NICU医院感染患者的病原学分布及危险因素分析

目的了解神经外科重症监护病房(NICU)医院感染的病原菌分布特点及相关危险因素,为防治医院感染提供有效的参考。方法对NICU2007-01-2009-02121例医院感染患者送检标本细菌培养结果进行统计分析。结果从121例患者1280份标本中共分离出病原菌202株,主要来源于下呼吸道、各种引流管、泌尿道等。其中G-菌占61.38%,以杆菌为主;G+菌占27.22%,以葡萄球菌为主;真菌占11.38%。结论 NICU医院感染主要以G-杆菌引起的下呼吸道为主,可能与侵入性操作、神经功能受损致生理功能受到抑制、颅内压高致频繁的呕吐导致误吸、患者的机体抵抗力下降、广谱抗菌药物的不合理使用等有一定的关系。     

2003-2009年抗菌药物使用调查及管理

目的对连续4次横断面调查所获取的在院患者的抗菌药物使用率、使用目的构成比、联用率、DDD频数以及病原学送检率进行分析,评价抗菌药物使用状况和管理效果。方法对2003、2005、2008、2009年连续4次横断面调查所获取的调查数据,主要是抗菌药物使用率、使用目的构成比、联用率、DDD频数以及病原学送检率等数据,采取SPSS统计软件进行分析。结果抗菌药物使用率从2003年的60.49%下降至2009年的49.93%,呈逐年下降趋势,差异有统计学意义,尤以内科和妇科下降明显,分别从2003年的48.47%、63.41%下降至2009年的34.06%、40.00%;但儿科、外科、五官科、产科的抗菌药物使用率较高,下降不明显;一联用药率、≥三联用药率变化不明显,而二联用药率逐年下降,从2003年的41.84%下降至2009年38.03%;差异有统计学意义;产科预防性使用率和儿科治疗性使用率最高;病原学送检率逐年上升,差异有统计学意义;2005年和2009年抗菌药物DDD频数最高的均为第三代头孢菌素,但2009年第二代头孢菌素明显下降,第一代和第四代头孢菌素明显上升,差异有统计学意义;2009年青霉素类和喹诺酮类的构成比均明显下降,而大环内酯类、氨基苷类和硝基咪唑类的构成比明显上升,差异有统计学意义。结论抗菌药物管理成效明显,今后应从规范围手术期预防性抗菌药物使用入手,缩短疗程,减少第三代头孢菌素的消耗量。     

普外科手术部位感染前瞻性队列研究

目的 评估普外科手术部位感染(SSI)发病率,识别其独立危险因素.方法 采用前瞻性方法收集医院2009年1月-2012年4月普外科连续手术患者的监测数据,包括手术部位感染及其潜在危险因素.结果 手术部位感染发病率为5.5％,发病率最低的是甲状腺和疝修补术,分别为0.3％、0.3％,最高的是胰腺手术为17.4％;多因素logistic回归分析显示,美国医院感染监测系统(NNIS)危险指数、切口分类、手术时间、美国麻醉医师协会(ASA)评分、术前住院天数、植入物和手术方式(开放与腔镜)未发现性别、年龄、全麻和切皮前30 min～2 h预防使用抗菌药物等因素可显著增加手术部位感染的发生,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 不同手术部位感染发病率差异明显,美国医院感染监测系统危险指数(＞1分)、非清洁手术、手术时间(＞75百分位)、美国麻醉医师协会(ASA)评分(＞1分)、术前住院天数(＞7 d)、有植入物的手术和腔镜手术是普外科手术部位感染的独立预测因子.     

复方丹参治疗心胶痛短期疗效观察

观察复方丹参注射液静脉滴注对冠心病心绞前病人的疗效。复方丹参组３３例和对照组２４例,观察其对心绞痛的发作程度及心电图的变化。临床疗效：治疗组总有效率为９０．９０％;对照组总有效率为６６．６６＾。ｕ＝２．３５８,Ｐ〈０．０５。心电图疗效：治疗组总有效率为８７．８７％;对照组总有效率为６２．５０％。ｕ＝２．２００９,Ｐ〈０．０５。提示复方丹参注射液对治疗冠心病心胶痛有显著的短期疗效作用。     

妇幼保健工作在市场经济下的运行观念探讨

妇幼保健工作要解放思想 ,实事求是 ,破除长期计划经济观念的束缚 ,树立适应新形势的新观念。1　有偿服务观念长期以来 ,从社会到医疗、保健部门内部计划经济僵化模式紧紧束缚人们的思想 ,认为社会主义的医疗保健事业是一种社会福利事业 ,既然是福利事业 ,就应该坚持低收费 ,甚至无偿服务。这种观念导致了妇幼保健所和基层妇幼保健部门长期依靠国家支持的有限经费维持生计 ,束缚了妇幼卫生事业的发展。因此必须要解放思想 ,彻底改变徘徊在商品经济大门之外的状况。尽快适应社会主义初级阶段的基本理论和基本实践 ,树立有偿服务观念 ,加快妇…