炎症性肠病患者自我管理现状及影响因素研究

目的 了解炎症性肠病(IBD)患者的自我管理现状并分析其影响因素.方法 对185例诊断为IBD的患者采用一般情况调查表、慢性病自我管理行为量表、IBD自我效能量表及社会支持量表进行横断面调查并分析其影响因素.结果 185例IBD患者自我管理行为平均得分为(27.06±9.52)分,运动与锻炼部分、认知管理与实践部分以及...     

成都市某医院上消化道出血住院患者病例特征及治疗费用分析

目的分析上消化道出血(UGIB)住院患者病例特征及治疗费用情况,为制定预防控制政策及措施、改善治疗手段、提高患者预后及指导医疗系统统筹疾病费用等提供依据。方法从医院信息管理系统中搜索2019年成都市某三甲医院全年收治的所有初诊UGIB住院病例,对病历资料及治疗费用进行描述分析。结果共纳入符合研究标准的UGIB住院病例308例。24~59岁144例(中青年组),平均年龄(42.05±7.54)岁,男性占70.14%。60~88岁164例(老年组),平均年龄(73.54±6.05)岁,男性占82.83%。2组病例的性别和BMI分布差异均无统计学意义(均P>0.05)。2组病例间非甾体抗炎药服用史、高血压病史、糖尿病史、冠心病史、脑卒中病史、慢性阻塞性肺疾病病史及伴随≥2种合并症者构成分布差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。UGIB患者临床表现主要以黑便(占57.14%)、上腹痛(占35.39%)、呕血(占27.60%)为主,出血病因主要为十二指肠溃疡(占34.74%)、胃溃疡(占20.78%)、胃十二指肠炎(占11.36%)。上腹痛比例中青年组高于老年组,外周循环障碍低于老年组(均P<0.01)。出血病因中中青年组十二指肠溃疡、食管胃底静脉曲张比例高于老年组,胃溃疡、复合溃疡、胃癌比例低于老年组(P<0.01或P<0.05)。中青年组住院时间中位数为12.40(6.16,25.51)d,老年组为16.21(6.35,25.54)d;中青年组治疗费用平均为(12783.6±1743.1)元,老年组平均为(21785.6±2762.3);老年组的西药费、中成药费、输血费、检查费、手术费、总费用及住院时间均较高(P<0.05或<0.01)。结论UGIB住院患者以男性为主,不同年龄段UGIB住院患者临床表现及出血病因有差异,老年UGIB患者治疗时间及费用显著高于中青年组。     

经颈内静脉肝内门体分流术术后并发腹腔大出血护理一例

1病例介绍患者男,43岁。因"呕血、黑便2+年,外院行食管静脉曲张套扎术2次"于2013年11月28日入院。2+年前患者无明显诱因出现恶心、呕血,胃镜示静脉曲张,予止血、保肝等对症治疗出血控制后出院。1+年前,查乙型肝炎病毒核酸定量(HBV-DNA)示1.25×105 copies/m L,胃镜示食管胃底静脉曲张(重度),予食管静脉曲张套扎术,并止血、抑酸、护肝治疗,未行抗病毒治疗。同年复查胃镜示食管静脉曲张(轻度-重度)伴胃底静脉曲张。10+个月前,患者再次行胃     

静脉输液头皮针与留置针连接处固定方法改进

目的比较静脉输液头皮针与留置针连接的2种固定方法在输液过程的稳定效果。方法纳入2013年1月-10月400例患者,随机分为改良组和对照组各200例。对照组采用传统的方法将胶布横贴以固定头皮针针柄于皮肤,称为"一"字型横贴固定法;改良组采用将胶布横跨针柄下方向上交叉的固定方法,称为"又"字型交叉固定法,比较两组患者不同固定方法的效果。结果改良组在针管部分滑出、针头全部滑出、感染及针刺伤方面效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 "又"字型交叉固定方法操作简单,固定牢固,不宜滑脱,减少职业暴露危险;减少反复插入,避免感染;方便又实用,保证了输液的顺利进行,提高了护理质量,值得临床应用推广。     

经颈静脉肝内门体分流术的护理

目的探讨经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)的围手术期护理方法、效果和出院指导的重要性。方法回顾性分析2012年6月1日-2013年6月1日行TIPS术的258例患者的临床表现、围手术期的护理方法、出院指导建议,并对其行4~18个月的随访。结果 3例患者穿刺部位渗血,1例出现心悸,1例消化道出血,无肝性脑病发生。后期门诊随访发现12例患者发生消化道出血,3例发生肝性脑病。结论良好的护理方法和出院指导有助于提高疗效,减少TIPS术后并发症。     

胃左静脉血流动力学及其分流指数在评价肝硬化食管静脉曲张中的应用

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压症的严重并发症,肝硬化伴食管胃底静脉曲张患者中有19%～40%最终发生上消化道大出血,其中40%～70%的患者因首次出血而死亡[1,2].因此门脉高压一旦形成,临床上迫切需求一种对其进行反复监测、预测食管静脉破裂出血的敏感有效、安全无创且经济方便的技术.目前预测出血的手段不少,包括纤维内窥镜、门静脉造影及彩色多普勒超声等,但均未获得非常满意的预测效果.有研究表明,胃左静脉血流量越大、门静脉血流量越低,发生食管静脉破裂出血的可能性越大[3,4].而胃左静脉分流指数(left gastric vein shunt index,LGVSI)可以较好地预测食管静脉破裂出血,具有经济、安全、无创等特点,为肝硬化食管静脉曲张破裂出血的防治提供了新方法.本文就胃左静脉血流动力学及其分流指数在评价肝硬化食管静脉曲张中的应用综述如下.     

老年患者消化性溃疡复发相关因素临床分析

目的探讨并分析老年消化性溃疡患者复发的危险因素,为临床治疗复发性老年消化性溃疡提供参考。方法以我科室2016年4月至2017年4月间收治的160例老年消化性溃疡病例作为研究对象,按复发情况分为复发组57例,未复发对照组103例。统计患者病理学资料、溃疡特点、治疗情况、生活习惯、精神状态等消化性溃疡复发常见危险因素,分析其对老年患者消化性溃疡复发的影响。结果在所研究患者中,复发人数占总数的35.6%。复发组患者中胃溃疡、十二指肠溃疡比例略低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05);复合溃疡比例显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。复发组患者中,幽门螺杆菌(HP)感染阳性率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);溃疡内径大于2cm以及合并高血压与复发显著相关,服用非甾体药物(NSAIDs)、未维持治疗、吸烟饮酒嗜好是复发的显著相关因素。结论老年患者消化性溃疡出现复发现象几率较高,复发因素多样,临床治疗时应针对性合理用药,从多种途径治疗和预防复发。     

快速康复理念在双镜联合技术切除胃肠道间质瘤护理中的应用

目的：总结快速康复理念在双镜联合技术切除胃肠道间质瘤护理经验,提高护理质量。方法选择2010年1月—2012年7月采用双镜联合技术切除胃肠间质瘤患者53例,按患者入院时间顺序将患者随机分为对照组24例,实验组29例。对照组采用常规围手术期护理,实验组在传统常规护理基础上运用快速康复理念进行护理,比较两组患者术前等待时间、住院天数,住院费用及患者满意度。结果实验组患者术前等待时间（5．92±3．72） d,住院天数（9．10±4．79） d,住院费用（8291．42±5909．07）元,均低于对照组,差异有统计学意义（t值分别为7．80,10．23,7．56;P＜0．05）;实验组患者满意度（98．56±1．12）％,对照组（92．00±1．65）％,差异有统计学意义（t＝432．59,P＜0．05）。结论快速康复理念在双镜联合技术切除胃肠道间质瘤护理的应用是安全有效,正确细致的护理措施是患者手术获得成功、且身体早日康复的有力保障。     

鼻胆引流导管连接引流袋的两种不同方法效果比较

目的探讨鼻胆引流导管连接引流袋的两种方法对临床护理效果的影响。方法选择2011年1月-8月行内镜下鼻胆管引流患者230例,随机分为试验组与对照组。试验组117例采用手柄组件连接方式,既用无菌剪剪掉伸出过长的鼻胆引流导管部分,保留引流导管距鼻腔长度为40～50cm,装上手柄组件,连接引流袋的引流导管接头。对照组113例,直接将鼻胆引流导管插入引流袋的输入管中至合适深度,用胶布固定连接处。比较两组引流效果、连接效果、患者舒适度及医护人员工作量的差异。结果两组在引流量效果方面差异无统计学意义（P〉0．05）,但是在引流效果、连接效果、患者舒适度、护理工作量方面,试验组明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论采用手柄组件连接方法操作简单,连接紧密、不易脱落,可提高患者舒适度,减少污染、避免感染,减少护理工作量,可供临床应用推广。     

陇川县2004—2012年实施结核病控制项目效果分析

目的评价陇川县2004—2012年实施结核病控制项目效果。方法采用描述流行病学方法对结核病项目资料进行统计分析。结果2004—2012年检查疑似肺结核患者2799例,年均就诊率1．75‰,根据肺部x线检查、痰涂片镜检和临床特征确诊活动性肺结核患者642例,年均发病率40．06／10万;管理治疗病人642例,治愈598例,治愈率93．15％;死亡6例,病死率0．37／10万。结论结核病项目工作虽然取得了较好的防治成绩,但还有潜在的病例及传染源,需继续依托项目做好结核病防治工作。