超声诊断十二指肠后壁穿孔致胆囊周围积液1例报告及文献复习

目的：分析1例由超声首诊的十二指肠后壁穿孔导致胆囊周围积液患者的影像学表现及其临床诊断和治疗经过,为该病的临床诊断提供依据。方法：收集1例十二指肠后壁穿孔导致胆囊周围积液患者的临床资料、实验室检查、胃镜和影像学表现,记录其诊疗过程并进行随访。结合相关文献复习,分析十二指肠后壁穿孔的临床特点和影像学表现。结果：患者,男性,50岁,无明显诱因右上腹持续性钝痛超过20 d、餐后加剧,同时伴有右腰背部放射性疼痛,于当地医院行超声检查提示胆囊占位性病变,为求进一步诊治就诊于本院。入院当日行腹部超声检查,可见空腹胆囊充盈极差,囊壁连续且弥漫均匀增厚,胆囊腔内见多发强回声,胆囊周围可见杂乱分布的无及弱回声延续至十二指肠球部后方,与球部以窄条状气体影相通。超声考虑为十二指肠球部后壁穿孔导致胆囊周围积液,胆囊受压充盈极差,胆囊壁慢性炎症改变伴胆囊结石。计算机断层扫描（CT）增强检查可见十二指肠球部后壁穿孔处清晰显示,CT结论与超声结论相似;胃镜检查显示十二指肠球部后壁深大溃疡,证实诊断为溃疡穿孔导致胆囊周围积液。置入胃管和空肠营养管,同时行消炎、镇痛和抑酸等对症治疗,治疗3个月内复查超声显示胆囊周围积液...     

侵袭性肾血管平滑肌脂肪瘤伴假性动脉瘤形成1例报告及文献复习

目的：探讨肾血管平滑肌脂肪瘤（RAML）超声声像图的特殊表现及其生物学行为,为临床医生正确诊断RAML提供参考。方法：收集1例侵袭性经典型RAML伴假性动脉瘤形成患者的临床资料,结合病理学特征分析其超声声像图表现及其生物学行为特点,并结合相关文献进行复习。结果：患者,女性,60岁,因腰部不适于当地医院行CT检查时发现左肾占位性病变就诊本院。专科查体和实验室检查未见异常。超声提示左肾增大,上极囊实性肿块伴假性动脉瘤形成（源于叶间动脉）;增强CT影像提示左肾上极肾癌可能性大,瘤体内动脉瘤形成,伴左侧肾上腺受侵。行腹腔镜下左肾根治性切除术,术后病理证实为具有侵袭性行为的经典型RAML。结论：经典型RAML可具有侵袭性生物学行为。伴假性动脉瘤形成是RAML超声声像图的特殊表现,与其他肾脏肿瘤较难鉴别。