MRI常规序列与3D-WATS序列对早期类风湿性关节炎手关节病变的诊断价值

目的探究磁共振成像(MRI)常规序列与三维扰相脂肪抑制梯度回波(3D-WATS)序列对早期类风湿性关节炎手关节病变的诊断价值。方法前瞻性选取2019年1月至2020年1月丹东市第一医院收治的80例疑似早期类风湿关节炎(RA)手关节病变患者作为研究对象。所有患者入院后分别行MRI常规序列及3D-WATS序列诊断,将诊断结果与病理结果对照,分析不同序列对早期RA手关节病变检出情况以及诊断的敏感性、准确性与特异性。结果病理诊断结果显示,80例患者中52例确诊为RA手关节病变阳性,28例为阴性;经3D-WATS序列诊断显示RA手关节病变阳性49例,阴性26例; MRI常规序列检出RA手关节病变阳性40例、阴性20例。3D-WATS序列诊断RA手关节病变的敏感性(94.23%)、特异性(92.86%)及准确率(93.75%)均显著高于MRI常规序列诊断(76.92%,71.43%,75.00%),差异均有统计学意义(P <0.05); 3D-WATS序列对关节滑膜炎、骨侵蚀检出率(87.50%,66.25%)明显高于MRI常规序列(68.75%,50.00%),差异均有统计学意义(P &l...     

小剂量环磷酰胺与血浆置换治疗重症系统性红斑狼疮的疗效观察

目的：观察并分析小剂量环磷酰胺与血浆置换治疗重症系统性红斑狼疮的临床疗效。方法选择接受治疗的40例重症系统性红斑狼疮患者作为研究对象,将40例患者随机分为两组,每组20人。采用小剂量环磷酰胺与血浆置换治疗重症系统性红斑狼疮的20人为研究组,采用大剂量环磷酰胺冲击治疗的20人为对照组。观察研究组和对照组患者接受治疗后的临床症状,如发热、面部伴有红斑、关节疼痛等以及活动性指标,包括血沉、抗核抗体、补体C3、抗DNA抗体等的变化情况。结果研究组治疗的临床症状缓解速率和效率均高于对照组,且两组的活动性指标具有显著性差异,具有统计学意义（ P＜0．05）。结论采用小剂量环磷酰胺与血浆置换治疗重症系统性红斑狼疮的临床疗效具有良好的效果即迅速由良好,具有临床价值。     

复杂性尿路感染36例分析

报告复杂性尿路感染３６例，其中尿路结石１６例，尿路畸形５例，尿路梗阻７例和膀胱输尿管逆流３例。致病菌以大肠杆菌、副大肠杆菌和绿脓杆菌为主。两种以上细菌混合占８．３％，其中６８．４％为复发，再感染占３１．６％。     

重症甲型H1N1流行性感冒肺炎高分辨率计算机X线断层扫描表现的动态变化

目的 探讨重症甲型H1N1流行性感冒(流感)肺炎高分辨率计算机X线断层扫描(HRCT)表现及动态变化.方法 回顾性分析36例临床确诊的重症甲型H1N1流感肺炎1个月内100次HRCT资料,分析其肺部病变出现、进展及吸收时间和影像学特点.结果 发病初期行HRCT检查(3d内)6例,小片磨玻璃密度影3例,小片实变影3例.病变进展期(发病3d后)36例患者均表现为双肺多发弥漫分布的磨玻璃密度影伴或不伴实变,其中主要呈弥漫磨玻璃密度影9例,占25.0％；弥漫磨玻璃密度影伴实变影20例,占55.6％;主要呈肺实变影7例,占19.4％；合并胸膜病变10例,占27.8％.在发病(8.0±2.6)d内病变进展最为明显,发病(16.0±4.8)d后为吸收期,36例病变均明显吸收,23例出现肺间质增生,占63.9％.病灶的动态变化分三型,包括先进展后吸收型、进展和吸收并存后吸收型和逐渐吸收型,以先进展后吸收型为主,占41.7％.结论 HRCT可准确显示重症甲型H1N1流感肺炎的病变形态和范围,监测其动态变化.     

对"总量控制均值管理"结算方法的探讨

医疗保险制度改革已在全国各地推开,我市的医疗保险改革如今已走人了第四个年头,对医疗保险改革的核心--费用结算方式的探索也经历了两个阶段,第一阶段,实行三段直通式,此种结算方法给病人带来的实惠是明显的,但由于基金的管理困难,透支惊人,已被实践证明很难行得通.第二阶段,就是目前实行的分块式管理方法,即个人帐户管门诊,统筹基金管住院.     

硬膜外腔阻滞与髓核突出病理形态相关性探讨(附107例报告)

作者于 1996～ 2 0 0 1年采用硬膜外腔阻滞治疗腰椎间盘突出症 10 7例 ,发现硬膜外腔阻滞的疗效与髓核突出的病理形态[1] 具有相关性。现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 10 7例 ,男 5 8例 ,女 4 9例 ,年龄 2 8～ 6 1岁 ,病程 1周～ 3年不等。所有病例均经ＣＴ、ＭＲＩ或椎管造影检查、临床诊断为腰椎间盘突出症。在采用硬膜外腔阻滞治疗前髓核突出的病理形态诊断明确的 6 3例 ,隆起型 4 2 ,破裂型 17例 ,游离型 4例 ,形态不明 4 4例。1 2　治疗方法 :所有病例均首先采用硬膜外腔阻滞治疗 ,药物为皮质激素与局麻药配伍。 1次 /…     

以肝硬化为首要表现的系统性红斑狼疮1例报告

1资料与方法患女,37岁,腹胀,恶心半月,加重伴发热,胸闷5 d来诊。于门诊完善超声检查提示"肝硬化,门静脉高压,脾大,腹水,门静脉增宽"门诊以"肝硬化"收入消化内科。患者既往健康,近半月来无诱因出现腹部胀满不适,伴有进食后恶心,未吐,未在意。近5 d来上诉症状明显加重,并出现发热,咽部疼痛不适,最高体温39.0℃,无寒颤,有咳嗽,咳少许白痰,有气短,于社区医院就诊,静点阿奇霉素,头孢唑林3 d,咽痛减轻,发热好转,咳嗽、咳痰减轻,体温波动在37.2~37.5℃。但腹部胀满不适,恶心及胸闷,气短明显加重,不能耐受轻度体力活动。患者病来无光过敏,无反复口腔溃     

对医疗保险管理几个难点的思考

基本医疗保险现在还处在初期。基金的积累并不充裕，基本医疗保险规定的不予支付的项目是经过测算和政策讨论出台的，有其存在的合理性，如果对该项政策执行不力，很容易造成基金的支出漏洞，给基金的流失造成不应有的损失。基层医疗单位的管理部门在对这些诊疗范围的准入中起着重要的作用。他们必须严格按照有关规定贯彻执行，医疗机构认真而严格的鉴别手段有助于基本医疗保险费用的规范使用。从而保证医保基金的合理支付，维护基金的健康运行。但在实际工作中，由于管理的盲区，相关配套文件的缺乏，使在实际工作中对该规定的实施出现了相当的难点。以下就工伤、车祸这几方面情况进行探讨。     

医改"起付线"对大医院学科发展及临床教学影响的探讨

南通市作为江苏省的扩大医改试点城市之一,从1997年4月至今已3年多.根据国务院<关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定>精神,从1997年的"三段直通式"医改运行模式,发展到1999年的"分块式管理"模式,即个人帐户管门诊,统筹基金管住院.对参保职工设立了三个核算方式:一是设定起付线(三级医院1000元,二级医院750元,一级医院500元);二是设立封顶线(市区定为3万元);三是分段结算.这种管理方式运行一年多来,我们发现部分病种因起付线偏高,人为地改变了病人的正常流向,影响了部分科室的技术发展,发生了不公平竞争的现象.对作为教学医院的我院的临床教学,尤其对实习生、进修生的培养带来一定的困难.