3Dslicer联合Sina软件辅助神经内镜下微创治疗幕上高血压脑出血的应用研究及其预后影响因素分析

目的 研究3Dslicer联合Sina软件辅助神经内镜下微创手术治疗幕上高血压脑出血(Supratentorial hypertensive intracerebral hemorrhage, SHICH)的优势，分析患者的预后影响因素。方法 回顾性分析188例SHICH病人的相关临床资料，根据其微创手术方案分成3Dslicer联合Sina软件辅助神经内镜微创手术组与单纯显微镜下微创手术组。比较并分析两组患者血肿清除率、骨窗面积、骨窗与血肿投影重合率、手术时间、术中出血量、围手术期并发症及预后的差异。通过单变量及多变量回归分析筛选出可能影响SHICH术后神经功能预后的相关因素。结果 3Dslicer联合Sina软件辅助神经内镜与单纯显微镜下微创组相比骨窗与血肿投影重合率、血肿清除率增高，手术时间及术中出血量减少，术后3月GOS评分明显提升而围手术期并发症发生率减少；多因素二元Logistic回归分析显示：术前GCS评分、术前血肿体积及手术血肿清除率、血肿部位、手术方式、围手术期并发症及术后综合康复治疗为幕上高血压脑出血手术患者预后独立影响因素。结论 3D-slicer联合Sina软件辅...     

中西医结合疗法治疗中风后遗症30例临床观察

目的：观察中医治疗中风后遗症的疗效。方法：60例中风后遗症患者随机分为治疗组与对照组,每组30例。2组患者给均给予肠溶阿斯匹林、维脑路通、脑复康等对症治疗。治疗组在此基础上加用补阳还五汤内服。2组均以治疗1个月为1个疗程,治疗3个疗程后观察疗效。结果：治疗后显效率治疗组为36.67%,对照组为20.00%,两组相比有明显差异（P〈0.05）。有效率治疗组为76.67%,对照组为66.67%,两组相比较有明显差异（P〈0.05）。两组患者治疗后全血黏度、血浆黏度、红细胞组织、纤维蛋白原相比较,差异有显著性（P〈0.05）。两组治疗前血脂各项指标的比较,差别无明显差异（P〉0.05）。结论：中医治疗中风后遗症临床疗效好,且可血液流变血各项指项。     

天麻素调节cAMP/PKA/GRK2信号通路对脑胶质瘤细胞增殖、凋亡的影响

摘要:目的 探讨天麻素(Gastrodin)对脑胶质瘤细胞增殖、凋亡的影响及作用机制。方法 不同浓度的天麻素(2.5 ~80.0μmol/L)分别处理 U87细胞24、48、72h,检测细胞增殖确定最佳给药浓度;U87细胞分为对照组(Control组)、天 麻素低、中、高浓度组(Gastrodin-L、Gastrodin-M、Gastrodin-H 组,天麻素工作浓度分别为5、10、20μmol/L)、天麻素+ cAMP/PKA 信号通路抑制剂组(Gastrodin+H-89组,20μmol/L 的天麻素与10μmol/L 的 H-89共同处理细胞),分别 检测 U87细胞增殖、凋亡及cAMP及 CyclinD1、p21、Bax、Bcl-2、Caspase-3、p-PKA、PKA、p-GRK2、GRK2的蛋白表达水 平。结果 2.5~80.0μmol/L的天麻素均可抑制 U87细胞增殖,选择浓度为5、10、20μmol/L的天麻素进行后续实验。 与 Control组比较,Gastrodin-L、Gastrodin-M、Gastrodin-H 组 G0/G1期细胞比例、细胞凋亡率、cAMP、p21、Bax、Caspase3、p-PKA、p-GRK2蛋白表达水平均显著升高(均P<0.05),S期与 G2/M 期细胞比例、集落形成数、CyclinD1、Bcl-2蛋 白表达水平显著降低(均P<0.05),且呈药物浓度依赖性;与 Gastrodin-H 组比较,Gastrodin+H-89组 G0/G1期细胞比 例、细胞凋亡率、cAMP、p21、Bax、Caspase-3、p-PKA、p-GRK2蛋白表达水平显著降低(均 P<0.05),S期与 G2/M 期细 胞比例、集落形成数、CyclinD1、Bcl-2蛋白表达水平显著升高(均P<0.05)。结论 天麻素可能通过激活cAMP/PKA/ GRK2通路抑制脑胶质瘤细胞增殖,并诱导其凋亡。     

Solitaire FR机械取栓治疗医源性脑栓塞1例北大核心CSCD

1临床资料患者女,56岁,因“突发剧烈头痛伴反复呕吐2 h”入院,既往罹患高血压3年,血压最高记录为160/110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),未进行药物治疗。查体:血压189/77 mm Hg,体质量70 kg,嗜睡,Glasgow昏迷量表(GCS)评分14分,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分1分,双侧瞳孔等大等圆,直径4 mm,对光反射及调节反射均灵敏,颈抵抗,四肢肌力Ⅴ级、肌张力正常,双侧病理征阴性。     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出原因分析与对策

目的：探讨重型颅脑损伤患者开颅术中急性脑膨出的原因与防治措施。方法回顾分析2010年6月至2014年1月38例术中出现急性脑膨出的重型颅脑损伤患者的临床资料。结果迟发颅内血肿、术中弥漫性脑肿胀、严重的脑挫裂伤、外伤性的大面积脑梗死、术中低血压或低氧血症、气道梗阻、外伤性颈内动脉闭塞等是其发生的主要原因,根据GOS评分,术后6个月恢复轻残8例(21．1%),中残7例(18.4%),重残5例(13．2%),植物状态3例(7.9%),死亡15例(39.5%)。死亡原因：原发脑干损伤3例,慢性全身衰竭3例,多器官功能衰竭9例。结论术前详细了解受伤机制,认真研究影像学资料对术中脑膨出的预判具有重要意义;针对不同病因采取相应的措施,提高治疗效果,改善患者的预后。     

骑跨横窦的硬膜外血肿临床诊疗分析

目的探讨骑跨横窦的硬膜外血肿的形成机制及临床治疗方法和疗效。方法对2007年1月至2011年1月间26例颅脑外伤致骑跨横窦的硬膜外血肿患者的临床表现、受伤机制、影像学资料、手术方式及疗效进行分析。手术清除血肿采用幕上骨瓣、幕下骨窗、保留骨桥,幕上、下骨窗和幕下骨窗三种手术方式。结果 26例患者有23例行手术治疗,2例血肿量少而保守治疗,1例家人放弃治疗。26例患者按GOS评分,23例手术患者中有22例恢复良好,中残1例,2例保守治疗的患者恢复良好,1例放弃治疗患者死亡。结论骑跨横窦的硬膜外血肿重在早期发现、早期诊断、早期治疗,有手术指征,尽早手术,预后较好。     

小骨窗微创手术治疗老年高血压脑出血32例的临床分析

目的探讨小骨窗微创手术治疗老年高血压脑出血的临床效果。方法分析32例经小骨窗微创手术治疗的高血压性脑出血老年患者的临床资料。结果按日常生活能力评价（ADL）标准,患者术后3个月,完全恢复日常生活（ADLⅠ级）3例;部分恢复或可独立生活（ADLⅡ级）9例;需人帮助,扶拐可走（ADLⅢ级15例;卧床,有意识（ADLⅣ级）2例,植物生存（ADLⅤ级）1例;死亡2例。结论小骨窗微创手术具有创伤小、安全有效、简单快捷等优点,是治疗笔年人高血压性脑出血比较理想的方法。     

显微镜下经侧裂岛叶入路在高血压脑出血手术中的临床效果分析

目的探讨分析显微镜下经侧裂岛叶入路在高血压脑出血手术中的临床效果。方法选择我院自2015年8月~2018年8月我院收治的高血压脑出血病患(50例)进行研究,将参与本次研究的所有患者分为两组,即对照组(n=25)与研究组(n=25),对照组中患者均行常规颞叶皮层切开手术治疗,研究组中患者则行显微镜下经侧裂岛叶入路手术治疗,对比观察两组间患者采用不同手术方式治疗后的临床效果、并发症发生情况与血肿清除率。结果对比分析两组观察数据发现,研究组患者在经手术治疗后,其手术治疗效果明显优于对照组,且血肿清除率相比较对照组高,而术后不良反应发生率则较之对照组大大降低,两组间手术治疗效果对比差异具有统计学意义(P0.05)。结论对高血压脑出血患者在临床治疗中给予显微镜下经侧裂岛叶入路手术治疗,可明显提高手术效果,并减少手术并发症发生,提高血肿清除率,治疗效果理想,可在临床中普及应用。     

显微外科手术治疗大脑中动脉瘤破裂伴脑内血肿的方法及效果分析

目的分析显微外科手术治疗大脑中动脉瘤破裂伴脑内血肿的方法及效果。方法回顾性分析2015年1月~2017年12月我院收治的58例大脑中动脉瘤破裂伴脑内血肿患者临床资料,所有患者接受显微外科手术治疗,术中夹闭动脉瘤并对颅内血肿予以清除,术后转重症监护治疗,观察并分析所有患者临床手术效果。结果58例患者术中均行动脉瘤夹闭术,同期行脑血血肿清除术,术后出现脑积水者3例,肢体抽搐及脑梗塞各1例,术后行气管切开者20例,后期行颅骨修补手术者5例,术后死亡3例,昏迷8例。术后随访6~18个月,改良Rankin评分显示:1分5例,2分9例,3分10例,4分14例,5分4例,6分16例,预后良好(评分1~3分)者24例,预后差(评分4~6分)者34例。统计学分析显示,20例Hunt-Hess分级Ⅰ~Ⅲ级患者、改良Fish分级0~3级患者中预后良好者分别占比65.00%、63.33%,而Hunt-Hess分级Ⅳ~Ⅴ级、改良Fish分级4级患者中预后差者分别占比71.05%、82.14%;另患者年龄、高血压病史、中线结构移位、去骨瓣减压、脑室内出血等均是影响患者预后不良的危险因素。结论显微外科手术治疗大脑中动脉瘤破裂伴脑内血肿效果较为理想,术前通过明确Hunt Hess分级、Fisher分级并采取针对性的个性化治疗方案对患者的预后能够起到积极的改善效果。     

重度颅脑外伤患者早期高压氧治疗对预后的影响

目的：研究早期应用高压氧治疗对重度颅脑损伤患者预后的影响。方法：46例重度颅脑损伤患者按外伤后进行HBO治疗时机分为两组：A组,n=28例,伤后8～30天,B组18例,伤后31～60天,两组患者在入院24h内和接受HBO治疗4周后分别采用Glasgow昏迷（Glasgow coma scal,GCS）评分,6个月后采用Glasgow预后（Glasgow outcome scale,GOS）进行评分。结果：入院6个月后,A组患者的意识和残疾程度改善较B组显著,两组间的GCS和GOS评分比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：重度颅脑损伤患者在伤后早期接受HBO治疗效果更好。