高位脊髓损伤后麻痹性肠梗阻1例

1病历摘要患者××× ,男性 ,5 1岁 ,因“颈部外伤后四肢运动感觉、腹胀及大小便功能障碍 6小时”入院。入院查体 :T :36 6℃ ,P :81次 /min ,R :2 2次 /min ,BP :110 /70mmHg ;神清语明 ,呼吸平稳 ,双侧语颤等强 ,呼吸活动度一致 ,肺肝浊音界位于右锁骨中线第五肋间 ,未闻及干湿性罗音及哮鸣音 ,心脏 (- ) ,腹软、轻度腹胀 ,无压痛、肌紧张 ,肝脾未及 ,无移动性浊音 ,肠鸣音 3次 /min。专科情况 :颈部颈围制动 ,最低正常感觉平面位于双侧肩锁关节上方 (C3水平 ) ,C4 水平轻触觉及针刺觉均减退 ,C4 以下感觉丧失 ,四肢肌张力 0级 ;肱二…     

高龄患者腹部手术后肺部感染的防治(附27例病例分析)

高龄患者腹部手术后并发肺部感染是常见术后并发症之一 ,故及时、有效地加以预防和治疗 ,是降低围手术期死亡率的关键。我院自 2 0 0 1年 1月— 2 0 0 3年 12月共诊治 80岁以上腹部手术患者 2 7例 ,其中 6例并发肺部感染 ,现报道如下 :1资料与方法1.1临床资料　 2 7例患者中 ,男性 16例、女性 11例 ,年龄82— 91岁 ,平均 86.7岁 ;胆管结石 7例、胆囊结石 3例、胰头癌1例、胃癌 7例、上消化道穿孔 1例、结、直肠癌 5例 ;术前合并慢性支气管炎 4例、肺气肿 1例、糖尿病 4例、冠心病 9例、高血压 5例、房颤 2例及S T段改变 9例 ;手术时实施全…     

经皮内镜下胃造口在老年吞咽功能障碍中的应用

目的报道经皮内镜下胃造口(PEG)在老年吞咽障碍治疗中的应用。方法对32例老年吞咽障碍患者行PEG手术,术后行肠内营养支持,每月随访1次。比较术前和术后3个月体重、体重指数(BMI)、血红蛋白、血清白蛋白、淋巴细胞计数和简易营养评分(MNA)。结果 32例手术均顺利,2例术后造瘘口皮肤感染,余无并发症发生。术后3个月,体重、BMI、血红蛋白、血清白蛋白和MNA评分改善(P<0.05),肺部感染率下降(P<0.05)。结论 PEG是老年吞咽障碍的合理有效的治疗方法。     

大鼠脊髓损伤后P物质与神经源性肠道功能障碍的关系

目的探讨脊髓损伤后结肠中P 物质与神经源性肠道功能障碍的关系。方法60 只体质量(220±40) g 的雄性Sprague-Dawley 大鼠随机分为假手术组(n=20)、正常对照组(n=20)和模型组(n=20)。氯胺酮60 mg/kg 腹腔注射麻醉大鼠,利用NYU脊髓打击器,以75 g &#8901;cm致伤力制作T10脊髓损伤模型,分别于造模后24 h、1 周、3 周和5 周时切除大鼠结肠组织制作标本,检测肠道传输功能,采用ELISA 方法测定血清中和组织中的P 物质含量,实时荧光定量PCR和Western blotting 法检测P 物质mRNA和蛋白表达。结果模型组大鼠脊髓损伤后出现肠道传输功能下降,且于造模后3 周时肠道传输达到最低值;造模后3 周时模型组血清和组织中P 物质含量与假手术组相比均降低,结肠组织中P 物质的mRNA及蛋白表达水平也下调,与假手术组、正常对照组相比具有显著性差异,假手术组P 物质的表达是模型组的(3.12±0.51)倍(P<0.05)。结论大鼠脊髓损伤后神经源性肠道功能障碍与结肠中P物质的表达降低有关。     

乳腺癌腔镜前哨淋巴结活检83例临床分析

目的探讨染料法腔镜腋窝前哨淋巴结活检在乳腺癌中的可行性和临床意义。方法应用亚甲蓝染色法对83例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌行腔镜前哨淋巴结活检(ESLNB),然后行腔镜腋窝淋巴结清扫(EALND)。对获取的全部淋巴结行病理检查,评价前哨淋巴结检出率、准确率及假阴性率。结果83例中73例检出前哨淋巴结,检出率87.9%(73/83)。ESLNB准确率97.3%(71/73),灵敏性88.2%(15/17),特异性100.0%(56/56)。结论染料法腔镜腋窝前哨淋巴结活检临床可行,能够对早期乳腺癌进行准确分期,但体重指数高、肿瘤部位在内侧、术前肿瘤切除活检、腔镜技术欠熟练等是影响前哨淋巴结检出的主要因素。     

雌激素对人乳腺癌细胞系基质细胞衍化因子-1影响的观察

目的:探讨雌激素对基质细胞衍化因子-1(SDF-1)的影响.方法:选取乳腺癌细胞系MCF-7和MDA-MB-231为研究对象,分成对照组、雌激素组和雌激素+雌激素受体阻断组,分别加入不同生理浓度的17-β雌二醇作用一定时间以及同一浓度17-β雌二醇作用不同时间点,用酶联免疫吸附实验(ELISA)方法测定培养液中SDF-1的浓度,半定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法检测细胞SDF-1 mRNA的表达.结果:MDA-MB-231细胞系加与未加雌激素,均未检测到SDF-1的分泌.而MCF-7细胞基础培养液中可检测到SDF-1分泌.不同生理浓度的17-β雌二醇均可增加MCF-7细胞SDF-1的分泌水平.当加入1×10-7 mol/L的生理高浓度17-β雌二醇时,细胞分泌SDF-1水平在2 h达到高峰,是对照组的6倍[(1 823.17±325.18)ρg/mL vs (307.23±5.42)ρg/mL,F=201.02,P<0.01],该作用可被雌激素受体拮抗剂(ICI182,780)消除.此外,SDF-1mRNA的表达水平与测得的SDF-1蛋白水平相一致.结论:在某些乳腺癌细胞系,生理浓度的雌激素可促进SDF-1的分泌,而这种作用主要是通过雌激素受体来实现.雌激素可通过SDF-1来影响乳腺癌的生物学特性.     

胆囊息肉的危险因素相关研究

目的 分析胆囊息肉相关危险因素.方法 回顾性分析2007年1月至2012年6月间于北京博爱医院体检中心体检者相关资料.结果 12013人纳入本研究(824例胆囊息肉).胆囊息肉的危险因素包括男性性别(OR =0.66),胆囊壁增厚(OR =2.09),HBsAg-/anti-HBc+(OR =2.61)和HBsAg +/anti-HBc+(OR=3.21).结论 男性性别,HBV感染,胆囊炎,为胆囊息肉的危险因素.     

脊髓损伤患者急腹症的诊断和处理(附10例报告)

目的总结脊髓损伤患者急腹症的诊断及处理经验 ,提高治疗水平。方法对 2 0 0 0年至今的 10例脊髓损伤急腹症住院患者的临床资料进行回顾性分析。结果 10例患者中 ,9例治愈 ,1例死亡。结论重视脊髓损伤患者急腹症的诊断和处理 ,有利于及时治疗。     

52例重型急性胰腺炎的外科综合治疗分析

目的总结重症急性胰腺炎（SAP）的外科治疗经验,探讨合理的治疗方案.方法对1990年～2005年收治的52例SAP患者的资料进行回顾性分析.结果 20例早期手术患者的死亡率为35%（7/20）,并发症发生率分别为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）25%（5/20）、休克35%（7/20）、肾功能衰竭20%（4/20）、心功能不全45%（9/20）;32例早期非手术结合后期手术综合治疗患者的死亡率为15.63%（5/32）,并发症发生率分别为ARDS 6.25%（2/32）、休克12.5%（4/32）、肾功能衰竭12.5%（4/32）、心功能不全15.63%（5/32）.两组患者的死亡率及并发症发生率均有显著性差异（P＜0.05）.结论采取早期非手术结合后期手术综合治疗SAP能有效降低病死率和并发症发生率.     

雌激素通过SDF-1/CXCR4信号通路对乳腺癌的影响

乳腺癌是一种激素依赖性肿瘤,雌激素水平升高与乳腺癌的发生密切相关.雌激素通过与其受体(ER)结合以及与雌激素本身代谢产物毒性2条途径参与乳腺癌的发生.近年研究发现基质细胞衍生因子-1(SDF-1)及其受体CXCR4与乳腺癌的关系十分密切,雌激素通过对SDF-1/CX-CR4信号通路的影响在乳腺癌的生长、增殖和转移中发挥作用.这些新的发现为乳腺癌的治疗提供了新的思路和靶点.