectin concentration (by ELISA) . Results CLP significantly increased WBC count and serum E-selectin concentration in group Ⅱ as compared with group Ⅰ . The peak values were reached at 6 h after operation. Simvastatin pretreatment attenuated the sepsis-induced increase in WBC count and serum E-selectin concentration in group Ⅲ. Conclusion Protection of endothelial cell function is involved in the mechanism of treatment of sepsis with simvastatin.     

超声对右心室非同步运动的研究进展

心脏是一个有机的整体,各部位的结构和功能相互影响,关系十分密切.心脏的泵功能是血液循环的原动力,其能除与心肌位移有关外,还受心肌运动时相的影响,不同部位的心肌产生的收缩力因时间差异而相互抵消,致使心输出量下降.同步性是反映心泵输出量的重要指标.Navin等[1]发现在心力衰竭患者和肺动脉高压患者中均存在右室非同步运动,并与整体心脏功能有紧密关系.     

慢性肺动脉高压患者右心房容积和功能及其影响因素的研究

目的 探讨慢性肺动脉高压(PH)患者右心房容积和功能改变及其主要影响因素.方法 慢性PH患者57例,分为轻度PH组、中度PH组、重度PH组.20例健康者为对照组.测量并计算右房最大容积指数(VmaxI)、右房最小容积指数(VminI)、心房收缩前右房容积指数(VpreI)、右房储器容积指数(RVI)、右房管道容积指数(CVI)、右房收缩腔容积指数(CCVI);测量三尖瓣瓣口直径,结合三尖瓣A峰峰值速度(Va),计算右房射血力(RAEF);测量右房侧壁收缩期、舒张早期、舒张晚期应变率(RASRs、RASRe、RASRa).分析肺动脉收缩压(PASP)、右室射血分数(RVEF)和右室侧壁组织多普勒频谱E峰与A峰比值(Ea/Aa)与右房各参数的相关性,及影响右房容积和功能的主要因素.结果 随着PASP的增高,右房容积变化明显,RVI、RASRs、CCVI、RAEF及RASRa的绝对值呈增高趋势,CVI呈减低趋势.PASP、RVEF和Ea/Aa与右房各参数具有相关性.EDVI、Ea/Aa及病程是影响VpreI的主要因素,VpreI及PASP是影响RAEF的主要因素.结论 慢性PH患者的右房容积及功能均有改变,PASP、RVEF和Ea/Aa等对右房容积、功能参数有不同影响.     

食管癌术中医源性脾损伤的预防及临床对策(附21例报告)

目的探讨食管癌手术中脾脏损伤的预防措施及发生后的临床对策。方法总结分析一组共492例食管癌根治术中发生脾脏损伤共21例患者的临床资料。结果21例患者中Ⅰ度损伤12例,Ⅱ度损伤7例,Ⅲ度损伤2例;行各种方式的脾脏修补术17例,无法保留脾脏行脾切除者4例;术后发生脾窝感染1例,血小板增高给予抗凝治疗1例;所有患者无术后腹腔出血,均痊愈出院。结论食管癌手术中需防止脾脏的损伤,一旦发生需采取合理的措施防止损伤扩大,尽量避免脾脏切除,以利于术后恢复。     

生物蛋白胶治疗难治性气胸23例

目的探讨经胸腔引流管插入专用导管注入生物蛋白胶治疗难治性气胸的可行性和疗效。方法经胸腔引流管插入专用双腔生物蛋白胶注入管先后注入主体胶和催化剂。结果23例患者均治愈至今无1例复发。结论经胸管注入生物蛋白胶治疗难治性气胸方法简单、无创、远近期疗效均好、安全可靠。     

新型冠状病毒肺炎相关心肌损伤的临床管理专家建议(第一版)

新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)患者除了典型呼吸系统表现,也有一定比例的患者出现心脏受累的临床表现。心肌损伤在COVID-19患者中比较常见,发生心肌损伤的患者预后不佳,心脏内科专科医师进行及时诊断、明确心肌损伤的发生原因、采取针对性的治疗,可降低重型及危重型COVID-19患者的死亡率。本专家组结合收治经验,针对COVID-19相关心肌损伤提出诊断和治疗建议。