新生儿缺氧缺血性脑病与多脏器功能衰竭的相关分析

胎儿在宫内缺氧缺血后导致缺氧缺血性脑损伤（HIE）的同时，也引起机体其它脏器的缺氧缺血性损害，临床可见程度不等的中枢性呼吸衰竭及多脏器功能衰竭（MSOF）的症状，死亡率高，存活儿常伴有后遗症。1992年1月～1995年5月所救治的292例HIE伴发MSOF104例，对此进行回顾性的临床与统计学分析，发现HIE的分度与MSOF数目及死亡率呈正相关。     

高压氧对缺氧缺血性脑损伤新生大鼠不同时期的影响

目的观察不同时期高压氧(HBO)对大鼠缺氧缺血性脑损伤(HIBD)模型的治疗疗效,分析其机制。方法32只7日龄Wistar大鼠制成HIBD模型,随机分为HIBD组(n=12)、HBO早治组(n=12)、HBO晚治组(n=8),并设假手术组(n=12)。HBO早治组与晚治组分别于造模后4 h1、4 d应用HBO。各组动物(除HBO晚治组)于14日龄治疗结束后各处死6只,余同HBO晚治组喂养至28日龄,避暗法测试学习记忆能力后于30日龄处死。以脑组织海马CA1区形态学及学习记忆能力来判断干预效果。结果(1)HE染色:HIBD组各时间点左侧大脑海马CA1区锥体细胞排列紊乱、疏松,层次不清,与假手术组及HBO早治组差异明显;HBO晚治组与HIBD组相似,但神经元数目较之多。(2)微管相关蛋白(MAP-2)灰度值免疫组化定量:HIBD组不同时间点MAP-2阳性表达不同程度下降,与假手术组及HBO早治组差异显著(P<0.01);HBO晚治组也较假手术组及早治组下降(P<0.01),但较HIBD组表达多(P<0.05)。(3)学习记忆能力测试:HIBD组较假手术组明显下降(P<0.05),而HBO早治组与晚治组均高于HIBD组。结论不论早期或晚期应用HBO治疗均能不同程度地减轻HIBD所致的海马CA1区组织学损伤,改善由HIBD引起的学习记忆能力下降,但早期治疗明显优于晚期治疗。     

院前急救与转运网络对救治危重新生儿的实践分析

目的了解新生儿院前急救与转运网络系统对危重新生儿救治的实践情况.方法将我院经院前急救与转运的192例危重新生儿、早产儿的救治情况与同期住院的未经院前急救与转运的917例危重新生儿、早产儿(对照组)进行统计及比较分析.结果虽然两组在好转率、未愈率方面无统计学差异x2=1.68,x2=0.09(P＞0.05),但是在院前转运组的痊愈率、病死率低于对照组,统计学分析有显著性差异x2=6.15,x2=4.11(P＜0.05).结论院前急救与转运对降低危重新生儿、早产儿的病死率起到了积极有效的作用,同时也提高了运转网络中基层医务人员对危重新生儿的医疗急救技术.     

新生儿缺氧缺血性脑病血钙及血钠浓度分析

目的:了解新生儿缺氧缺血性脑病(H IE)血钙、血钠浓度的变化。方法:选择36例H IE患儿(包括轻度、中度、重度三组),检测血钙、血钠浓度进行统计学分析。结果:重度H IE患儿血钙、血钠浓度明显降低。结论:及早检测H IE患儿的血钙、血钠浓度并及时纠正对预后起着非常重要的作用。     

儿童ICU医院感染现状及对策

目的为了解我院ＩＣＵ医院感染现状，并使监测资料具有可比性。方法由专职人员定期进入病区对所有患儿进行病情评估及医院感染现患情况调查。结果我院ＩＣＵ患儿现患率为６．６％，根据病情调整感染率为２．６９％。感染部位以呼吸道为主，引起感染的病原菌以真菌占首位。结论气管插管、病情严重程度、不合理使用抗生素是ＩＣＵ发生医院感染的主要原因。经调整感染率，使监测资料具有横向、纵向的可比性     

院前转运在小儿急救网络实践中的探讨

儿童紧急医疗救护是儿科高级生命支持的重要环节。它关系到不同年龄危重和受伤的儿童能够在极短的时间内能得到及时、有效、合理的救助和治疗，其目的是降低患儿的病死率和致残率，提高治愈率。儿童院前急救是为基层医疗单位向上级医疗、急救条件较好的儿童医疗急救中心安全转运危重患儿的重要纽带，是保证其能否及时得到救治的重要保证。我院于2001年6月1日成立了山西省儿童院前急救转运网络系统，至2003年2月已经转运危重患儿265人次，现初步总结如下。     

院前转运在小儿急救网络实践中的探讨

儿童紧急医疗救护是儿科高级生命支持的重要环节,它关系到不同年龄危重和受伤的儿童能够在极短的时间内能得到及时、有效、合理的救助和治疗,其目的是降低患儿的病死率和致残率,提高治愈率。儿童院前急救是为基层医疗单位向上级医疗、急救条件较好的儿童医疗急救中心安全转运危重患儿的重要纽带,是保证其能否及时得到救治的重要保证。我院于2 0 0 1年6月1日成立了山西省儿童院前急救转运网络系统,至2 0 0 3年2月已经转运危重患儿2 6 5人次,现初步总结如下。1　资料与方法1 1　人员构成　由我院急救中心(PICU \NICU )的主任、副主任医师…     

高压氧治疗新生儿颅内出血对生长发育和智能的远期影响

1998年我们在检测高压氧 (ＨＢＯ)对颅内出血新生儿血浆降钙素基因相关肽等影响[1] 。同时 ,监测了这些患儿的生长发育状况 ,现将结果报告如下。对象与方法一、对象　对 6 6例经头颅ＣＴ检查确诊的新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)并颅内出血的患儿根据韩玉昆ＨＩＥ临床诊断依据和分度进行分度[2 ] 。ＨＢＯ组 36例 ,男 2 4例 ,女 12例 ,轻、中、重度分别为 2 2、9、5例。年龄最小 8ｄ 11例 ,最大2 3ｄ 1例 ,平均 11.5ｄ。随访 2年者 33例。非ＨＢＯ组 30例 ,男 2 0例 ,女 10例 ,轻、中、重度分别为 2 0、7、3例。两组经统计学处理无明显差异。二、方法　 1.一般治疗 :均采用对症、维持体液与电解质平衡、止血、供给热量、神经营养药等 ,病情平稳后 ,ＨＢＯ组接受ＨＢＯ治疗 ,非ＨＢＯ组自然康复。 2 .ＨＢＯ组使用宁波高压氧舱总厂生产的ＮＧＴ - 5 0Ａ婴儿氧舱 ,缓慢升压给氧 ,升压速率为 0 .0 0 5ＭＰａ/ｍｉｎ ,15～ 2 0ｍｉｎ后舱内压达 0 .0 5～ 0 .0 8ＭＰａ停止加压 ,舱内氧浓度 80 %～ 85 % ,维持压力 30ｍｉｎ后开...     

胃肠道外营养在新生儿NICU中的应用

1997年 1月～ 2 0 0 0年 12月我院ＮＩＣＵ收治的 12 7例危重症新生儿 (包括早产儿、极低体重儿、超极低体重儿、超未成熟儿 ) ,治疗组 6 8例使用胃肠道外营养 (ＴＰＮ)的时间均 >7ｄ。对照组 5 9例未使用ＴＰＮ或使用ＴＰＮ <7ｄ ,两组经统计学处理无明显差异。两组治疗前后检查肝功能、血尿素氮、肌酐、电解质 ,并监测体重。结果治疗组死亡 6例(8.82 % ) ,放弃治疗 4例 (5 .88% ) ,对照组死亡 12例(2 0 .34% ) ,放弃治疗 6例 (10 .17% ) ,死亡率两组有显著性差异 (χ2 =3.92　Ｐ <0 .0 5 )。治疗组平均体重日增加12 .32± 7.3ｇ,对照组平…