益肾补骨汤对骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者术后疼痛及骨折恢复的影响

目的:观察益肾补骨汤对骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者术后疼痛及骨折恢复的影响。方法:将94例驻马店市中医院骨伤科收治的骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者采用随机数字表法随机分为两组,每组47例。对照组采用椎体成形术治疗;治疗组在对照组治疗基础上于术后第2天口服益肾补骨汤(葛根、山药、补骨脂、淫羊藿、穿山甲、川续断、黄芪、茯苓、鹿角霜、当归、熟地黄、红花),每日1剂,水煎服。两组均于4个月后判定疗效。结果:治疗组显效28例,有效16例,无效3例,有效率为93.62%;对照组显效20例,有效17例,无效10例,有效率为78.72%。两组对比,差别有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组VAS评分、骨密度、ODI均显著改善(P0.05,P0.01),且治疗组优于对照组(P0.01)。治疗期间,治疗组出现骨水泥渗漏2例,腹泻1例,呕吐1例,不良反应发生率为8.51%;对照组出现骨水泥渗漏2例,感染2例,高热1例,不良反应发生率为10.64%。两组对比,差别无统计学意义(P0.05)。结论:益肾补骨汤可有效减轻骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者术后疼痛,促进骨折恢复,安全性较高。     

帕瑞昔布钠超前镇痛对髋关节置换术患者IL-6和TNF-α的影响

目的：探讨帕瑞昔布钠超前镇痛对髋关节置换术后患者炎症细胞因子的影响,并进一步观察术后镇痛效果。方法本组患者60例,年龄40~65岁,ASAⅠ-Ⅱ级,择期在全麻下行髋关节置换术。随机分成观察组和对照组,每组30例。麻醉前20 min观察组静脉注射帕瑞昔布钠40 mg（用生理盐水稀释成4 mL）,对照组静脉注射生理盐水4 mL。分别于静推帕瑞昔布钠或生理盐水前10 min（T1）、术毕（T2）、术后6 h（T3）、术后12 h（T4）、术后24 h（T5）采上肢静脉血样,测定IL-6、TNF-α的血浆浓度。采用视觉模拟评分法（VAS）评价术毕即刻、术后2 h、6 h、12 h、24 h镇痛效果。结果患者血浆IL-6浓度于T3、T4、T5时点较术前显著升高,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组血浆IL-6浓度于T3、T4、T5时点比对照组显著降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。患者血浆TNF-α浓度于T4、T5时点较术前显著升高,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组血浆TNF-α浓度在T4、T5时间点比对照组显著降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者在术毕即刻、术后2 h、6 h、12 h VAS评分均显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论帕瑞昔布钠超前镇痛可有效缓解全髋关节置换术患者术后疼痛,抑制炎性介质释放,降低神经系统敏感性,利于患者术后康复。     

低钙透析对尿毒症患者甲状旁腺功能的影响

目的探讨低钙透析对慢性肾衰竭维持性血液透析患者甲状旁腺功能的影响.方法前瞻性观察58例维持性血液透析患者在单次高钙透析 (透析液钙1.75mmol/L)、单次低钙透析 (透析液钙 1.25mmol/L)前后及持续低钙透析1个月后(2～3次/周,4小时/次)血钙及甲状旁腺激素水平的变化.结果①单次高钙透析4小时后血钙水平明显升高[(2.18±0.15)mmol/L vs (2.35±0.08)mmol/L],iPTH水平没有明显变化[(191.41±108.19)ng/L vs (190.41±93.50)ng/L].②单次低钙透析4小时后血钙水平没有明显变化[(2.20±0.13)mmol/L vs (2.22±0.17)mmol/L)],但iPTH显著升高[(186.05±106.24)ng/L vs (210.04±113.46)ng/L)].③持续低钙透析1月后血钙水平没有变化[(2.20±0.13)mmol/L vs (2.23±0.11)mmol/L],iPTH有明显升高[(186.05±106.24)ng/L vs (229.98±120.20)ng/L].结论低钙透析会刺激甲状旁腺激素的分泌,加剧尿毒症患者的继发性甲状旁腺功能亢进.     

中医骨折三期疗法治疗肱骨近端骨折效果探讨

目的探讨肱骨近端骨折采用中医骨折三期疗法治疗临床效果。方法本次选取100例肱骨近端骨折患者,均为我院2013年5月—2015年5月收治,随机分组,就常规治疗(对照组,50例)与中医骨折三期疗法治疗(观察组50例)效果展开对比。结果观察组选取的肱骨近端骨折患者总有效率为98%,明显高于对照组62%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组血肿率、伤口感染率、创伤性关节炎率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论针对肱骨近端骨折患者,应用中医骨折三期疗法方案治疗,可加快症状、体征消除时间,提高肩关节功能恢复水平,且具较高安全性,对保障患者生命健康及生存质量意义显著。     

全视网膜光凝术对糖尿病视网膜病变患者视盘周围神经纤维层厚度的影响

目的 观察糖尿病视网膜病变患者全视网膜光凝后视盘周围神经纤维层厚度的变化.方法 糖尿病视网膜病变患者122例,分为观察组68例（96眼）和对照组54例（62眼）,观察组分四次行全视网膜光凝治疗,观察组给予药物治疗.在治疗前1周和治疗后6个月两组于同一点测量视盘周围纤维层厚度;分析厚度变化与糖化血红蛋白水平、患者视力的关系.结果 治疗6个月后观察组神经纤维层厚度减少3.11μm,对照组减少0.96 μm,两组比较无统计学意义.观察组糖化血红蛋白正常者和较升高者神经纤维层厚度减少的程度轻（P＜0.05）.结论 糖尿病视网膜病变患者行全视网膜光凝术可致视盘周围神经纤维层厚度轻度减少;糖化血红蛋白水平越高,神经纤维层厚度减少得越明显.     

舒芬太尼联合氟比洛芬酯用于下肢骨折患者术后镇痛的临床观察

目的 观察舒芬太尼联合氟比洛芬酯在下肢骨折患者术后镇痛中的应用效果及不良反应。方法 择期行下肢骨折切开复位内固定术患者 60 例,按照随机数字表法分为 2 组,每组 30 例。2 组患者术后均使用一次性均速镇痛泵,观察组镇痛泵内药物配方应用舒芬太尼联合氟比洛芬酯,对照组镇痛泵内药物配方应用舒芬太尼,其他药物相同。记录术后 2 h、4 h、8 h、12 h、24 h 疼痛视觉模拟评分及不良反应情况。结果 2 组患者术后各时点疼痛视觉模拟评分组间比较差异无统计学意 义（P>0.05）。对照组患者恶心、呕吐、呼吸抑制、心动过缓、镇静过度等不良反应发生率明显高于观察组（P < 0.05 或0.01）。结论 舒芬太尼联合氟比洛芬酯应用于下肢骨折患者术后镇痛效果理想,安全性高     

急性心肌梗死早期血钾含量78例分析

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者早期血钾含量与室性心律失常的关系。方法自2001年6月~2003年5月,依据WHO诊断标准,确诊为急性心肌梗死患者78例为AMI组,同期非心肌梗死型冠心病(CHD)患者73例为CHD组,两组患者在治疗前采静脉血2ml,立即送检。结果AMI组患者血钾为(3.72±0.36)mmol/L,CHD组血钾为(4.27±0.47)mmol/L,二者差异有非常显著性(P<0·01)。血钠和血氯两组差异无显著性(P>0·05)。低血钾组室性心律失常的发生率为79.1%,而血钾正常组室性心律失常发生率为22.9%,两者间差异也有非常显著性(P<0·01)。结论低血钾是急性心肌梗死早期发生室性心律失常的一个重要危险因素。     

早期气管插管对成人院内心搏骤停患者自主循环恢复及存活出院率的影响

目的 分析早期气管插管对成人院内心搏骤停（IHCA）患者自主循环恢复（ROSC）及存活出院率的影响。方法 选取 2019 年 11 月至 2020 年 10 月在安徽医科大学第一附属医院发生院内心搏骤停的 423 例患者,根据抢救期间是否行气管插管分为气管插管组（263 例）和非气管插管组（160 例）,其中气管插管组又分为 15 分钟内气管插管组（118 例）和超过 15 分钟气管插管组（145例）。采用单因素比较和多因素 logistic 回归分析 15 分钟内气管插管组、超过 15 分钟气管插管组与非气管插管组患者 ROSC 和存活出院率的差异及相关影响因素。结果 15 分钟内气管插管组 118 例患者中 ROSC 的患者为 36 例,恢复率为 30.51%;超过 15 分钟气管插管组 145 例患者中 ROSC 的患者为 43 例,恢复率为 29.65%;而非气管插管组 160 例患者中 ROSC 的患者为 30 例,恢复率为 18.75%,15分钟内气管插管组、超过 15 分钟气管插管组与非气管插管组患者恢复率比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。15 分钟内气管插管组118 例患者中存活出院为 55 例,存活出院率为 46.61%;超过 15 分钟气管插管组 145 例患者中存活出院为 48 例,存活出院率为 33.10%;而非气管插管组 160 例患者中存活出院为 49 例,存活出院率为 30.63%,15 分钟内气管插管组与非气管插管组患者存活出院率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素 logistic 回归分析显示患者的初始心率、是否有旁观者、15 分钟内气管插管、长期居住地、有无入住 ICU、是否存在低血压/休克、是否存在严重创伤,均是影响患者存活出院率的因素。结论 气管插管时机影响成人 IHCA 患者ROSC 及存活出院率,其中 15 分钟内气管插管组的 ROSC 率和存活出院率均高于非气管插管组。     

老年性白内障透明角膜切口超声乳化术后眼压变化

目的观察老年性白内障透明角膜切口超声乳化术后眼压变化。方法回顾性分析273例(273只眼)老年性白内障患者,右眼131例,左眼142例,男性96例,女性177例,平均年龄(71±12)岁,均采用透明角膜切口,观察术后15 d、1、2、3个月和6个月的眼压情况。眼压变化的数据采用统计学的方法分析,P<0.05为检验水准。结果术前平均眼压为(14.18±3.4)mm Hg,术后眼压与术前相比平均眼压降低2.25 mm Hg,眼压的变化与人工晶状体厚度无关(P=0.12),眼压变化主要与前房深度的变化有关(P=0.002),术前眼压与前方深度呈负相关。年龄、性别和眼轴长度与眼压变化无明显相关(P=0.2～0.5)。结论透明角膜切口白内障超声乳化术后可有降低眼压的效果。     

血浆 DNA 浓度对急诊重症监护室休克患者预后的预测价值

目的：探讨血浆DNA浓度对急诊重症监护室（ EICU ）休克患者病情及预后的预测价值。方法采用前瞻性、随机对照方法,选择2012－06～2013－12期间入住我院EICU休克患者共69例,分别于入室0、24 h采取外周静脉血,应用实时荧光定量PCR技术定量检测血浆DNA浓度,同时测定血乳酸,以及24 h内急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ（ APACHEⅡ评分）;另选取30例体检者为健康对照组。随访28天生存率,比较28天存活组和死亡组之间不同时相点血浆DNA、乳酸浓度以及24 h APACHEⅡ评分对病情及预后的评估价值。结果患者入室0 h血浆DNA浓度7.66×105（1.61×105～2.06×106） pg／mL和24 h血浆DNA浓度3.91×105（3.47×104～3.88×106）pg／mL,均明显高于健康对照组[9.09×103（4.77×103～8.97×104）pg／mL,P＜0.05]。入室0、24 h存活组与死亡组患者血浆DNA浓度分别为2.85×105（7.20×104～9.35× 105）pg／mL vs 1.91×106（7.81×105～4.60×107）pg／mL、5.74×104（1.12×104～5.97×105）pg／mL vs 3.82×106（1.66×106～9.27×106）pg／mL,差异均有统计学意义（P＜0.05）。入室0 h的血浆DNA曲线下面积为0.822 （ 0.707～0.937）,特异度为71.9％,敏感度为75％,最佳截断值为8.11×105 pg／mL;入室24 h的血浆DNA曲线下面积为0.861（0.759～0.963）,特异度为87.5％,敏感度为80％,最佳截断值为1.39×106 pg／mL。多元Logistic回归分析显示,24 h血浆DNA和24 h血乳酸分别是预测休克患者28天死亡率的独立危险因素。结论入室24 h血浆DNA和24 h血乳酸可作为判断休克患者的独立预测因子,且血浆DNA预测价值明显高于乳酸。