2003名非体力劳动者骨密度测定结果分析

2003名非体力劳动者骨密度测验结果显示骨质疏松发生率男性明显高于女性;男性各年龄组无明显差异;男女各年龄组比较除51～55岁外,其它均无差异;女性≤55岁者明显低于>55岁者.以上结果说明壮年骨峰值较低,与烟、酒、咖啡、碳酸饮料嗜好有关,也与缺乏体育锻炼和体力劳动有关;女性绝经后骨质疏松率明显增高,应采取预防措施;老年人骨质疏松率低于1990年调查结果.     

单孔胸腔镜肺术后联合康复科干预对患者康复的影响

  目的   探讨胸外科及康复科联合干预对单孔胸腔镜肺术后快速康复外科中的优势及应用价值。  方法   选取安宁市第一人民医院单孔胸腔镜下肺手术（包括肺楔形切除、肺段切除术及肺叶切除术）患者分为2组, 2020年2月至2021年2月的105例患者为对照组（术后常规胸外科处理组）,2021年3月至2021年12月125例患者为研究组（术后胸外科联合康复科处理组）,收集患者的手术数据、住院资料以及护理相关数据。比较2组患者术后住院时间、术后疼痛视觉模拟评分法（visual analoguescales,VAS）评分、患者满意度等方面的差别。  结果  研究组术后住院时间,低于对照组,且差异有统计学意义（P < 0.05）,术后24 h、术后48 h VAS评分,低于对照组,且差异有统计学意义（P < 0.05）,术后72 h VAS评分,低于对照组,差异无统计学意义（P > 0.05）。满意度高于对照组,且差异有统计学意义（P < 0.05）。  结论   胸外科及康复科联合干预对单孔胸腔镜肺术后,能进一步减轻疼痛、减少镇痛药物用量、缩短术后住院时间。在快速康复外科理念下,胸外科及康复科联合干预对单孔胸腔镜肺术后显著的优势,值得临床推广应用。     

基于倾向性评分匹配法评价加速康复外科理念在老年肺癌患者的应用效果

摘要 目的：综合评价加速康复外科理念在老年肺癌患者的应用效果。 方法：回顾性分析2017年10月—2020年10月在我院行肺癌手术的老年患者（年龄≥60岁）224例,依据康复理念不同分为传统组131例和加速康复组93例,采用倾向性评分匹配功能进行匹配,比较匹配后两组患者术后康复情况、术后并发症、术后肺功能等指标。 结果：采用1∶1最邻近匹配法,经倾向性评分匹配法成功匹配90对患者。加速康复组的尿管留置时间、胸管留置时间、排便时间及术后住院时间均优于传统组（P＜0.05）;两组术后1天的视觉模拟疼痛评分（VAS）对比无明显差异,而加速康复组的术后3天、7天的VAS分值显著低于传统组（P＜0.05）。两组术后1天的C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）水平未见明显差异（P＞0.05）,而加速康复组术后3、7天的CRP、PCT均较传统组明显下降（P＜0.05）。加速康复组术后1个月的肺功能指标FEV1、FVC、PEF均明显优于传统组（P＜0.05）。加速康复组术后肺不张、肺炎、包裹性胸腔积液、肺漏气及下肢深静脉血栓的发生率明显低于传统组（P＜0.05）。 结论：老年肺癌患者围术期应用加速康复理念,可以减少并发症的发生,促进肺功能恢复,加速患者康复。     

124株肠球菌的分离率及耐药性分析

肠球菌为条件致病菌，是引起医院感染的重要病原菌之一。近年来，与肠球菌有关的感染发生率和病死率明显升高，医院感染中〉10％由肠球菌所致，其中最常见的为尿路感染，其次为腹部和盆腔等部位的创伤和外科术后感染。由于肠球菌的耐药机制较为复杂，它对常用的抗生素有天然耐药性、获得性耐药的特点，限制了治疗药物的应用，对肠球菌耐药性的分析可为临床治疗提供信息和依据。为此，笔者2006年1月-2007年1月对我院临床分离的肠球菌进行了药敏试验，分析其耐药性的特点，并对临床用药进行探讨。结果报告如下。     

圆形分布法分析危重病患者死亡时间规律研究

目的探讨危重病患者死亡的集中时间点及高峰期规律。方法选取2005—2011年我院收治的所有死亡患者2 357例,采用圆形分布法,将数据输入Excel,求出危重病患者死亡时间的集中度(r)、平均角(α),推算死亡的高峰时点和高峰时段。结果危重病患者死亡的时间存在明显的集中趋势,死亡的高峰时点在8:42,死亡高峰时段在3:30-13:54。结论危重病患者的死亡时间表现出明显的集中趋势,采用圆形分布法可了解危重病患者死亡的时间规律,使患者得到及时的抢救,挽救生命,降低病死率,提高医疗救治质量。     

自体血“补片”胸膜固定术治疗肺切除术后持续性漏气的疗效分析

目的 观察自体血“补片”胸膜固定术治疗肺切除术后持续肺漏气的安全性及疗效,探讨该方法在临床治疗中的应用价值。方法 2014年10月至2019年10月北京世纪坛医院胸外科收治97例肺部持续漏气患者,其中53例采用自体血胸膜腔注入治疗,44例采用常规治疗方法,回顾性分析两组治疗方法的疗效、不良反应和并发症等情况。结果 自体血治疗组81.1%的患者经第1次治疗后48 h内肺漏气停止,其余18.9%的患者经第2次自体血输注后治愈,平均带管时间8.4 d,总体成功率100%,术后平均住院日10.0 d。而常规治疗组中漏气持续时间较长,平均带管时间13.5 d,术后平均住院日15.3 d。两组患者术后拔管时间(P=0.00)和术后住院时间(P=0.00)差异均有统计学意义。除少数患者出现皮下气肿、低热外,未观察到严重并发症的发生。结论 自体血“补片”胸膜固定术治疗持续肺漏气疗效确切,不良反应发生率低,可作为治疗持续肺漏气的首选方法。     

合并2型糖尿病恶性肿瘤患者化疗前后血清TGF-β1的表达变化

目的: 探讨化疗对合并2型糖尿病(T2DM)恶性肿瘤患者血清TGF-β1水平的影响。方法: 按配对设计入选80例分为实验组(合并T2DM恶性肿瘤)40例, 对照组(非合并T2DM恶性肿瘤)40例, 均给予2个周期化疗, 采集每个周期化疗前1天和化疗结束后第2天早晨空腹静脉血2mL, 分离血清, ELISA法检测血清TGF-β1的含量。结果: 实验组2个周期化疗前后血清TGF-β1的表达水平与对照组相比, 差异无统计学意义(P > 0.05)。实验组第1个周期化疗后血清TGF-β1含量降低, 而第2个周期化疗后含量却较第2个周期化疗前升高, 差异有统计学意义(P < 0.05);对照组第1、2个周期化疗后血清TGF-β1含量呈持续降低趋势, 差异有统计学意义(P < 0.05)。结论: 第1个周期化疗可促进合并/非合并T2DM恶性肿瘤患者血清TGF-β1水平下降。第2个周期化疗可促进合并T2DM恶性肿瘤患者血清TGF-β1水平升高。      

衡水市某三甲医院2011年-2014年恶性肿瘤住院病例统计分析

目的通过对衡水市某三甲医院恶性肿瘤住院病例进行统计分析,了解该院恶性肿瘤构成特点,为预防、筛查、监控措施提供科学依据。方法通过医院信息化系统,调取2011年-2014年所有住院患者电子病历首页信息,对恶性肿瘤病例按照主诊断ICD-10疾病编码进行分类汇总统计分析。结果 2011年-2014年恶性肿瘤病例逐年增多(P<0.01),恶性肿瘤住院病例共8017例,男性4354例,女性3663例,男女例数之比为1.19:1。前十位恶性肿瘤顺位:肺、乳腺、胃、结直肠、食管、肝、甲状腺、子宫、膀胱、血液系统恶性肿瘤。恶性肿瘤性别构成:除子宫恶性肿瘤均为女性,乳腺、甲状腺恶性肿瘤女性多于男性外,余均男性多于女性。男性前五位为:肺、胃、食管、结直肠、肝恶性肿瘤;女性前五位为:乳腺、肺、结直肠、甲状腺、子宫恶性肿瘤。不同年龄段恶性肿瘤构成及男女构成比:恶性肿瘤患者数随年龄增加逐渐增多,≥60岁年龄段最高,为56.72%(P<0.01);≤14岁及≥60岁组男性多于女性,余年龄组女性多于男性。≥60岁恶性肿瘤高发人群前三位肿瘤:肺、胃、食管恶性肿瘤。恶性肿瘤患者地区分布:桃城区1561例,病例数最多,达19.47%(P<0.01)。结论医院及当地卫生行政部门应重视肺、乳腺等顺位较前恶性肿瘤的医疗技术发展,提高患者生存期及生活质量。并加大对60岁以上人群及病例较多地区的监控,降低恶性肿瘤在该地区的发病率。     

艾滋病合并肺结核及泛发性带状疱疹死亡1例

患者,男,4 2岁,东明县人。2 0 0 0年10月在广州(用化名)被确诊为艾滋病,后在家保密治疗。2 0 0 3年5月下旬以乏力,发烧,胸痛,咳嗽10余天到济南市中医医院就诊。5月2日患者血清经山东省艾滋病监测中心检验,结果为:酶标法,阳性;明胶颗粒凝集法,阳性;免疫印迹法gp16 0 ,gp12 0 ,P6 6 ,P5 5 ,P5 1,P4 1,P39,P31,P2 4 ,P17,出现反应条带,HIV - 1抗体阳性,确诊为艾滋病。患者1988年曾去河南省长恒县某地下血站卖血浆数次,否认有吸毒史,手术史,输血史和注射血液制品史,否认有性乱史。疑为卖血浆时经血感染HIV。查体:体态消瘦,恶病质,颈前和双…     

术前口服碳水化合物对老年肺癌患者术后加速康复 的影响

目的探讨术前分次口服碳水化合物对老年肺癌患者术后胰岛素抵抗、应激反应及加速康复的影响。方法选取2020年 1月至2020年12月在北京世纪坛医院择期全身麻醉下行肺癌手术的老年患者（≥65岁）60例，随机均分为对照组和试验组。其中有 4例退出，最终两组分别为27例和29例。对照组常规术前8 h禁食，4 h禁水；试验组术前日晚予素乾400 ml口服，术前2 h予素乾 200 ml口服。手术采用静脉全身麻醉，术后静脉自控镇痛。在术前1 d、术前当天、手术结束时，术后第1天早晨，术后第3天早晨， 抽取静脉血，测定血糖、胰岛素及皮质醇浓度，并用稳态模式评估法计算胰岛素抵抗指数；在术前1 d、术后第1天早晨、术后第3天 早晨测定前白蛋白及白蛋白水平；在术前及术后1 h利用视觉模拟评分法测定患者主观舒适度相关指标（口渴感、饥饿感和焦虑感）； 记录住院期间并发症情况。结果与对照组比较，术前1 d及术前两组皮质醇，血糖，胰岛素及胰岛素抵抗指数差异无统计学意义 （P>0.05)，试验组患者手术结束时、术后第1天及术后第3天的皮质醇，血糖，胰岛素及胰岛素抵抗指数明显降低，差异有统计学意 义（P<0.05）；试验组在术后第3天，白蛋白及前白蛋白水平明显高于对照组（P<0.05）；试验组患者术前及术后1 h的口渴感、饥饿 感和焦虑感评分均明显低于对照组（P<0.05）；与对照组相比，试验组术后恶心呕吐发生率明显降低（P<0.05），术后首次排气、排便 时间缩短，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者均未发生反流、误吸及吸入性肺炎等。结论术前分次口服碳水化合物对老年肺 癌患者是相对安全的，同时可有效降低围术期的胰岛素抵抗，应激反应及蛋白质分解，进而改善胃肠道功能，促进康复。