1例异体肾移植并发多次大出血的护理体会

肾移植是挽救终末期肾病患者的最有效的治疗方法,但是术后患者病情多较危重,需长期应用免疫抑制药物,因此发生并发症的机会也多,临床常见的有切口感染、膀胱内出血、肾周脓肿、胃肠道出血、肺部感染、尿路感染等,但合并髂外动脉多次大出血仍罕见.2002年8月我科收治1例尿毒症患者,术后合并髂外动脉多次大出血,病情变化突然,情况危急,经积极抢救,挽回了生命.现将护理体会介绍如下.     

1例异体肾移植并发多次大出血的护理体会

肾移植是挽救终末期肾病患者的最有效的治疗方法,但是术后患者病情多较危重,需长期应用免疫抑制药物,因此发生并发症的机会也多,临床常见的有切口感染、膀胱内出血、肾周脓肿、胃肠道出血、肺部感染、尿路感染等,但合并髂外动脉多次大出血仍罕见。2002年8月我科收治1倒尿毒症患者,术后合并髂外动脉多次大出血,病情变化突然,情况危急,经积极抢救,挽回了生命。现将护理体会介绍如下。1 病例简介 患者男,33岁,体重63kg,因乏力、纳差、尿少伴双下肢     

Artificial trachea reconstruction with two-stage approach using memory-alloy mesh

Artificialtrachealprosthesisisnowachallengetotheentiresurgicalfieldallovertheworld Previously ,allkindsofprosthesiswere“innerstent”thatcouldnotbeintegratedwithnativetrachea Sincethereisaninterfacebetweensmoothsurfaceofthe prosthesisandlivingtissues,andtheinnersideoftheprosthesisisnotcoveredwithlivingmembrane,infectionsalwayshappenaroundtheprosthesis Wethendevelopedanewtechnique,whichcombinedmemory alloymeshwithtraditionaloperativeprocedures Memory alloymeshisextensible,flexibleandcanmaintain…     

Observation on Therapeutic Effect of Acupuncture and Medication for 30 Cases of Post-Stroke Depression

目的照观察针药结合与单纯西药治疗中风后抑郁症(PSD)的疗效及不良反应.方法采用开放性对照研究方法,将93例抑郁症患者随机分为三组,针药组30例、百忧解A组30例、百忧解B组33例.针药组口服百忧解20 mg/d并加以针刺,百忧解A组口服百忧解20 mg/d,百忧解B组口服百忧解20～40 mg/d;三组治疗时间均为42 d,以汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及副反应观察量表(TESS)分别观察三组的疗效及不良反应.结果针药组有效率为86.7%,百忧解A组为63.3%,百忧解B组为87.9%,针药组疗效优于百忧解A组,与百忧解B组疗效差异无统计学意义(P＞0.05),但药物不良反应发生率百忧解B组高于针药组.结论药并用是脑卒中后抑郁症的一种疗效确切且副反应少的治疗方法.     

针药并用治疗脑卒中后抑郁症30例疗效观察

目的对照观察针药结合与单纯西药治疗中风后抑郁症（PSD）的疗效及不良反应。方法采用开放性对照研究方法,将93例抑郁症患者随机分为三组,针药组30例、百忧解A组30例、百忧解B组33例。针药组口服百忧解20 mg/d并加以针刺,百忧解A组口服百忧解20 mg/d,百忧解B组口服百忧解20~40 mg/d;三组治疗时间均为42 d,以汉密尔顿抑郁量表（HAMD）及副反应观察量表（TESS）分别观察三组的疗效及不良反应。结果针药组有效率为86.7%,百忧解A组为63.3%,百忧解B组为87.9%,针药组疗效优于百忧解A组,与百忧解B组疗效差异无统计学意义（P〉0.05）,但药物不良反应发生率百忧解B组高于针药组。结论针药并用是脑卒中后抑郁症的一种疗效确切且副反应少的治疗方法。     

用羊抗兔肾血清复制肾小球肾炎模型的观察

注射羊抗兔肾血清制造肾小球肾炎模型中发现:(1)如抗肾血清有溶血现象(当用兔新鲜红细胞吸附时造成的溶血),可增加动物的死亡率。一次注射抗肾血清复制动物产生明显蛋白尿的成功率为61％。(2)尿蛋白的多少可以反映病理改变的程度,但尿蛋白少于“ ”,在光镜下常不能见到明显改变,而电镜下可见上皮足突融合和电子致密物沉积于显著增厚的基膜上。(3)血胆固醇、尿素氮和血肌酐的水平与病理改变的严重程度密切相关。     

孤立性纤维瘤的影像学分析

目的：探讨多部位孤立性纤维瘤（solitary fibrous tumors,SFT）的影像学表现,提高对该疾病的诊断与鉴别诊断水平。方法回顾性分析10例经手术病理证实为SFT的CT/MR及手术病理资料。其中8例患者均行螺旋CT平扫并增强、多平面重建（MPR）、冠状、矢状重建,2例CT平扫及MRI平扫并增强。分析获取图像,探讨SFT的CT/MR表现。结果8例位于胸膜腔内,1例骑跨胸腹部后纵隔,1例位于上颈部及颅内,形成勾通性肿块。胸膜来源的SFT常以宽基底附于胸膜,肿瘤与正常胸膜间夹角常为钝角,肿块较小（小于10 cm）推压肺组织,与肺组织尚可分界;肿块较大（大于或等于10 cm）时,与肺组织分界较模糊,提示有侵犯可能;胸膜来源的SFT的CT平扫表现为均匀或略不均匀软组织肿块,增强扫描病灶表现为不均匀强化,呈地图样强化,病灶较大时可见不规则坏死区。胸膜外（纵隔、头颈部）SFT表现为巨大软组织肿块,生长较缓慢,常生长于相对薄弱间隙内,推压或侵犯邻近器官。MRI平扫T1WI为等信号,T2WI为不均匀高信号,FS-T2WI呈不均匀混杂高信号,DWI呈低信号,增强扫描病灶明显不均匀强化,周缘强化略明显。结论 SFT好发于胸膜腔内,表现为孤立的软组织肿块,宽基底、界线较清楚、邻近肺组织受推压、血供丰富,无肺门、纵隔、腋窝淋巴结肿大;纵隔及头颈部可为胸膜外SFT的发病部位,肿块生长于肌间隙或薄弱间隙,血供丰富,明显强化。病灶大于10 cm、强化不均匀（伴坏死）、侵犯周围组织提示恶性可能。     

有创与无创序贯性机械通气治疗COPD合并呼吸衰竭护理

目的:分析有创与无创序贯性机械通气治疗COPD合并呼吸衰竭的护理方法与效果。方法:选取本院2017年8月-2018年8月收治的80例COPD合并呼吸衰竭患者,所有患者均应用有创与无创序贯性机械通气治疗,按照治疗期间不同护理模式将其分为常规护理组与专职护理组,每组均为40例,常规护理组实施常规护理,专职护理组实施专职护理,对比两组患者的血气指标、临床指标、呼吸机相关性肺炎发生率以及护理满意度。结果:专职护理组护理后的PaO_2低于常规护理组,PaCO_2、SaO_2、pH均高于常规护理组,差异显著(P0.05);专职护理组患者的机械通气治疗时间与住院时间均短于常规护理组,差异显著(P0.05);专职护理组的呼吸机相关性肺炎发生率低于常规护理组,护理满意度高于常规组,差异均显著(P0.05)。结论:有创与无创序贯性机械通气治疗COPD合并呼吸衰竭期间实施专职护理的效果显著,可显著改善患者的血气指标与临床指标,降低呼吸机相关性肺炎发生率,提高护理满意度,值得临床推行。     

冠脉PCI后患者发生造影剂肾病的危险因素分析

目的总结分析接受冠脉介入治疗的患者发生造影剂肾病（contrast induced nephropathy,CIN）的危险因素、临床预后及防治策略。方法224例接受冠状动脉介入治疗的患者为研究对象,根据患者术后48h内的血清肌酐水平变化分为CIN组和非CIN组,并对相关危险因素进行分析。总结冠状动脉介入治疗中并发CIN患者的危险因素及防治策略。结果术前伴随的高龄、糖尿病、慢性肾功能不全和大剂量使用造影剂与CIN的发生密切相关。结论高龄、糖尿病、慢性肾功能不全和造影剂剂量是4个独立的CIN危险因素。加强冠脉介入治疗围手术期的综合管理,特别是水化疗法,是目前防治CIN的重要策略。