儿童股骨头坏死晚期病变的手术治疗

本文报告了４２例儿童股骨头坏死晚期病变，采用关节囊开窗，滑膜切除减压，Ｃｈｉａｒｉ截骨术治疗，增加了髋臼对股骨头的包容，尽量恢复头臼同心圆的解剖关系。经５年以上时间的随访，根据疼痛、破行、关节功能和Ｘ线的表现进行综合评价，近期疗效优良率达８１％。从而提示在晚期病变的治疗中，增加髋臼对股骨头包容覆盖，增大股骨头负重面积，改变负重力线是必要的措施。     

儿童胫骨应力性骨折

目的：总结儿童胫骨应力骨折的特点及诊断治疗体会。方法：1995－1998年治疗儿童应力性骨折13例，诊断依据（1）准确的病史；参加了绵，重复费力的活动，疼痛呈间歇性发作，活动后疼痛或疼痛加重，休息后缓解；（2）体征；局限性压痛而无软组织肿块；（3）适当的影像学检查，最常累及胫骨上1／3的后内侧。13例采用保守治疗的方法，如减少活动，休息和局部石膏托固定治疗。结果：经上述处理，13例均获治愈，恢复体育锻炼或训练。结论：虽然儿童胫骨应力骨折相对少见，但遇有上述典型的病史，体征时，应高度怀疑之，并做适当的影像学检查，病史，体征不典型，但X型平片上有明显新生骨形成时，特点是位于胫骨上1／3的后内侧，应考虑到应力骨折，以区别骨感染和骨肿瘤，做出正确诊断，进而得到恰当的治疗。     

血清TNF-α、SAA在脓毒症休克预后评估中的价值分析

目的 研究血清淀粉样蛋白A(SAA)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)在脓毒症休克患者预后评估中的价值。方法 选取2020年5月至2021年5月河北省张家口市第一医院收治的脓毒症休克患者100例纳入脓毒症休克组。根据患者28 d生存情况分为预后良好组(63例)和预后不良组(37例),同期选取在该院接受治疗的脓毒症患者86例纳入脓毒症组,健康体检者100例纳入对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中SAA、TNF-α水平。采用Pearson相关系数分析SAA与TNF-α的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清中TNF-α、SAA水平对脓毒症休克患者预后不良的预测价值。采用logistic回归分析脓毒症休克患者预后不良的危险因素。结果 脓毒症组血清中TNF-α、SAA水平高于对照组,脓毒症休克组血清中TNF-α、SAA水平高于脓毒症组,差异均有统计学意义(P<0.05)。预后不良组急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分、血清中TNF-α水平、SAA水平高于预后良好组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pears...     

小儿尺骨鹰嘴骨折

尺骨鹰嘴骨折在儿童是不常见的损伤 ,约占儿童肘关节骨折的 4 .0 %～7 .0 % ,而近 80 .0 %的鹰嘴骨折无移位或仅有轻微移位 ,只需单纯固定 ,在门诊急诊治疗。而其他病例则需住院治疗 ,早期切开复位 ,采用不同的内固定物固定[1 ] ,并早期行肘关节屈伸锻炼 ,以恢复关节功能 ,现就我院 1 998～ 2 0 0 0年间治疗的情况总结如下。临床资料一、一般资料本组 89例 ,男 61例 ,女 2 8例 ,左39例 ,右 50例。年龄 3～ 1 4岁 ,平均9.3岁。二、治疗方法2 4例移位明显者行切开复位 ,交叉克氏针或张力带钢丝固定 ,65例移位不明显者 ,予石膏托固定治疗。石膏…     

儿童浮膝损伤

目的：通过对８例儿童浮膝损伤的和随访,分析其受伤机制、不同分型的儿童浮膝损伤的处理原则及疗效评定标准。方法：依照股骨,胫骨其中一处骨折应即刻复位和坚强固定的原则,采用不同方法。结果;经平均３年２个月的随访,以Ｋａｒｌｓｔｒｏｕ疗效评定标准,并结合小儿的特点评定：优３例,良３例,中１例,差１例,优良率７５％。结论;儿童浮膝损伤有愈合快,塑形能力强的特点,保守治疗可以取得满意疗效。     

小儿骨盆骨折

在骨关节损伤中，骨盆骨折发生率较低，在儿童发生率更低。但骨盆毗邻重要血管神经，骨盆腔内容纳着重要的泌尿、生殖和消化器官，因此骨盆骨折可伴发上述重要结构的损伤，对患儿危害较大，宜及时诊断并做出正确处理，本文就1992～2002年天津儿童医院及天津医院收治的57例骨盆骨折患儿总结如下。     

外展推移截骨术治疗先天性髋内翻

目的：分析转子间外展推移截骨术治疗先天性髋内翻的远期疗效。方法：用转子间外展推移截骨术治疗先天性髋内翻２０例（２７髋），平均随访１４年。结果：所有股骨头骺板早期闭合，大转子上移，大部分髋臼发育不良，股骨头球形适应改变，肢体短缩。结论：手术可以使股骨头骺板处在正常位置上，但不能使股骨头骺板内部异常生长得到控制。股骨头骺板的早期闭合是骺板损伤后修复的结局，它维持头干角的稳定并引发周围形态的畸形     

儿童桡骨近端骨折手术治疗的长期疗效随访

儿童桡骨近端骨折相对较为少见 ,约占儿童肘部骨折的 5 .0 %～ 8.5 % [1] 。大多数作者采用Ｏ’Ｂｒｉｅｎ分型[1] 来指导治疗并估计预后。近年来认识到手术本身带来的创伤也是影响预后的重要因素。资料和方法1.一般资料　我们复查了 1990年 4月～ 2 0 0 0年 4月 10年间因桡骨近端骨折住院患儿 6 4例。4 5例切开复位病例中 16例获得随访 ,男 9例 ,女 7例 ;左 7例 ,右 9例 ;年龄5～ 14岁 ,平均 9岁 11月。依据Ｏ’Ｂｒｉｅｎ分类 :Ⅱ型 7例 ;Ⅲ型 8例 ;Ⅳ型 1例。2 .手术及随访方法　术中均采用Ｂｏｙｄ切口 ,切开复位后经肱骨小头克氏针固定…     

青少年Tillaux骨折

Tillaux骨折是指胫骨远端骨骺前外侧的骨折,常见于青少年.该骨折相对少见,常发生于低能损伤,早期易误诊,以致后期疼痛,跛行.笔者就1989-2002年收治的8例患者总结如下.     

中西医结合治疗坐骨神经痛90例疗效观察

自1979年5月～1989年5月,我们对90例坐骨神经痛患者,分为中医、西医,中西医药结合3组,进行对比治疗观察,现将结果报道如下。临床资料90例中男54例,女36例。年龄18～51岁,平均31.2岁。病程1年以内42例,1年以上48例,最长6年,最短5天。发病于左侧的48例,右侧36例,双侧6例。90例患者大多数继发于脊柱关节疾病,如椎间