抗环瓜氨酸肽抗体与类风湿因子IgM联合检测在类风湿关节炎早期诊断中的应用

目的：探讨抗环瓜氨酸肽抗体（anti-CCP）、类风湿因子IgM（IgM-RF）联合检测在类风湿关节炎（RA）早期诊断中的价值。方法：用ELISA法对84例RA、96例非RA和26例健康献血者中anti-CCP抗体及IgM-RF进行检测；分析anti-CCP抗体、IgM-RF及两者联合检测的敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比。结果：RA患者anti-CCP抗体的含量约为15．73±3．35Ru／ml；IgM-RF约为79．93±33．83Ru／mL，均显著高于非RA组和健康对照组（P〈0．01）。anti-CCP抗体及IgM-RF对诊断RA的敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比分别为：anti-CCP抗体（67．9％、94．8％、13．02、0．34），IgM-RF（71．4％、79．2％、3．43、0．36）。anti-CCP抗体与IgM-RF联合检测敏感度和特异度分别为65．5％、96．9％，阳性似然比、阴性似然比分别为21．13、0．36。提示anti-CCP抗体的特异度、阳性似然比明显高于IgM-RF，IgM-RF较anti-CCP抗体有较高的敏感度，两者联合检测可提高诊断的特异度和阳性似然比，但不能提高敏感度。结论：anti-CCP抗体和IgM-RF联合检测可提高诊断的特异度和阳性似然比，对RA的早期诊断有较好的临床价值。     

失信，永难挽回

2008年1月12日．美国纽约韦斯特切斯特郡联邦法院。在众多记者诧异的目光注视下．著名的田径女飞人马里昂·琼斯正在接受审判。     

新生儿静脉留置针穿刺2种固定方法的对比分析

近年来,留置针因操作简便,不良反应少,用药方便[1],减少了重复穿刺给患者造成的痛苦而广泛应用于新生儿静脉输液.但在临床工作中由于新生儿不能主动配合,虽然穿刺成功,却不能很好很快固定导致静脉留置失败.     

临床采血及方法学对血小板计数结果的影响

血小板减少症占小儿科血液病患者的1／3以上，血小板减少到一定程度则引起颅内出血，一旦颅内出血则后果不堪设想，所以，提高血小板计数准确性成为筛选和监控危重小儿必不可少的手段。     

463例医务人员乙肝表面抗体阳性检测结果分析

目的：通过463例医务人员乙肝表面抗体（抗HBs）阳性的统计分析,探讨医务人员通过注射乙型肝炎（乙肝）疫苗与被动感染乙肝病毒（HBV）产生抗HBs阳性的差异。方法：选取我院体检的医务人员,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法,检测血清标本中抗HBs阳性的463例,根据是否注射乙肝疫苗将其分组,分为注射乙肝疫苗组及被动感染HBV组,观察其肝功能、B超等检查差异。结果：被动感染HBV组其肝功能、B超明显异常,其中ALT升高者占11．96％（11/92）、ALT和γ-GT两项同时升高者占10．87％（10／92）、肝回声异常者占38．04％（35/92）、脾脏肿大者占14．13％（13/92）,明显高于注射乙肝疫苗组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：两组抗HBs阳性的临床意义不同,注射乙肝疫苗组能有效保护机体,不再被HBV感染。而被动感染HBV组仍有一定比例的肝功能异常、肝脾结构异常。表明医务人员是HBV感染的高危人群,应加强职业安全防护。     

失信，永难挽回

2008年1月12日美国纽约韦斯特切斯特郡联邦法院，著名的田径女飞人马里昂·琼斯正在接受审判。     

抗CCP抗体与基质金属蛋白酶3在类风湿关节炎早期诊断中的应用

目的观察类风湿性关节炎（RA）早期患者治疗前后血液中抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体和基质金属蛋白酶3（MMP-3）的含量变化,评价两者在RA患者早期诊断中的临床价值。方法用酶联免疫吸附试验法对84例早期RA患者、96例非nA患者和26名健康体检者中抗CCP抗体及MMP-3进行检测;结合影像学诊断以及临床跟踪随访情况评价两者与病情活动度、骨侵蚀度的相关性。结果RA早期患者治疗前血液中抗CCP抗体和MMP-3的含量与非RA患者和健康体检者相比均明显升高（P〈0．01）,治疗后含量均明显降低,与非RA患者和健康体检者相比无显著性差异（P〉0．05）。非RA患者抗CCP抗体含量变化不明显,与健康对照组相比MMP-3含量无显著性差异（P〉0．05）。结合影像学诊断及跟踪随访发现抗CCP抗体阳性者比抗CCP抗体阴性者病情严重,骨侵蚀明显（χ^2=5．059,P〈0．05）,致残率高;MMP-3含量变化与病情活动度有关（r=0．76,P〈0．05）,活动时含量显著升高,恢复期降低,前后相比有显著性差异（P〈0．05）。结论抗CCP抗体与MMP-3含量可作为RA患者早期诊断指标;动态检测两者的血液含量有利于RA的早期干预;联合检测抗CCP抗体和MMP-3在早期发现RA患者、为RA患者的彻底治愈提供理论基础。     

临床采血及方法学对血小板计数结果的影响

血小板减少症占小儿科血液病患者的1 /3以上,血小板减少到一定程度则引起颅内出血,一旦颅内出血则后果不堪设想,所以,提高血小板计数准确性成为筛选和监控危重小儿必不可少的手段。兰州医学院附属第二医院小儿科目前血小板计数主要采用末梢采血仪器分析法,其次是静脉抽血仪器分析法。对操作熟练的检验师,在末梢采血时,即使小儿年龄较大(>3岁) ,只要实际血小板数量正常,一次性采血进针深、速度快,不挤压时血小板计数误差较小,用各种方法计数差异均不显著。任何一方面因素都可造成血小板计数误差较大,尤其是血小板减少症,误差>2 0 % [1] ,给临…     

抗核小体抗体对系统性红斑狼疮的诊断意义

目的研究血清抗核小体抗体在诊断系统性红斑狼疮(SLE)中的应用价值。方法用酶联免疫吸附实验(ELISA)法检测抗核小体抗体(ANuA),间接免疫荧光(IIF)法检测抗双链DNA(ds-DNA)抗体、免疫印迹法检测抗Sm抗体,观察其阳性率;比较SLE活动期与缓解期血清抗Sm抗体的阳性率。结果65例SLE患者中,47例ANuA阳性,阳性率为72.3%;42例抗ds-DNA抗体阳性,阳性率为64.6%;26例抗Sm抗体阳性,阳性率为40.0%;SLE患者在活动期与缓解期ANuA阳性率比较,差异有统计学意义(χ2=6.253,P=0.012);在抗ds-DNA抗体阴性中有15例ANuA阳性(23%),ANuA阴性中有10例抗ds-DNA抗体阳性(5%);SLE患者ANuA阳性组与ANuA阴性组免疫球蛋白和补体比较,ANuA阳性组血清补体C3、C4降低,而免疫球蛋白明显增高,差异有统计学意义(P<0·05)。结论本组研究发现,在65例SLE患者血清中,ANuA阳性率为72.3%,高于抗ds-DNA抗体,抗Sm抗体、ANuA的敏感度明显高于抗ds-DNA抗体、抗Sm抗体敏感度,检测该抗体可提高SLE诊断的敏感性和特异性;ANuA的检测对抗ds-DNA抗体阴性的SLE患者更有临床意义,在检测抗ds-DNA抗体的同时检测ANuA能将SLE血清学的诊断率提高23.1%;同时抗核小体抗体可用于判断SLE患者疾病活动性。