CT引导下责任脊神经根射频热凝治疗肺癌体壁转移性疼痛

目的：观察CT引导下椎间孔穿刺责任脊神经根射频热凝姑息性治疗肺癌体壁转移性疼痛的安全性及镇痛效果。 方法：经正规三阶梯口服给药2周仍不能有效镇痛的肺癌体壁转移性疼痛患者 16例,结合患者主诉与CT扫描所见转移灶部位确定疼痛责任脊神经,CT引导下用射频针穿刺至相应脊神经所在椎间孔的上1/3,0.5mA电流高（50Hz）、低（2Hz）频电生理测试出患者原疼痛区感觉异常和/或相应区域肌肉抽动后行95度300秒射频消融。以射频热凝前后疼痛视觉模拟评分(VAS )和口服药剂量变化来评价治疗后1h、1周、1月、3月及6月的镇痛效果,并观察有无治疗相关并发症。 结果：16例患者共52个责任脊神经所在的椎间孔均由CT引导下将穿刺针穿刺至椎间孔的上1/3,其中43个责任脊神经能被 0.5mA的高低频电刺激测试出异感,9个经调整针尖位置后测出异感;射频热凝后所有患者疼痛视觉模拟评分均降低,其中有7例患者完全停服止痛药;另9例患者仍需给予口服阿片类止痛药维持镇痛效果,但剂量显著降低。所有患者原疼痛区皮肤感觉减退,有轻度麻木,无椎管内出血、穿刺处感染及疼痛区皮肤萎缩、坏死事件发生。 结论：CT引导下椎间孔穿刺责任脊神经根射频热凝可安全、有效地姑息性治疗癌性体壁痛,可作为癌痛治疗WHO“三阶梯”方案的有效补充。     

右美托咪定对老年人术后谵妄疗效研究进展

<正>谵妄是一种常见而严重的脑功能衰竭的急性状态,其主要特征是起病急、病情明显波动,主要临床表现为精神混乱、注意力不集中、行为无章,通常伴有意识障碍^[1]。谵妄是精神状态的一种急性变化,与痴呆相比,后者常有较长的病史且进程缓慢。然而在实际临床中,谵妄和痴呆常并存,在老年患者中尤为常见^[2]。根据2017年中国老年患者围术期麻醉管理指导意见及美国麻醉医师协会颁布的专家共识,