高频电灼治疗鼻腔深部出血44例(摘要)

1996年以来,用高频电灼治疗鼻深部严重鼻出血44例,男40例,女4例。最小22岁,最大78岁。出血部位:下鼻道中1/3或后1/3下甲附着处21例,下鼻甲前端下鼻道内缘1例,下鼻道后端下甲附着处3例,中隔后上出血7例;鼻前顶部1例,中隔前上出血3例,中鼻道后部出血8例。其中,曾行前鼻     

唇下径路半面掀翻术治疗鼻部肿瘤

鼻腔鼻窦肿瘤切除术,传统的方法采用鼻侧切开术治疗,1992年,汪吉宝等报告扩大下唇下径路面中部掀翻术及其改良术式,治疗鼻腔鼻窦疾病18例,效果尚好,且其中16例为一侧鼻腔鼻窦病变,故将其改良式暂称为唇下径路半面掀翻术,我们用此术式治疗鼻腔鼻窦肿瘤5例,效果满意报告如下。 手术方法:全麻下,于上唇龈沟,从中线向患侧切至第一磨牙,直达骨面,切开梨状孔,按汪吉宝氏切法,但不切穿鼻中隔前端,紧贴骨面剥离,充分暴露解剖标志,将面部软组织向上掀     

气管及支气管异物误诊临床分析

气管及支气管异物是耳鼻咽喉科常见急症,应及时诊断和治疗,否则会产生较多并发症并可危及生命。我科1985年1月～2003年2月收治气管及支气管异物520余例,资料完整者32例。为总结经验,提高诊断水平,减少误诊,现就此32例误诊误治原因分析如下。     

成人噬血细胞综合征临床分析：46例报告及文献复习

目的分析噬血细胞综合征（HPS）的临床表现、实验室特点、治疗及预后。方法回顾性分析南方医院46例资料完整的成 人HPS患者的病因、临床表现、实验室检查结果及转归。结果46例患者中明确诊断肿瘤相关HPS 19例,感染相关性HPS 11 例,10例行PET-CT考虑恶性淋巴瘤可能,6例病因不明。HPS-2004诊断标准中各指标的符合率分别为：发热100%,铁蛋白升 高100%,两系或三系血细胞减少93.48%,脾大91.30%,噬血现象84.78%,低纤维蛋白原血症67.39%,高甘油三脂血症 54.05%。比较肿瘤、感染、病因不明HPS 3组患者初诊时各实验室指标,Ferr、β2MG水平差异有统计学意义（P<0.05）。比较存 活组和死亡组初诊时各实验室指标,TG、LDH、Fbg水平两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论继发性HPS与多种潜在疾病有 关,多伴有EB病毒感染,明确病因中以恶性肿瘤,尤其是NK/T细胞淋巴瘤为主要诱因。在HPS-2004的诊断标准中,发热、铁蛋白 升高、血细胞减少灵敏性较高,HPS预后凶险,病死率高,尽快明确诊断至关重要,应早期采取针对性治疗,争取短期内控制病情。     

成年人疑似原发性噬血细胞综合征合并侵袭性自然杀伤细胞白血病一例并文献复习

目的:提高对成年人原发性噬血细胞综合征（HPS）合并侵袭性自然杀伤细胞白血病（ANKL）的认识。方法:回顾性分析南方医科大学南方医院惠桥医疗中心2017年10月收治的1例疑似原发性HPS合并ANKL成年病例的临床资料，并复习国内外相关文献。结果:患者，男性，21岁，持续发热，血细胞减少，脾大，纤维蛋白原低，铁蛋白显著升高，骨髓存在噬血细胞，自然杀伤（NK）细胞活性减低，可溶性CD25升高，流式细胞术检测NK细胞表达异常，存在家族性溶酶体转运调节因子（LYST）、UNC13D基因缺陷，疑似原发性HPS合并ANKL。给予4个疗程EPOCH+PEG-Asp（依托泊苷、地塞米松、长春地辛、环磷酰胺、多柔比星脂质体、培门冬酶）方案化疗，西达苯胺20 mg、2次/周维持治疗，无关全相合造血干细胞移植。随访35个月，疾病持续缓解。结论:成年人HPS即使存在继发性病因，仍有必要行相关基因筛查以避免误诊。HPS合并ANKL患者病情进展迅速，早期病死率高，确诊后宜尽早采用EPOCH+PEG-Asp方案诱导治疗及异基因造血干细胞移植。     

成人气管异物长期误诊1例

患者，男，４０岁。反复呛咳１．５年。１．５年前，骑自行车时和相对而行的摩托车相撞，头、鼻、面部受伤，原发昏迷２ｈ，住脑外科治疗。但清醒后常有阵发性呛咳，摄胸Ｘ线片正常，请内科会诊未见特殊，２０ｄ后出院。以后仍阵发性咳嗽，多次在数所医院内科、呼吸内科、耳鼻咽喉科就诊，未明确诊断。近个年来，咳嗽时喉内疼痛，血痰，服抗生素后好转。既往史：外伤前无呼吸道病史，极健康；仔细询问无异物吸入史。１９９７年８月４日来诊，体检：无呼吸困难，无发音嘶哑；间接喉镜下见右声带下方有一白色长条索状物，似软骨样。局麻下行气…     

成人右支气管异物1例

患者女，22岁。入院前3d晚，将2枚金戒指吞入企图自尽。当时无明显异常，饮食吞咽正常，近2d自觉胸闷、气短、轻度咳嗽。先后在另外3所医院就诊，胸透、胸片、食管钡餐X线均诊断食管异物，无特殊处理，以待便出。1997年4月1日上午就诊我科。既往史无特殊，体检：神志清，无呼吸、吞咽困难，无痛苦表情，全身无明显异常。X线胸片：右肺门区有3。m长条索状前端分叉高密度阴影，食管钡餐X线检查：钡剂通过顺利和异物不重叠。诊断：右支气管异物。局麻气管镜下从右支气管一次顺利取出咬扁重叠在一起的2枚金戒指，术后抗生素治疗2d症状消出院。…     

第一腮裂畸形2例报告(摘要)

第一腮裂畸型很少见,约占所有腮裂畸型的1％。第一腮裂畸型是在胚胎发育中残余发展形成的。其特点是:瘘口或囊肿的出现必须在耳垂下方至舌骨联线的平面,不会低于舌骨。分泌物为稀薄脓样,皮脂样或豆渣样。其内衬是来自外胚叶上皮可有毛囊、汗腺、皮脂腺,透明软骨。我们经治第一腮裂囊肿,瘘各一例报告如下: 例1,女,17岁。右耳下肿物8年。初时蚕豆大小,缓慢增大,无任何不适。查:右耳下有一肿物2.5cm~3,无触痛,中等硬,光滑,活动度好,和皮肤不粘连,局麻行肿物切除,为囊性肿物。内有大米汤样液体,有白色粘稠豆渣样物沉淀囊底。蒂粗坚韧,深达外耳道下壁外端。从外听道软骨处切断。蒂长2cm,内径0.3cm,韧硬,内有软骨手皮下。肉眼见蒂内衬为皮     

耳源性脑脓肿置管引流术11例

耳源性脑脓肿是慢性化脓性中耳炎的严重并发症之一 ,病情险重 ,可危及生命。近年来报告较少。我科 1 988年～ 2 0 0 2年收治耳源性脑脓肿患者 1 2例 ,其中 1例未及治疗死亡 ,余 1 1例行经乳突穿刺肱肿置管引流术 ,治疗痊愈。现报告如下。临床资料与方法　 1 1例中男 1 0例、女 1例 ;年龄 1 1岁～ 3 0岁 ,平均 1 8岁。其中右侧 3例 ,左侧 8例 ,1例合并硬膜下、硬膜外大量脓肿 ,伴昏迷 5d、1 0d各 1例。 1 1例均为颞叶脓肿 ,脓肿Φ1 0ml～ 3 0ml。其中胆脂瘤型中耳炎 9例 ,骨型中耳炎 2例 ;鼓室天盖骨质破坏直接感染1 0例 ,鼓室天盖无破坏、考…     

气管支气管异物21例

我科自 1 984～ 2 0 0 1年收治气管支气管异物5 0 2例 ,其中特殊类型的异物 2 1例 ,现报告如下。1　临床资料2 1例中 ,男 1 7例 ,女 4例 ;1～ 3岁 2例 ,4～ 1 2岁 1 3例 ,2 1～ 5 2岁 6例。就诊时间最短 2ｈ ,最长一年半。异物位于总气管 2例 ,右支气管 1 5例 ,左支气管 4例。异物种类 :塑料口哨 8例 ,金戒指 1例 ,摩托车反光灯塑料碎片 1例 ,义齿 1例 ,塑料棋子 1例 ,自动铅笔帽 1例 ,气管导管芯 1例 ,大头针1例 ,耳钉 1例 ,自行车钢珠 1例 ,螺丝钉 1例 ,注射针头 1例 ,图钉 2例。2 　 手术方法和术中情况1 4例儿童采用全麻 ,经喉镜导入气…