关节镜辅助下微创髌前“8”字张力钢丝内固定治疗髌骨骨折

目的探讨关节镜辅助下微创髌前＂8＂字张力钢丝内固定治疗髌骨骨折的手术方法及疗效。方法对我科2005年5月～2009年12月髌骨骨折的29例行关节镜辅助下微创髌前＂8＂字张力钢丝内固定治疗,总结手术经验。结果 27例完成微创手术,2例中转开放手术,平均手术时间48min。均获得12个月随访,髌骨骨折均愈合,未形成髌骨关节面＂阶梯＂,无内固定断裂,关节功能优。结论关节镜辅助下髌前＂8＂字张力钢丝内固定治疗髌骨骨折内固定可靠,术中能直观评估关节面复位情况,手术创伤小,有利于早期功能锻炼。     

颈椎损伤的现场救治

颈椎损伤是院前急救工作中的常见病、多发病。及时正确的现场救治对于挽救颈椎损伤患者的生命和改善预后具有极为重要的意义。本文结合笔者近年来的临床、教学经验和相关文献分析,就颈椎损伤的现场急救做一简要介绍,可为相关临床工作者提供参考。     

国医大师徐经世医话四则

本文通过四则医话记述了国医大师徐经世先生在诊疗过程的心得、 体会及感悟.徐经世先生在抗击新型冠状病毒肺炎过程中,倡导的"宜中则中,宜西则西"原则是当代历史条件下抗疫战斗发挥"中西医协同作用"的客观要求.肺结节的调治,须从整体观念出发,注重五脏相互制化的影响,不可"见肺治肺".肿瘤术后,当雪中送炭而非加霜,扶正是为祛邪创...     

老年睡眠不良情况调查

老年睡眠不良发生率高,严重影响身心健康,为进一步探讨老年睡眠不良的防治,进行了相应的流行病学调查. 1 对象与方法 1.1 对象抽查大连、西安、昆明、南京、青岛、成都等8城市38所军队干休所及8所疗养院离休干部、家属.问卷发出5 050份,离休干部4 337例,家属713例.     

支气管异物误诊为肺癌1例临床报告

<正>一、病例报告芮某某,女,65岁。咳嗽、咳痰20余天,再发加重伴咳血5天。于2013-09-24由我院门诊收住呼吸内科,入院20天前患者在无明显诱因下开始出现咳嗽、咳痰,痰多色黄白相兼,易咳出,在当地医院住院治疗,使用青霉素类药物(具体用药不详),病情稍有所好转,5天前开始出现咳痰、痰中带血,血量少,色鲜红,入住时患者咳痰,伴有左侧胸部疼痛,尚可忍受,无发热、唇无紫绀,无寒战,无腹痛腹泻,无消瘦,纳食欠佳,夜寐安,二便调。有高血压病史     

中老年人高血糖的发病现况及与其他代谢疾病的关系

分析2009年度在我院检查身体的546名结果。结果:空腹血糖水平在老年前期为正常高值(5.99mmol/L)高血糖发病率为25.75%。60岁以后,平均空腹血糖为6.21%mmol/L,发病率为37%,中年高血糖、高血脂、高尿酸血症、高血压、冠心病发病情况已有明显上升,到老年期(60～70岁)更加突出。空腹高血糖及糖尿病的检出率高达40.1%,其次是高甘油三酯血症、高胆固醇血症、高血压病、高尿酸血症。结论:中老年人群中高血糖与其它代谢病的发病现况严重。     

北京城区院前救治的道路交通损伤特点分析

目的:描述北京急救中心2004年1月1日至2010年12月31日救治城区道路交通损伤的现状,总结其社会学特点,并初步探讨其可能的改善方法.方法:所有数据来源于北京市统计局和北京急救中心病案室,在收集后者数据时检索并录入2004年1月1日至2010年12月31日共7年期间由北京急救中心参与救治的道路交通损伤病例,应用Excel 2007、SPSS 17.0进行方差分析及卡方检验.结果:共收集符合准入标准的完整病例19 550例,道路交通伤的年发病率约为120人/10万人,死亡率约为4.97人/10万人,其中男性(11 737,60.04％)明显多于女性(7 813,39.96％),平均年龄(38.76±16.84)岁.各年龄组交通伤均多发于每年的10月份,日间多于夜间,以中午前、后最多,但不同年龄患者交通损伤发生的每日时间分布特点不同.受伤者多为行人(7 588,38.81％)和骑自行车者(3 790,19.39％),发生部位多在头面(8 343,42.68％)和下肢(6 828,34.93％),损伤程度以中等损伤为主(11 718,59.94％),造成损伤的一方多为小型汽车(11 490,58.77％).结论:防治道路交通损伤,需要针对不同人群、不同时段和不同交通方式,采用不同的管理方法和规范化的院前救治.     

聚乳酸生物可吸收膜在甲状腺手术中的应用

目的 探讨聚乳酸生物可吸收膜在甲状腺手术中应用的可行性和有效性.方法 甲状腺手术患者120例,将120例患者随机分为实验组和对照组.根据术中喉返神经显露程度,又分别分为单侧喉返神经显露组(A组)和双侧喉返神经显露组(B组)两个亚组.实验组患者将聚乳酸生物可吸收膜分别置于甲状腺手术创腔内喉返神经表面和颈前肌群表面与颈阔肌层之间.对照组不使用生物膜.对患者声音状况及颈部不适感进行术后定期随访.结果 (1)手术后当天,实验组和对照组患者均未出现声音嘶哑.术后3天后开始有患者出现声音嘶哑,为迟发性声音嘶哑.迟发性声音嘶哑发生率为3.33％ (4/120),实验组1例(占1.7％),对照组3例(占5.0％).采用GRBAS系统评分,实验组和对照组术后各个观察点声音嘶哑发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).采用TVQ量表评分,实验组和对照组在术后1个月时比较,差异有统计学意义(P＜0.05);术后6个月时,仅B组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);(2)第5天,实验组和对照组电子喉镜随访结果比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后6个月比较,差异有统计学意义(P＜0.05).(3)术后1个月时,实验组颈部不适感发生比例和严重程度均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);术后6个月时比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 聚乳酸生物可吸收膜在甲状腺手术中,具有保护喉返神经,促进声音恢复的作用,可减轻患者术后颈部牵扯及挛缩感.     

八味芪丹胶囊联合依帕司他治疗2型糖尿病周围神经病变临床观察

目的 观察八味芪丹胶囊联合依帕司他治疗2型糖尿病周围神经病变的临床疗效及对患者血清铁蛋白及氧化应激指标的影响,探讨其可能的作用机制。方法 将62例糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy,DPN）患者随机分成观察组和对照组,每组31例。两组均以个体化降糖为基础治疗,对照组另口服依帕司他,观察组在对照组疗法的基础上加用八味芪丹胶囊,疗程均为4周。分别采用中医证候评分、多伦多临床评分系统（Toronto clinical scoring system,TCSS）评定临床疗效,采用神经电检诊仪检测神经传导速度,采用化学比色法检测血清铁蛋白（serum ferritsn,SF）,硫代巴比妥酸法检测丙二醛（malondialdehyde,MDA）水平,化学发光法检测超氧化物歧化酶（superoxide dismutase,SOD）水平。结果 治疗后两组患者中医证候评分、TCSS评分均较治疗前明显减少（P<0.05）,且观察组减少程度大于对照组（P<0.05）。治疗后两组患者神经传导速度均较治疗前明显提高（P＜0.05）,且观察组较对照组提高更为明显（P＜0.05）。治疗后两组患者血清SF、MDA水平均较治疗前明显降低（P<0.05）,SOD水平明显升高（P<0.05）;且观察组SF、MDA水平的降低程度以及SOD水平的升高程度均大于对照组（P<0.05）。结论 八味芪丹胶囊联合依帕司他治疗2型糖尿病周围神经病变的疗效优于单用依帕司他,且能有效提高神经传导速度,其机制可能与调节铁代谢途径、改善氧化应激反应有关。