湖州地区30958例女性感染高危型人乳头状瘤病毒检测结果分析

目的探讨湖州地区女性宫颈高危型人乳头状瘤病毒(HPV)感染的基因型分布情况,为预防HPV感染和宫颈疾病防治提供理论依据。方法采用酶切信号放大法(Cervista Invader)检测技术,对30 958例女性宫颈脱落细胞进行高危型HPV检测,检测14种高危型HPV,分为A5/A6型、A7型和A9型。结果患者年龄为14岁～90岁,平均年龄为38. 93岁,中位年龄为39岁。30 958例患者中4 725例感染高危型HPV,总感染率为15. 26%。以A9型感染率最高,阳性率为7. 87%。其次是A5/A6型、A7型,阳性率分别为2. 85%、2. 62%。(A5/A6; A7; A9)型阳性率最低,阳性率为0. 01%。高危型HPV感染以25岁和≥55岁女性为主,总阳性率为19. 39%。结论湖州地区高危型HPV感染有一定的年龄特点,以A9型为最常见。应重视A9型HPV持续性感染的防治,即使细胞学及阴道镜活检结果阴性,也须密切随访。     

MMR、p53及PD-L1在子宫内膜癌中的表达及临床意义

目的探讨错配修复（MMR）蛋白、抑癌基因（p53）及程序性死亡蛋白配体1（PD-L1）在子宫内膜癌（EC）中的表达情况,并分析简化的MMR/p53分子分型与EC的临床病理特征以及PD-L1表达的关系。方法选取2015至2018年在湖州市妇幼保健院确诊为EC的患者78例,采用免疫组化EnVision二步法检测EC组织MMR蛋白,包括MutL同源蛋白1（MLH1）、MutS同源蛋白2（MSH2）、MutS同源蛋白6（MSH6）、减数分裂后分离蛋白2（PMS2）4种以及p53、PD-L1的表达并分析其临床意义。结果EC组织中,MMR缺失率为23.07%（18/78）,p53突变率为26.29%（21/78）。MMR蛋白缺失型表达率与患者年龄、病理类型、FIGO分期、肌层浸润深度、脉管浸润情况及淋巴结转移均无关（均P＞0.05）。p53突变型表达率与患者年龄、病理类型、FIGO分期、脉管浸润情况及淋巴结转移均有关（均P＜0.05）,与肌层浸润深度无关（P＞0.05）。PD-L1在p53突变型患者中的阳性表达率高于野生型患者（P＜0.05）,而在MMR缺失型/完整型中阳性表达率无统计学差异（P＞0.05）。PD-L1阳性表达率在MMR缺失型且p53突变型组、MMR缺失型且p53野生型组、MMR完整型且p53突变型组及MMR完整型且p53野生型组的表达差异有统计学意义（P＜0.05）,其中在MMR缺失型且p53突变型组表达率最高,达100%。结论p53蛋白对EC的预后及分型的具有重要意义,MMR蛋白检测可为EC患者进行遗传性非息肉病性结直肠癌分流提供依据。PD-L1在MMR缺失型且p53突变型患者表达,提示免疫治疗可能使该分子亚型患者受益。     

血清Midkine对卵巢癌的诊断价值及其与临床病理特征相关性

目的 探讨血清Midkine(MDK)水平对卵巢癌的诊断及与临床病理特征相关性。方法 通过Oncomine数据库和Kaplan-Meier plotter在线数据库,分析卵巢癌组织中MDK的mRNA表达及其与卵巢癌患者预后的关系。同时采用ELISA方法对63例卵巢癌患者,62例良性卵巢癌肿瘤患者和61例健康体检者的血清MDK水平,采用免疫化学发光法检测血清人附睾蛋白4(HE4)水平,应用受试者工作特征曲线（ROC）评价对卵巢癌诊断价值,同时结合卵巢癌患者临床特征分析。结果 Oncomine数据库分析显示卵巢癌患者癌组织中MDK的mRNA表达水平显著高于正常组织（P<0.05）,Kaplan-Meier plotter分析表明组织中MDK的mRNA高表达患者的总生存期（OS）和无进展生存期（PFS）均高于低表达患者（P<0.05）。卵巢癌患者血清MDK、HE4水平显著高于良性卵巢肿瘤患者和健康对照组（P<0.05）。有淋巴结转移和有周围浸润的卵巢癌患者血清MDK水平显著增高（P<0.05）。MDK对卵巢癌诊断的ROC曲线下面积（AUC）为0.930,灵敏度为81....